临床2013年真题讲解课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,抑酸：,5%G.S 250.0 ml/ivgtt Bid,法莫替丁,20.0 mg/,5%G.S 250.0 ml/ivgtt Bid,雷尼替丁,0.1 /,波利特（雷贝拉唑钠）,10.0 mg po Bid,0.9%N.S,（生理盐水）,250.0 ml/ivgtt Bid,洛赛克（奥美拉唑钠）,40.0 mg/,5%G.S 250.0 ml /ivgtt Bid,耐信（埃索美拉唑镁,) 20.0 mg po qd,泰胃美,(,西米替丁,) 400.0 mg/,碳酸氢钠（小苏打）、枸橼酸铋钾、硫糖铝,护胃粘膜：,膜固思达,(,瑞巴派特,) 0.1 po Tid,达喜（铝碳酸镁）,0.1,饭前嚼服,Tid,促胃肠动力：,吗丁啉（多潘立酮）,10.0 mg po s t!,（ 常嘱为,Tid,）针对胃,莫沙比利（常用）、西沙比利（少用，副作用大）全胃肠道,助消化：,胰酶、多酶片,解痉：,得舒特（匹维溴铵）,50.0 mg po Tid,诺仕帕（屈他维林）,40.0 mg im,阿托品、山莨菪碱,止泻：,肯特令（蒙脱石）,3.0 g po Tid,抑酸：,抗感染：,阿莫西林,0.5 g po Tid,来立信（左氧氟沙星,) 0.2 g po Bid,诺氟沙星,(,氟哌酸胶囊,) 0.2 g po Bid,0.9%NS 250.0 ml/ivgtt Bid,特夫比克（左氧氟沙星）,0.2 g/,黄连素,0.2 g po Tid,（抗菌为主，亦抗病毒）,培菲康（双歧三联活菌胶囊）,2#,（,0.42 g,）,po Tid,化痰：,5%G.S 250.0 ml /ivgtt st,！,沐舒坦（氨溴索）,30.0 mg/,甘安合剂,(,棕色合剂,) 100.0 ml,口服,抗感染：,血糖浓度的调节是通过胰岛分泌的激素（胰岛素和胰高血糖素），经体液运输作用于靶细胞靶组织后进行的调节，因此是体液调节。胰液的分泌既可通过神经调节进行（如迷走-迷走反射），也可通过体液调节进行（如促胰液素和缩胆囊素的作用），但以体液调节为主。,唾液分泌的调节完全是神经反射性的，包括条件反射和非条件反射。脑血流量取决于脑动、静脉的压力差和脑血管的血流阻力。在正常情况下，主要取决于颈动脉压。当平均动脉压在60140mmHg范围波动时，脑血管可通过自身调节使脑血流量维持稳定。瞳孔对光反射是通过视神经进行的，应急反应是通过兴奋交感神经进行的，故都属于神经调节。,3.,属于感染性心内膜炎的主要诊断依据,A,两次血培养均为同一典型致病菌,BJane way,损害,C,风湿性心脏病伴发热,D,睑结膜瘀点,EOslar,结节,血糖浓度的调节是通过胰岛分泌的激素（胰岛素和胰高血糖素），,2.,栓子的运行途径,(Paths),4.,交叉性栓塞,(crossed),房间隔,/,室间隔缺损,栓子由压力高向另侧心腔,5.,逆向性栓塞,(converse),下腔,V ,胸腹压力,下腔,V,小支（肝、肾）,2.栓子的运行途径(Paths)4.交叉性栓塞(cross,A1,型题,2+197,2013,执业医师（含助理）真题讲解,1.,目前用于支气管扩张主要的诊断手段是,A,支气管镜,B,支气管碘油造影,C,数字化高清晰胸部,X,线片,D,胸部增强,CT,E,肺部高分辨,CT,A1型题,血糖浓度的调节是通过胰岛分泌的激素（胰岛素和胰高血糖素），经体液运输作用于靶细胞靶组织后进行的调节，因此是体液调节。胰液的分泌既可通过神经调节进行（如迷走-迷走反射），也可通过体液调节进行（如促胰液素和缩胆囊素的作用），但以体液调节为主。,唾液分泌的调节完全是神经反射性的，包括条件反射和非条件反射。脑血流量取决于脑动、静脉的压力差和脑血管的血流阻力。在正常情况下，主要取决于颈动脉压。当平均动脉压在60140mmHg范围波动时，脑血管可通过自身调节使脑血流量维持稳定。瞳孔对光反射是通过视神经进行的，应急反应是通过兴奋交感神经进行的，故都属于神经调节。