CT和MRI的临床应用课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,CT和MRI 在临床诊断中的应用,上海交通大学附属第六人民医院,潘玉萍,CT和MRI 在临床诊断中的应用上海交通大学,1,计算机体层摄影computed tomographyCT,计算机技术和X线检查技术结合的产物,诊断价值高、无痛苦、无创伤,放射诊断领域中的重大突破,计算机体层摄影computed tomographyCT,2,CT发展史,1971年英国工程师Hounsfield研制第一台头颅CT扫描仪,1971年10月4日成功检查第一例病人,1973年在英国放射杂志上报道,1975年第一台全身CT机问世,1976年Hounsfield获诺贝尔医学生物奖,CT发展史1971年英国工程师Hounsfield研制第一台,3,基本概念,体素（voxel）：成像的体层分成按矩阵排列的若干小的基本单元,矩阵（matrix）：将受检层面分割为无数小 的立方体,空间分辨率（spatial resolution）：又称高对比度分辨率，在保证一定密度差前提下，显示分辨组织几何形态的能力,基本概念体素（voxel）：成像的体层分成按矩阵排列的若干小,4,密度分辨率（density resolution）：在低对比情况下分辨组织密度细小差别的能力，CT较普通X线高1020倍,CT值（Hu）：X线穿过组织过程中，计算出每个单位容积的吸收系数，可分为2000个分度，上界为骨的CT值（1000Hu），下界为气的CT值（-1000Hu）水的CT值为0Hu，软组织的CT值为2060Hu，脂肪的CT值为-70-90Hu,密度分辨率（density resolution）：在低对比,5,窗宽与窗位（window width/level）：,窗宽-指荧屏图像上所包括16个灰阶的CT值范 围；,窗位-指观察某一组织结构时，以该组织CT值为中心,伪影（artifact）：显示扫描物体中并不存在的图像的各种类型的影像,部分容积效应（partial volume pheno-menon）：在同一扫描层面内含有两种以上不同物质密度,窗宽与窗位（window width/level）：,6,CT成像的基本原理,X线扫描数据的收集与转换（X线射入人体-探测器收集衰减后的X线信号-光信号转变为电信号并放大-模/数转换-输入计算机）,扫描数据处理和重建图像,图像的显示与存储（数/模转换-图像在显示屏显示、排成照片）,CT成像的基本原理X线扫描数据的收集与转换（X线射入人体-探,7,CT机的基本结构,扫描机架（X线管、探测器、,准直器、模/数转换器）,检查床,高压发生器（CT多用高频高压发生器）,计算机系统（主计算机；陈列处理器）,图像的显示、存储及输出设备,CT机的基本结构扫描机架（X线管、探测器、,8,CT的主要部件,CT的主要部件,9,CT的基本结构,CT的基本结构,10,扫描机架,X线管：,固定阳极-有效的焦点面积小，热容量不足，不耐受较大的管电流使阳极产生的高热，只用于第一、二代CT机,旋转阳极-有效的焦点面积大，热容量大幅度增加，用于第三、四代CT机）,扫描机架X线管：,11,探测器：将X线信号转变为电信号,固定探测器（灵敏度高、转换率高,但余辉较长，一致性较差）,气体探测器（很少应用）,陶瓷晶体探测器（灵敏度高、一致性好、 余辉小、体积小、可用作多层螺旋CT）,探测器：将X线信号转变为电信号,12,准直器：位于X线管射线的出口端和探测器接受X线的入口端，主要作用是对X线束进行导向和整形,模/数（A/D）转换器：将探测器采集到的模拟电信号转换为计算机能识别的数字信号,准直器：位于X线管射线的出口端和探测器接受X线的入口端，主要,13,CT机的分代,第一代CT机（旋转/平移方式扫描）,速度慢,采集的数据少,很快被淘汰,CT机的分代第一代CT机（旋转/平移方式扫描）,14,第二代CT机,将单一笔形X线束改为扇形X线束,多个扇形排列的探测器,代替单一的探测器,第二代CT机,15,第三代CT机扇形排列的探测器更多,包括整个视野，,X线管与探测器组合,作同步旋转运动,扫描速度在5秒以内,第三代CT机扇形排列的探测器更多,16,第四代CT机,探测器更多，以环行排列且固定不动,X秒线旋转同时扫描,扫描时间更短,第四代CT机,17,第五代CT机,超快速CT（ultrafast CT，UFCT）,电子速CT（electron