小儿腹泻的护理课件

小儿腹泻的护理,阜阳市人民医院 儿科,主讲人：高岚,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,腹泻患儿的护理,儿一,:,林俞辛,腹泻患儿的护理,1,概述,定义,腹 泻,A.性状改变,B.频率增加,以腹泻为主要表现的一组疾病。,概述 定义,2,流行病学,发病年龄多在,2,岁以下，,1,岁以内者约占,50%,。全世界每年,死于腹泻的儿童高达,500,万,1800,万。在我国，小儿腹泻,是仅次于呼吸道感染的第,2,位常见病、多发病；,一年四,季均可发病，但夏秋季发病率最高。,概述,流行病学概述,3,概述,迁延性腹泻,急性腹泻,慢性腹泻,2,周,2,周,2,月,2,月,概述迁延性腹泻急性腹泻慢性腹泻2周2周2月2月,4,护理评估,（一）,健康史,（二）,身体状况,（三）,实验室及其他检查,（四）,心理社会评估,护理评估（一）健康史,5,（一）健康史,感染性,非感染性,病 毒,细 菌,真 菌,寄生虫,饮 食,过 敏,天 气,吸收不良,（一）健康史感染性非感染性病 毒饮 食,6,易感因素,消化系统未发育成熟,缺乏,免疫因子,免疫细胞,溶菌酶,机体防御能力差,人工喂养,（一）健康史,易感因素消化系统未发育成熟 缺乏机体防御能力,7,临床表现：,腹泻病共同表现,胃肠道局部症状,全身症状,（二）身体评估,临床表现：腹泻病共同表现（二）身体评估,8,（二）身体评估,腹泻病共同表现,胃肠道局部症状,腹泻,炎性大便： 粘液脓血便,非炎性大便：水样便、蛋花汤样,恶心、呕吐和食欲下降,腹痛,里急后重,（二）身体评估腹泻病共同表现 胃肠道局部症状,9,（二）身体评估,现,全身症状,水、电解质和酸碱紊乱,脱水,等渗性,多见,，,低渗性,少见，高渗性,罕见,电解质紊乱,低钾血症，低钙血症，,低镁血症，,低磷血症,酸碱紊乱,代谢性酸中毒,全身感染中毒症状,（二）身体评估现 全身症状,10,轻、中度,脱水,或有轻度,中毒,症状,中型,胃肠道症状为主,轻型,重度,脱水,或有,明显,中毒症状,重型,（二）身体评估,轻、中度脱水或有轻度中毒症状中型胃肠道症状为主 轻型重度脱水,11,一、胃 肠 道 症 状,轻型,食欲不振，,偶有,呕吐,大便每日,数次,或,10,余次,呈黄色或黄绿色,稀薄或带水，有酸臭味,可有奶瓣或混有少量黏液,（二）身体评估,一、胃 肠 道 症 状轻型食欲不振，偶有呕吐（二）身体评,12,中、重型,常有,呕吐,大便每日,数,10,次,至,10,余次,每次,量多,呈蛋花汤或水样,可有少量黏液,可呈,脓血样,或,血性,一、胃 肠 道 症 状,（二）身体评估,现,中、重型 常有呕吐一、胃 肠 道 症 状（二）身体评估现,13,二、全 身 中 毒 症 状,偶有,低热,轻型,常有,发热、精神萎靡,烦躁不安,意识朦胧甚至,昏迷,中、重型,（二）身体评估,二、全 身 中 毒 症 状偶有低热 轻型常有发热、精神萎靡,14,三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现,1,、脱水,口渴、眼窝及前囟,凹陷,眼泪及尿量,减少,黏膜及皮肤,干燥,、皮肤弹性差,烦躁、嗜睡甚至昏迷、,休克,（二）身体评估,三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现 1、脱水 口渴、眼窝及,15,2,、代谢性酸中毒,中、重度脱水,均有,不同程度的酸中毒,轻度,酸中毒仅表现为呼吸稍快,中、重度,酸中毒表现为,口唇樱桃红色或发绀、呼吸深快、,精神萎靡或烦躁不安、嗜睡甚至昏迷,三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现,（二）身体评估,2、代谢性酸中毒 