,3.,属于感染性心内膜炎的主要诊断依据,A,两次血培养均为同一典型致病菌,BJane way,损害,C,风湿性心脏病伴发热,D,睑结膜瘀点,EOslar,结节,血糖浓度的调节是通过胰岛分泌的激素（胰岛素和胰高血糖素），,4.,与幽门螺杆菌感染密切相关的是,A,慢性胃炎,B,急性胃炎,C,胃癌,D,胃食管反流病,E,功能性消化不良,4.与幽门螺杆菌感染密切相关的是,5.,消化性溃疡瘢痕性幽门梗阻最典型的表现,A,消瘦,B,呕吐,C,发热,D,腹泻,E,贫血,6.Curing,溃疡的病因,A,中枢神经系统严重损伤,B,严重烧伤,C,乙醇,D,非甾体抗炎药,E,幽门螺杆菌感染,5.消化性溃疡瘢痕性幽门梗阻最典型的表现,Curling,溃疡的病因为严重烧伤,;Cushing,溃疡的病因为中枢神经系统严重损伤。,Curling溃疡的病因为严重烧伤;Cushing溃疡的病因,7.,下列情况最易引起急性左心衰的是,A,频发室性期前收缩,B,二尖瓣腱索断裂,C1,级高血压,D,反复发作的肺栓塞,E,慢性持续性房颤,7.下列情况最易引起急性左心衰的是,急性左心衰的常见病因：急性广泛性前壁心肌梗死、心肌缺血、室间隔破裂穿孔、高血压性心脏病、快速心律失常、输液过快、感染性心内膜炎致瓣膜穿孔、腱索断裂致急性二尖瓣返流。,硝苯地平对变异型心绞痛最有效，地尔硫卓对变异型、稳定型和不稳定型心绞痛都可应用。,急性左心衰的常见病因：急性广泛性前壁心肌梗死、心肌缺血、室间,8.,二尖瓣关闭不全的特异性特征是,A,胸骨左缘第,2,肋间连续性机器样杂音,B,胸骨右缘第,2,肋间收缩期喷射样杂音,C,心尖部全收缩期吹风样杂音,D,胸骨左缘第,3,肋间舒张期叹气样杂音,E,心尖部舒张中晚期隆隆样杂音,二尖瓣关闭不全的听诊特点是心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的,3/6,级以上全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛下区传导。,8.二尖瓣关闭不全的特异性特征是,9.,消化性溃疡最常见的并发症是,A,腹腔脓肿,B,癌变,C,出血,D,幽门梗阻,E,穿孔,10.,目前用于判断慢阻肺严重程度的指标是,A,用力肺活量（,FVC,）占预计值百分比,B,最大通气量（,MVC,）占预计值百分比,C,一秒率（,FEV1/FVC,）,D,残总比（,RV/TLC,）,E,第一秒用力呼气容积,FEV1,占预计值的百分比,9.消化性溃疡最常见的并发症是,10.,变异性心绞痛的治疗首选,A,比索洛尔,B,地尔硫卓,C,美托洛尔,D,普萘洛尔,E,卡维地洛,10.变异性心绞痛的治疗首选,11.,提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征,A,蜘蛛痣,B,皮肤紫癜,C,腹壁静脉曲张,D,脾大,E,巩膜黄染,11.提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征,12.,为感染性心内膜炎做血培养时，应该抽取的静脉血至少是,A6ml,B,10ml C2ml D8ml E4ml,13.,提示肝硬化并发自发性腹膜炎的主要表现是,A,腹壁柔韧感,B,脾脏进行性肿大,C,尿量减少,D,腹壁静脉曲张加重,E,全腹压痛及反跳痛,12.为感染性心内膜炎做血培养时，应该抽取的静脉血至少是,12.,解析：每次取静脉血,10-20ml,作需氧和厌氧培养，至少应培养,3,周,12.解析：每次取静脉血10-20ml作需氧和厌氧培养，至少,14.,心电图示：提前发生的,P,波，形态与窦性,P,波略有不同，,PR,间期,0.14s,，,QRS,波群和时限正常，该心律失常是,A,房颤,B,阵发性室性心动过速,C,阵发性室上性心动过速,D,房性期前收缩,E,室性期前收缩,14.