beam CT,EBCT),主要组成部分:,电子枪、聚焦线圈、多排探测器群、高速移动的检查床、控制系统,特点：,没有球管和探测器的移动，最快扫描速为0.05秒，可以做CT血管造影和心脏造影,第五代CT机,18,第五代CT结构示意图,第五代CT结构示意图,19,CT和MRI的临床应用课件,20,螺旋CT（spiral CT，SCT/helical CT）,特点：检查床匀速进入CT机架,X线球管连续旋转式暴光,优势：扫描速度快,病灶检出率高,CT值测量准确,多功能显示病灶,（三维重建、血管造影、仿真内窥镜）,螺旋CT（spiral CT，SCT/helical CT）,21,螺旋CT扫描轨迹示意图,螺旋CT扫描轨迹示意图,22,CT对比剂,水溶性对比剂,分型：,离子型（60%泛影葡胺、60%碘卡明）,非离子型（ultrsvist、omnipaque、iopamiro）,CT对比剂水溶性对比剂,23,对比剂的作用原理及临床应用,原理：碘对X线的高衰减性在CT图像上 呈高密度，增加碘分布区与周围组织的密度对比,对比剂的作用原理及临床应用,24,对比剂的给药途径,静脉团注法,静脉滴注法,动脉给药,肠腔造影（口服、灌肠）,对比剂的给药途径,25,CT和MRI的临床应用课件,26,CT检查方法,平扫（non-contrast scan）,增强扫描（contrast scan）,造影扫描,特殊扫描（薄层、重叠、靶区、高分辨率、延迟、动态、三维重建、CTA、仿真内镜）,CT检查方法平扫（non-contrast scan）,27,螺旋CT双髋关节冠状面重建,螺旋CT双髋关节冠状面重建,28,头颅CT三维重建,头颅CT三维重建,29,踝关节CT三维重建,踝关节CT三维重建,30,CT和MRI的临床应用课件,31,肺CT三维重建,肺CT三维重建,32,CT和MRI的临床应用课件,33,肺CT三维重建,肺CT三维重建,34,膀胱癌（CT仿内窥镜）,膀胱癌（CT仿内窥镜）,35,CT三维重建,CT三维重建,36,双侧髂总动脉狭窄（腹主A3D）,双侧髂总动脉狭窄（腹主A3D）,37,腹主动脉和肾动脉3D,腹主动脉和肾动脉3D,38,脊柱重建,脊柱重建,39,冠状动脉CTA、仿真镜,冠状动脉CTA、仿真镜,40,右支气管内异物,右支气管内异物,41,左支气管内脓栓、肺炎,左支气管内脓栓、肺炎,42,颈动脉CTA,颈动脉CTA,43,左冠状动脉狭窄治疗前后,左冠状动脉狭窄治疗前后,44,CT和MRI的临床应用课件,45,CT和MRI 在临床诊断中的应用,上海交通大学附属第六人民医院,潘玉萍,CT和MRI 在临床诊断中的应用上海交通大学,46,磁共振成像 magnetic resonance imaging,MRI,磁共振成像 magnetic resonance ima,47,MRI成像仪,MRI成像仪,48,CT和MRI的临床应用课件,49,MRI发展史,1946年,美国Bloch(斯坦福大学)和Purcell(哈佛大学)同时发现核磁共振现象,1952年两人获诺贝尔物理学奖,1976年Hinshaw首先实现人体手部成像,1980年推出首台MR成像商品机,90年代发展到MRA (MR angiography),MRS (MR spectroscopy),MRI发展史1946年,美国Bloch(斯坦福大学)和Pur,50,MRI的基本结构,磁体系统(主磁体、梯度系统、射频系统）,谱仪系统（梯度场、射频场、MR信号接受和控制）,计算机图像处理系统（模/数转换器、数据采集、图像处理和显示）,MRI的基本结构磁体系统(主磁体、梯度系统、射频系统）,51,MR成像基本结构示意图,MR成像基本结构示意图,52,MRI原理,自旋的原子核在磁场中与电磁波相互作用的一种物理现象,Bloch的氢原子核磁矩进动学说,（经典力学理论）,Purcell的氢原子核能跃迁学说,（量子力学理论）,MRI原理自旋的原子核在磁场中与电磁波相互作用的一种物理现象,53,经典力学理论,原子核磁矩偏转过程即为磁共振过程，其磁矩偏转及在新的状态下继续进动，可引起周围线圈产生感应电流信MR信号,经典力学理论 原子核磁矩偏转过程即为磁共,54,射频脉冲序列,自旋回波序列（spin echo，SE）,反转回复序列（inversion recovery，IR）,部分饱和序列（partial saturation，PS）,快速成像序列（fast