小剂量外照射的生物效应及外照射慢性放射病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,辐射生物效应的分类,按照射方式：外照射、内照射,按效应出现的时间：早期效应、远期效应,按效应表现的个体：躯体效应、遗传效应,按效应和照射剂量的关系：确定性效应,随机性效应,辐射生物效应的分类按照射方式：外照射、内照射按效应出,1,机体各部位受到局部照射时的敏感性依次为：,腹部胸部头部四肢,早期效应：时照后立即或数小时内出现的变化,远期效应：也称为远后效应，是照射后一段时间(6个月),后才出现的效应。,躯体效应：受照个体本身发生的各种效应。如白细胞下降,、再障、白血病、性功能、其他肿瘤,遗传效应：受照射者的生殖细胞发生突变，从而发生在,受照者子代身上的效应,，如先兆流产、畸形等,机体各部位受到局部照射时的敏感性依次为：腹部胸部头部,2,第一节,小剂量外照射的生物效应,（掌握）,小剂量外照射概念：分两个方面,一次或分次受到较小剂量的照射,长期受到低剂量率的慢性照射,国际辐射防护委员会：一次急性照射受不超过0.5Gy或,一年内多次受到小于0.1Gy,我国：将一次或分次受照1.0Gy以下的照射；或者经,常受到低剂量率,（一般指年剂量当量限值上限以下,的照射）的慢性照射称为小剂量外照射。,第一节小剂量外照射的生物效应（掌握）,3,过量照射与小剂量外照射,相同点,都是超过剂量限值的照射,不同点,过量照射是以超过剂量限值，即从下限起步,的。,小剂量外照射是以上限加以限定的。,过量照射与小剂量外照射相同点都是超过剂量限值的照射不同点过量,4,小剂量外照射效应 的三个特点,1 剂量效应关系（量效关系）不明显,2 效应出现得晚,3 发生几率很低,小剂量外照射效应 的三个特点1 剂量效应关系（量效关系）不,5,小剂量一次或分次照射效应,小剂量一次或分次照射效应,6,自觉反应,临床症状不明显,自觉头晕、乏力、失眠、食欲减退等,自觉反应临床症状不明显自觉头晕、乏力、失眠、食欲减退等,7,实验室检查,&WBC形态和数量的变化 ：,数量下降，D越大，下降越严重，且恢复越慢。,WBC形态改变，N常见有核疏松、核空泡、核分叶,过多、胞浆空泡、胞浆中有中毒颗粒,淋巴细胞畸变率：和照射剂量相关（染色体畸,变、微核）,&细胞生化的改变：,都是由于机体的合成代谢抑制，分解代谢增强所致,实验室检查&WBC形态和数量的变化 ：数量下降，D越大，下降,8,0.1,0.25,1,小剂量照射人体外周血象变化及恢复情况,剂量,外周血象变化,恢复,Gy,3时，是诊断的辅助指标,WBC形态的变化淋巴细胞微核和双核淋巴细胞当3时，是诊断,25,WBC分类及其它血细胞的变化,中性粒比例下降，淋巴细胞相对增多；,血小板和RBC在CRS早期无明显改变，病程后期可,见血小板下降和贫血的症状,WBC分类及其它血细胞的变化中性粒比例下降，淋巴细胞相对增多,26,骨髓相,早期可以没有明显的改变;,稍晚出现粒细胞系成熟障碍，增生不良;,晚期，骨髓相再生低下。,骨髓相早期可以没有明显的改变;稍晚出现粒细胞系成熟障碍,27,电离辐射与再生障碍性贫血,无明确的辐射诱发再障的阈值，但辐射诱发,再障的总剂量超过外照射慢性放射病诊断标,准提出的诊断放射病的累积剂量的下限。,电离辐射与再生障碍性贫血无明确的辐射诱发再障的阈值，但辐射,28,生殖功能减弱,部分男性病人接触射线后，精子数量,减少，精子活动度减弱、死亡、畸形,精子增多。女性则会出现卵巢功能减,弱。,生殖功能减弱部分男性病人接触射线后，精子数量,29,内分泌功能改变,及其它物质代谢异常,肾上腺皮质对射线有较高的敏感性，部分病人,肾上腺皮质功能减退或者对ACTH应激反应低下,。,甲状腺功能低下。,物质代谢异常可出现蛋白电泳和糖耐量曲线的,异常。,内分泌功能改变及其它物质代谢异常肾上腺皮质对射线有较高,30,四、病情分度,（了解）,四、病情分度（了解）,31,度,有明确的长期超限制剂量的接触史，,伴有相应的临床症状和体征：,WBC1110,9,/L，且持续时间,较长，有分类异常或血小板轻度减低。骨,髓增生正常或轻度异常，内分泌系统或物,质代谢轻微变化。,度有明确的长期超限制剂量的接触史，WBC4109,32,度,接触射线史如度或者更长，或剂量更大。,有较严重和顽固的临床症状和体征：,Hb、WBC、PIT有23项明确减少,或WBC持续6 个,月) 持续在4 10,9,/ L 以下，或有PIT、Hb降,低。,骨髓增生活跃或低下；或有细胞生成不良或,成熟障碍。,三、实验室检查外周血多次动态观察证明造血功能异常，WBC骨,37,四、排除其它原因,认真排除其它原因引起的上述症状和相,应实验室变化。,四、排除其它原因认真排除其它原因引起的上述症状和相,38,五、可伴有系统客观检查异常,肾上腺皮质功能,甲状腺功能,生殖功能,免疫功能降低或物质代谢紊乱。,脱离射线和积极治疗后可减轻或恢复。,五、可伴有系统客观检查异常肾上腺皮质功能甲状腺功能免疫功,39,40,写在最后,成功的基础在于好的学习习惯,The foundation of success lies in good habits,40写在最后成功的基础在于好的学习习惯,结束语,当,你尽了自己的最大努力,时,，,失败,也是伟大,的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The,End,演讲,人：,XXXXXX,时,间：,XX,年,XX,月,XX,日,结束语,41,