心电图示：提前发生的P波，形态与窦性P波略有不同，PR,15.,下列呼吸困难的临床表现中强烈提示患者为支气管哮喘的是,A,夜间或凌晨发作的喘息,B,呼吸困难常常不能自行缓解,C,活动时出现呼吸困难,D,频繁发作的叹息样呼吸,E,发作时吸气相明显延长,15.下列呼吸困难的临床表现中强烈提示患者为支气管哮喘的是,16.,我国急性胰腺炎的主要病因是,A,高脂饮食,B,病毒感染,C,胆道疾病,D,手术、创伤,E,药物,16.我国急性胰腺炎的主要病因是,17.,超声心动图上的左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动提示：,A:,室壁瘤,-A,B:,限制性心肌病,C:,扩张性心肌病,D:,肥厚梗阻性心肌病,E:,风湿性心脏病,17.超声心动图上的左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动提示,冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈反常运动，形成室壁瘤，常见于左心室,冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全,A2,型题,18.,男，,55,岁。慢性胃炎病史,30,年。近期体检发现胃幽门螺杆菌感染。胃镜检查：角切迹可见大小直径,0.5cm,的粗糙不平粘膜，超声提示病位于粘膜内，病理诊断重度异性增生，最适宜的治疗是,A,根除幽门螺杆菌,B,病灶局部切除,C,化疗,D,生物治疗,E,胃大切,A2型题18.男，55岁。慢性胃炎病史30年。近期体检发现胃,19.,男，,36,岁，间断上腹痛,10,余年，饥饿及夜间加重。,1,天前饮酒后腹痛加重，,1,小时前排柏油样大便，为明确诊断首选检查是,A,腹部,B,超,B,上消化道钡剂造影,C,胃镜,D,结肠镜,E,粪便常规,+,隐血,19.男，36岁，间断上腹痛10余年，饥饿及夜间加重。1天前,20.,男，,53,岁，连续,2,年冬季感冒后“咳嗽、咳痰”。持续,4-5,周。发作时伴有憋气。经使用抗感染、化痰药物治疗后缓解。吸烟,30,年。每天,1,包，体检胸部,x,线无异常。为明确诊断，首选采取的进一步检查,A,肺功能,B,胸部,CT,C,动脉血气分析,D,支气管镜,E,超声心动图,20.男，53岁，连续2年冬季感冒后“咳嗽、咳痰”。持续4-,21.,女，,18,岁。因大面积烧伤住院治疗,3,天，上腹疼,1,天。,2,小时排柏油样便,3,次。查体：,P96,次,/,分，,Bp110/70mmHg,，实验室检查：,WBC11.8x109/L,，血红蛋白,92g/L,s,首选治疗措施是,A,口服胃粘膜保护剂,B,静脉应用止血药,C,静脉应用质子泵抑制剂,D,静脉应用,H2,受体拮抗剂,E,输血,21.女，18岁。因大面积烧伤住院治疗3天，上腹疼1天。2小,22.,男，,54,岁，因进行性呼吸困难,1,年就诊，既往体健，查体：口唇轻度发绀，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心界无扩大，,P2,亢进，分裂，三尖瓣区可闻及,2/6,收缩期杂音，左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉曲张，该患者最可能的诊断是。,A:,慢性肺心病,-A,B:,扩张型心肌病,C:,冠心病,D:,风湿性心脏瓣膜病,E:,先天性心脏病,22.男，54岁，因进行性呼吸困难1年就诊，既往体健，查体：,23.,女，,38,岁，心悸,2,天，无胸痛，,2,周前发热，流涕,，查体,T36.5C,，心界不大，心率,102,次,/,分，律齐，未闻及心脏杂音和心包摩擦音，心电图示：,P-R,间期,0.21S,，与未见异常，血清肌钙蛋白升高，最可能的诊断是,A:,急性心肌炎,-A,B:,急性心肌梗死,C:,急性心包炎,D:,甲亢,E:,心肌病,23.