中、重度脱水均有不同程度的酸中毒三、水、电,16,3,、低钾血症,腹泻患儿,多有,不同程度的,低钾,神经、肌肉兴奋性降低,腱反射减弱或消失,腹胀,肠鸣音减弱甚至肠麻痹,心音低钝,心律失常,心电图改变,三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现,（二）身体评估,3、低钾血症腹泻患儿多有不同程度的低钾 三、水、电解质和,17,4,、,低钙和低镁血症,抽搐或惊厥,补钙,症状,无好转,低镁血症,手足震颤、抽搐或惊厥,低钙血症,三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现,（二）身体评估,4、低钙和低镁血症 抽搐或惊厥补钙症状无好转低镁血症手足震,18,几种类型肠炎的临床特点,几种类型肠炎的临床特点,19,（三）实验室及其检查,血常规,大便检查 ：便常规，便培养,血液生化检查,（三）实验室及其检查血常规,20,腹泻治疗,预防和,纠正,脱水,合理用药,预防并发症,加强护理,调整饮食,基本原则,腹泻治疗预防和合理用药预防并发症加强护理调整饮食基本原则,21,急性腹泻的治疗,饮食疗法,纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡,药物治疗,改变饮食结构，,勿禁食,主要死因,口服补液：,轻中度,脱水,静脉补液：,中度以上,脱水,控 制 感 染,微生态疗法,(,恢复菌群平衡,),肠粘膜保护,慎用,止泻剂,急性腹泻的治疗饮食疗法改变饮食结构，勿禁食 主要死因口服补液,22,迁延和慢性腹泻治疗,寻找病因，勿滥用抗生素,预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱紊乱,营养支持,母乳喂养,迁延和慢性腹泻治疗寻找病因，勿滥用抗生素母乳喂养,23,护理诊断,1.,体液不足 与丢失体液过多和摄入量不足有关,2.,腹泻 与喂养不当、感染有关,3.,体温过高 与肠道感染有关,4.,潜在并发症 脱水、酸中毒、低钾血症,5.,有皮肤完整性受损的危险,6.,知识缺乏,护理诊断 1.体液不足 与丢失体液过多和摄入量不足有关,24,护理目标,1.,患儿排便次数减少至正常。,2.,患儿体液不足及电解质紊乱纠正,3.,患儿体温逐渐恢复正常。,4.,患儿住院期间臀部皮肤保持正常。,5.,患儿家长能说出腹泻患儿的护理要点,。,护理目标1.患儿排便次数减少至正常。,25,护理措施,调整饮食,遵医嘱，合理使用抗生素，控制感染,严格做好消毒隔离,防止交叉感染,维持正常体温,护理措施 调整饮食,26,护理措施,调整饮食,坚持继续喂养，严重呕吐者可暂禁食4-6h(不禁水),采取循序渐进的原则，并补充微量元素和维生素,母乳喂养者继续，暂停辅食，,病毒性肠炎患儿应限制糖的摄入,护理措施 调整饮食,27,护理措施,遵医嘱，合理使用抗生素，控制感染,病毒性肠炎、非侵袭性细菌性急性肠炎一般不需要用抗生素，以,饮食管理和支持疗法为主,护理措施 遵医嘱，合理使用抗生素，控制感染,28,护理措施,补充体液，纠正水电解质及酸碱平衡失调,维持皮肤黏膜完整性,密切观察病情：,生命体征，大便情况，中毒症状，水电解质酸碱平衡紊乱，酸中毒，低血钾等,健康教育,护理措施 补充体液，纠正水电解质及酸碱平衡失调,29,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,30,感谢聆听,不足之处请大家批评指导,Please Criticize And Guide The,Shortcomings,结束语,讲师,：,XXXXXX,XX,年,XX,月,XX,日,感谢聆听结束语讲师：XXXXXX,31,