imaging）,脂肪抑制（fat suppression）成像,水抑制序列（fluid affenuated inversion recovery，FLAIR）,射频脉冲序列自旋回波序列（spin echo，SE）,55,MRI特殊成像,磁共振波谱学（MRS）：利用MR中化学位移测定分子组成及 空间构形,磁共振血管成像（MRA）：显示血管和血流特征的一种技术,弥散成像（DWI）：以图像显示分子微观运动的检查技术,灌注成像（PWI）：反映组织微循环的分布及血流灌注情况,脑功能成像（fMRI）：研究活体脑神经细胞的活动状态的一种新技术,MRI特殊成像磁共振波谱学（MRS）：利用MR中化学位移测定,56,CT和MRI的临床应用课件,57,CT和MRI的临床应用课件,58,MRA（双髂总A狭窄，前交通A瘤）,MRA（双髂总A狭窄，前交通A瘤）,59,CT和MRI的临床应用课件,60,CT和MRI的临床应用课件,61,CT和MRI的临床应用课件,62,CT和MRI的临床应用课件,63,肾包膜下出血（CT增强）,肾包膜下出血（CT增强）,64,胃平滑肌瘤（CT平扫、增强）,胃平滑肌瘤（CT平扫、增强）,65,CT和MRI的临床应用课件,66,直肠癌（CT平扫、增强）,直肠癌（CT平扫、增强）,67,乙状结肠癌（CT平扫）,乙状结肠癌（CT平扫）,68,CT增强,CT增强,69,肝囊肿（CT平扫、增强）,肝囊肿（CT平扫、增强）,70,肝硬化、肝癌、脾大,肝硬化、肝癌、脾大,71,胰头癌（CT平扫和增强）,胰头癌（CT平扫和增强）,72,子宫肌瘤,子宫肌瘤,73,小脑蚓部髓母细胞瘤（CT）,小脑蚓部髓母细胞瘤（CT）,74,MRT1WI、Gd-DTPAT1WI,MRT1WI、Gd-DTPAT1WI,75,MRT2WI、FLAIR,MRT2WI、FLAIR,76,Gd-DTPA MRT1WI,Gd-DTPA MRT1WI,77,CT平扫、MRT1WI,CT平扫、MRT1WI,78,MRT1WI,MRT1WI,79,后颅窝脑膜瘤（CT、MRT1WI）,后颅窝脑膜瘤（CT、MRT1WI）,80,MRT2WI、FLAIR,MRT2WI、FLAIR,81,Gd-DTPA MRT1WI,Gd-DTPA MRT1WI,82,CT和MRI 在临床诊断中的应用,上海交通大学附属第六人民医院,潘玉萍,CT和MRI 在临床诊断中的应用上海交通大学,83,膀胱癌,膀胱癌,84,输尿管下端癌（CT平扫）,输尿管下端癌（CT平扫）,85,输尿管下端癌（CT增强）,输尿管下端癌（CT增强）,86,肾癌（CT平扫、增强）,肾癌（CT平扫、增强）,87,肾癌（MRT1W）,肾癌（MRT1W）,88,MRT2W、Gd-DTPA,MRT2W、Gd-DTPA,89,左肾癌（腔静脉癌栓形成）,左肾癌（腔静脉癌栓形成）,90,肺泡蛋白沉积症,肺泡蛋白沉积症,91,CT和MRI的临床应用课件,92,CT和MRI的临床应用课件,93,纵隔畸胎瘤,纵隔畸胎瘤,94,MRT1W,MRT1W,95,MRT2WI、STIR,MRT2WI、STIR,96,骨骼肌肉系统大腿血肿（T1WI）,骨骼肌肉系统大腿血肿（T1WI）,97,胫骨上端巨细胞瘤,胫骨上端巨细胞瘤,98,CT骨扫描,CT骨扫描,99,MRT1WI、T2WI,MRT1WI、T2WI,100,MRT2WI,MRT2WI,101,CT和MRI的临床应用课件,102,CT和MRI的临床应用课件,103,胸椎结核,胸椎结核,104,外生性骨软骨瘤,外生性骨软骨瘤,105,CT平扫,CT平扫,106,左尺骨下端巨细胞瘤（plain、MRT1WI）,左尺骨下端巨细胞瘤（plain、MRT1WI）,107,左尺骨下端巨细胞瘤（CT）,左尺骨下端巨细胞瘤（CT）,108,FAT-suppress T2W、STIR,FAT-suppress T2W、STIR,109,盆腔畸胎瘤（CT平扫）,盆腔畸胎瘤（CT平扫）,110,CT增强,CT增强,111,盆腔畸胎瘤（MRT1WI）,盆腔畸胎瘤（MRT1WI）,112,MRT2WI、STIR,MRT2WI、STIR,113,MRT2WI,MRT2WI,114,THE END,Thanks for your attention to my lesson.,Bye-bye.,THE ENDThanks for your attenti,115,