女，38岁，心悸2天，无胸痛，2周前发热，流涕，查体T,24.,女，,60,岁，慢性心力衰竭,2,年，查体，,BP,：,130/90mmHg,，双肺呼吸音清，心率,98,次,/,分，律齐，双下肢无水肿，加用美托洛尔，其目的是,A:,降低心肌耗氧量,-A,B:,降低心脏前负荷,C:,扩张冠脉,D:,改善心肌顺应性,E:,降低心脏后负荷,24.女，60岁，慢性心力衰竭2年，查体，BP：130/90,25.,女，,32,岁，工人，劳累后出现低热，干咳,1,个月，当地诊所为其静脉地主左氧氟沙星,1,周后热退，未继续治疗，此后常有间断干咳，痰中带血及关节痛，查体,T37.3C,，消瘦，双肺未闻及干湿啰音，胸部,X,线示：两上肺斑片状阴影，最可能诊断是,A:,肺炎链球菌肺炎,B:,肺结核,-B,C:,肺炎支原体肺炎,D:,真菌性肺炎,E:,肺炎克雷白肺炎,25.女，32岁，工人，劳累后出现低热，干咳1个月，当地诊所,26.,男，,45,岁，乙肝病史,20,年，纳差消瘦，皮肤黄染半个月，查体：肝肋下,3,厘米，质硬，表面不平，肝区有叩击痛，下列实验室检查对明确诊断有意义的是,A:,甲胎蛋白,-A,B:,乙肝病毒,DNA,定量,C:,酶蛋白,D:,凝血酶原活动度,E:,丙氨酸氨基转移酶,26.男，45岁，乙肝病史20年，纳差消瘦，皮肤黄染半个月，,27.,男，,75,岁，高血压病史,18,年，平素血压,170/70mmHg,左右，实验室检查，空腹血糖,5.6mmol/L,，血肌酐,180umol/L,，尿蛋白,(+),，该患者收缩压控制范围,A:110,以下,B:130,以下,-B,C:140,以下,D:150,以下,E:120,以下,27.男，75岁，高血压病史18年，平素血压170/70mm,28.,男，,68,岁，,1,年前因急性前壁心肌梗死时呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，经积极治疗后好转，现平地缓步步行,50,米左右即感喘憋，可平卧，其心功能为：,A Kilip,级,B Kilip,级,C NYHA,级,-C,D NYHA,级,E Kilip,级,28.男，68岁，1年前因急性前壁心肌梗死时呼吸困难，不能平,29.,女，,70,岁，胸痛,14,小时入院，诊断为急性心肌梗死，住院,4,天患者突感喘憋症状迅速加重，查体,P120,次,/,分，面色发灰，口唇发绀，双肺可闻及较多湿性啰音，心尖新近出现,3/6,级收缩期吹风样杂音，其原因是,A,气胸,B,心脏乳头肌肌索断裂,C,感染性心内膜炎,D,肺栓塞,E,肺炎,29.女，70岁，胸痛14小时入院，诊断为急性心肌梗死，住院,30.,女，,72,岁，糖尿病,8,年，瑞格列乃,2mg,，,tid,，近期血糖控制不佳，既往高血压病史,10,年，冠心病,5,年，身高,154cm,，体重,50KG,，,BIM20,，实验室检查，空腹血糖,12.5mmol/L,，三餐后,2,小时血糖分别为,7.8 mmol/L,8.4 mmol/L,8.8 mmol/L,，夜间血糖,10.5 mmol/L,，糖化血红蛋白,9.2%,，目前最适合的治疗是加用：,A:a-,葡萄糖苷酶抑制剂，,B,：胰岛素,-B,C,：磺脲类降糖药,D:,双胍类降糖药,E,：噻唑烷二酮降糖药,30.女，72岁，糖尿病8年，瑞格列乃2mg，tid，近期血,31.,男，,20,岁，低热，气促,14,天。查体：心界向两侧扩大，心尖波动点位于左侧心界内，心音低钝，心脏各瓣膜区未闻及杂音，,x,线肺野清晰，心影增大，心电图窦性心动过速，广泛,T,波地平，该患者可能的诊断,A:,肥厚性心肌病,B:,缩窄性心包炎,C:,急性心肌梗死,D:,急性心包炎,-D,E:,风湿性心内膜炎,31.男，20岁，低热，气促14天。查体：心界向两侧扩大，心,32.,女，,79,岁，餐后上腹胀痛，嗳气,3,年，无反酸，胃镜：胃黏膜皱襞萎缩，颗粒不平，红白相间，以白为主，黏膜皱平稀少，该患者胃液可能发生的改变是：,A:,碳酸氢盐增加,B:PH,值降低,C:,胃蛋白酶增加,D:,内因子增加,E:PH,值升高,-E,32.女，79岁，餐后上腹胀痛，嗳气3年，无反酸，胃镜：胃黏,33.,男，,68,岁，高血压病史,10,余年，查体：,56,次,/,分，,BP160/90mmHg,血肌酐,265umol/L,，降压治疗首选：,A:,美托洛尔,B:,氨氯地平,C:,贝纳普利,-C,D:,维拉帕米,E:,利血平,33.男，68岁，高血压病史10余年，查体：56次/分，BP,34.,女，,18,岁，间断排粘液脓血便伴发热,2,月，大便,10,余次每日,，体温波动在,38.0C-39.5C,，光谱抗生素治疗,1,周后症状好转，结肠镜检查：全结肠弥漫性充血，糜烂，伴溃疡形成，首选治疗是,A:,应用硫唑嘌呤,B:,应用糖皮质激素,-B,C:,应用免疫抑制剂,D:,更换抗生素,E:,应用柳氮黄吡啶,34.女，18岁，间断排粘液脓血便伴发热2月，大便10余次每,35.,一男进硬食后呕血，伴头晕出汗，乙肝病史,30,年，查体,BP,：,80/50mmHg,，心率,110,次,/,分，腹水征,(+),，最可能的呕血原因是,A:,胃癌,B:,十二指肠溃疡,C:,急性糜烂性胃炎,D:,食管胃底静脉曲张破裂,-D,E:,微血管畸形,35.一男进硬食后呕血，伴头晕出汗，乙肝病史30年，查体B,36.,男，,65,岁，慢性阻塞性肺疾病患者，因受凉后咳嗽，咳痰伴呼吸困难加重,2,天入院，查体：坐位，喘息貌，球结膜轻度水肿，口唇发绀，伤肺可闻及散在哮鸣音，肺底少许湿性啰音，动脉血气分析示：,PH7.21,，,PaCO2,65mmHg,，,PaO2,52mmHg,，该患者宜采取的治疗措施是：,A:,有创通气,B:,无创通气,-B,C:,普通面罩吸氧,D:,鼻导管吸氧,E:,储氧面罩吸氧,36.男，65岁，慢性阻塞性肺疾病患者，因受凉后咳嗽，咳痰伴,37.,女,63,岁，反复冬季上腹痛,3,年，腹痛多余餐后半小时发作，餐后缓解，复发一周，查体神志清，无贫血貌，腹软，剑突下压痛,(+),，肝脾未触及，最可能的疾病是,A:,十二指肠溃疡,B:,胃癌,C:,胃溃疡,-C,D:,慢性胃炎,E:,慢性胆囊炎,37.女63岁，反复冬季上腹痛3年，腹痛多余餐后半小时发作，,38.,男，,54,岁，阵发性胸痛,1,月余，均发生于夜间睡眠中，每次持续约,30,分钟，胸痛发作时心电图,ST,段一过性抬高，最可能的诊断,A:,急性心肌梗死,B:,急性心包炎,C:,变异性心绞痛,-C,D:,稳定性心绞痛,E:,初发劳力性心绞痛,38.男，54岁，阵发性胸痛1月余，均发生于夜间睡眠中，每次,39.,女，,20,岁，,3,越来发热盗汗，胸痛，腹胀，查体巩膜无黄染，颈静脉无怒张，腹部移动性浊音,(+),，腹水比重,1.020,，蛋白定量,40g/L,白细胞,600x106/L,，单核细胞,0.80,，最可能的诊断为。,A:,缩窄性心包炎,B:,化脓性脑膜炎,C:,肝硬化腹水,D:,原发性腹膜炎,E:,结核性腹膜炎,-E,39.女，20岁，3越来发热盗汗，胸痛，腹胀，查体巩膜无黄染,40.,男，,82,岁，,1,天来排黑便,2,次，每次量约,50g,，近,1,个月口服小剂量阿司匹林，查体：腹软，腹部无压痛，未触及包块，肝脾未触及，首选的治疗药物是,A:,铝碳酸镁,B:,止血芳酸,C:,奥美拉唑,-C,D:,法莫替丁,E:,生长抑素,40.男，82岁，1天来排黑便2次，每次量约50g，近1个月,41.,北方农村某农户，冬季采用炉灶取暖，家中老人晨起后感到胸闷，呼吸困难，皮肤黏膜呈樱桃红色，引起这些症状的污染物可能是：,A:,二氧化碳,B:,二氧化硫,C:,二氧化氮,D:,甲醛,E:,一氧化碳,-E,41.北方农村某农户，冬季采用炉灶取暖，家中老人晨起后感到胸,A3/A4,型题,男，,56,岁，进,1,周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难，夜间为著，可逐渐自行缓解，白天症状不明显，既往高血压病史,10,年，血压控制欠满意，已戒,10,年，过敏性鼻炎病史,5,年，门诊心肺门诊检查及胸部,X,线片未见明显异常，行超声心动图检查未见异常,.,42.,该患者首先考虑的诊断,A:,慢性阻塞性肺疾病,B:,睡眠呼吸窘迫综合症,C:,冠心病,D:,支气管哮喘,-D,E:,心力衰竭,A3/A4型题男，56岁，进1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸,43.,为明确诊断应首先采取的检查,A:,肺功能,-A,B:,冠脉,CT,血管造影,C:,动脉血气分析,D:,睡眠呼吸检测,E:,胸部,CT,43.为明确诊断应首先采取的检查,44.,该患者入院后仍间断发作憋气，在进行检查和临床观察时应特别关注的是,A:,血压波动情况,B:,发作时心肺体症,-B,C:,症状缓解时的活动耐力,D:,有无杵状指,E:,上呼吸道检查,44.该患者入院后仍间断发作憋气，在进行检查和临床观察时应特,男，,50,岁，饮酒后出现持续性上腹痛,8,小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，无腹泻，查体,T37C,，中上腹部压痛,(+),，无肌紧张及反跳痛，墨菲症,(),45.,最可能的诊断是,A:,急性胃炎,B:,急性胆囊炎,C:,急性肠梗阻,D:,消化性溃疡,E:,急性胰腺炎,-E,男，50岁，饮酒后出现持续性上腹痛8小时，向腰背部放射，伴恶,46.,为明确诊断，最重要的检查是,A:,血清电解质,B,：腹部,B,超,C:,胃镜,D:,血尿淀粉酶,-D,E:,立位腹部,X,线,46.为明确诊断，最重要的检查是,47.,目前最重要的治疗是,A:,禁食补液,-A,B,：手术治疗,C,：应用质子泵抑制剂,D,：应用广谱抗生素,E,：对症治疗,47.目前最重要的治疗是,男,69,岁，阵发性胸骨后闷痛,1,周，持续胸痛,6,小时，高血压病史,3,年，查体,BP100/70mmHg,，心率,45,次,/,分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，心电图示：,，,，,avF,导联,ST,段抬高,0.3mv,，,V1-V6,导联,ST,段下斜性压低,0.2mv,。,48.,为明确诊断首选的检查是,A,血清肌钙蛋白,:-A,B:,超声心动图,C:,胸部,X,线片,D:,血常规,E:,血沉,男69岁，阵发性胸骨后闷痛1周，持续胸痛6小时，高血压病史3,49.,不正确的治疗是,A:,口服抗血小板药物,B:,口服,B,受体阻滞剂,-B,C:,静脉滴注溶栓药物,D:,口服他汀类药物,E:,口服镇痛药,49.不正确的治疗是,A:,红霉素,B:,利福平,C:,庆大霉素,D:,乙胺嘧啶,E:,头孢噻污,50,治疗嗜军团菌肺炎选用,-A,51.,用于治疗结核病和麻风病的药物,-B,A:红霉素,A:,急性糜烂出血性胃炎,B:,嗜酸萎缩性胃炎,C:,慢性浅表性胃体胃炎,D:,慢性浅表性胃窦胃炎,E:,慢性萎缩性胃炎,52.,与胃癌发生相关的疾病是,-E,53.,应用非甾体抗炎药可导致的疾病,-A,A:急性糜烂出血性胃炎,A,肺炎克雷白杆菌,B,肺炎支原体,C,肺炎链球菌,D,金黄色葡萄球菌,E,厌氧菌,54.,男，,56,岁，流感后出现高热咳嗽，黄痰伴痰中带血，胸部,X,线片示右下肺大片状影，其内可见多个圆形透亮区，最可能感染的病原体是,-D,55.,男，,66,岁，慢性阻塞性肺疾病多年，上感后出现高热，咳嗽，浓痰伴痰中带血，胸部,X,线示右上肺大片状影，其内可见多可圆形透亮区，叶间裂略下垂，最可能感染的病原体是,-A,A 肺炎克雷白杆菌 B 肺炎支原体,A:,氢氯噻嗪,B:,贝纳普利,C:,硝苯地平,D:,美托洛尔,E:,地尔硫卓,56,高血压伴双侧肾动脉狭窄的患者,降压不,易选择,-B,57.,高血压伴通风的患者降压不易选用,-A,A:氢氯噻嗪,58.,女，,35,岁，闭经,2,年，体检发现双侧乳房触发溢乳，首选检测的指标是,AA,PRLB,PSHC,ACTHD,GHE,TSH,58.女，35岁，闭经2年，体检发现双侧乳房触发溢乳，首选检,59.,女，,76,岁，持续性心房颤动,2,年，有脑血栓和糖尿病史，查体：,BP120/65mmHg,，心率,87,次,/,分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，该患者最适宜的治疗措施是,E,A, 皮下注射低分子肝素,B, 静脉滴注肝素,C, 口服阿司匹林,D, 口服氯吡格雷,E, 口服华法林,59.女，76岁，持续性心房颤动2年，有脑血栓和糖尿病史，查,60.,女，,64,岁。,2,型糖尿病,10,年，口服降糖药治疗，近,2,个月出现头昏、视物模糊。查体：,170/110mmHg,，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肺水肿，空腹血糖,9.6mmol/L,，餐后血糖,14.2mmol/L,，血肌酐,96mol/L,，尿蛋白定量,0.7g/d,，目前应诊断为糖尿病肾病,AA,期,B,期,C,期,D,期,E,期,60.女，64岁。2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近2个月,61.,男，,72,岁。,10,年前因急性心肌梗死住院，,5,年前出现活动后气促，夜间憋醒，近,1,年来双下肢水肿，少尿。查体：,BP140/90mmHg,，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿罗音，心界向两侧扩大，心率,110,次,/,分，肝肋下,3cm,，质中，压痛（,+,），双下肺水肿，该患者最可能得诊断是,BA, 右心衰竭,B, 全心衰竭,C, 心功能,级（,NYHA,分级）,D, 左心衰竭,E, 心功能,级（,Killp,分级）,61.男，72岁。10年前因急性心肌梗死住院，5年前出现活,62.,女，,34,岁。哮喘患者，平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效,2,受体激动剂治疗，症状控制较满意。近来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是,CA, 茶碱缓释片,B, 长效,2,受体激动剂,C, 白三烯受体调节剂,D, 口服激素,E,H1,受体拮抗剂,62.女，34岁。哮喘患者，平时规律使用吸入激素，偶有需要使,63.,女，,64,岁，持续胸痛,4,小时，突然出现头晕，心律齐。查体：,BP95/65mmHg,，心率,32,次,/,分，心律齐。心电图：,、,、,aVF,导联,ST,段弓背向上抬高,0.3mV,，,V1-V3,导联,ST,段压低,0.2mV,，,QRS,波群时限,0.14,秒，该患者最可能出现的心律失常是,CA, 二度窦房传导阻滞,B, 完全性右束支传导阻滞,C, 三度房室传导阻滞,D, 心房扑动,E, 窦性心动过缓,63.女，64岁，持续胸痛4小时，突然出现头晕，心律齐。查体,64.,男，,56,岁，,2,年来间断出现活动时胸闷，休息时可缓解，近,4,个月无胸闷发作，查体：,BP120/80mmHg,，心率,72,次,/,分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，最有助于明确诊断的检查是,D,A, 放射性核素静态心肌显像,B, 动态心电图,C, 超声心动图,D, 心电图运动负荷试验,E, 胸部,X,线片,64.男，56岁，2年来间断出现活动时胸闷，休息时可缓解，近,65.,女，,25,岁，妊娠,7,个月，发热，腰痛伴恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛,1,天，查体：,T38.5oC,，左肾区叩击痛阳性。血常规,WBC11.9109/L,，,N0.82,，尿常规：,RBC5-8/HP,，,WBC30-35/HP,，尿蛋白（,），最可能得诊断是,D,A, 急性胰腺炎,B, 急性肾小球肾炎,C, 急性膀胱炎,D, 急性肾盂肾炎,E, 急性胃肠炎,65.女，25岁，妊娠7个月，发热，腰痛伴恶心、呕吐、尿频、,66.,男，,45,岁，进行性少尿,4,天。既往体健。查体：,160/90mmHg,，心率,120,次,/,分，双下肢水肿。血,BUN18.9mmol/L,，,Scr655.6mol/L,。动脉血气分析：,PH7.31,，,PaO265mmHg,，,PaCO233mmHg,，,BE-8.5mmol/L,，急需采取的最主要治疗措施是,AA, 透析治疗,B, 利尿治疗,C, 降压治疗,D, 口服泼尼松,E, 纠正酸中毒,66.男，45岁，进行性少尿4天。既往体健。查体：160/,67.,男，,46,岁。消瘦、乏力、头晕、食欲减退,3,年，近,5,个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：,80/60mmHg,，皮肤色素沉着，心率,60,次,/,分，血糖,2.7mmol/L,，血钠,124mmol/L,，血钾,5.2mmol/L,，最可能的病因是,A,A, 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,B, 胰岛素瘤,C, 营养不良,D,2,型糖尿病,E, 自主神经功能紊乱,67.男，46岁。消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早,68.,男，,45,岁，间断咳嗽,2,年，每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续,1-2,个月后症状可自行消失。本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常，胸部,X,线片未见明显异常，肺通气功能正常，为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是,D,A, 支气管镜,B, 睡眠呼吸监测,C, 胸部,CTD, 支气管激发试验,E, 血气分,析,68.男，45岁，间断咳嗽2年，每年均于秋季出现，干咳为主，,69.,女，,60,岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血,30,年，再发作发热,3,天。近,3,天来静脉滴注“头孢菌素”，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：,T37.5oC,，左下肺可闻及湿罗音，杵状指。该患者最可能得诊断是,AA, 支气管扩张,B, 支气管肺癌,C, 肺结核,D, 慢性支气管炎,E, 肺脓肿,69.女，60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发作发热3,70.,女，,43,岁，诊断风湿性心脏瓣膜病,20,余年。查体：,心前区未触及震颤,，胸骨左缘第,3,肋间可闻及,舒张期叹气样杂音,，心尖部可闻及舒张早中期杂音，,S1,减弱，最可能得诊断是,B,A, 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄,B, 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄,C, 主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄,D, 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄,E, 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄,70.女，43岁，诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区,71.,男，,49,岁。发作劳力性胸痛,2,月余，每次持续,5-10,分钟，休息,2-3,分钟可自行缓解。查体：,BP140/90mmHg,，心率,110,次,/,分，律齐，心电图示窦性心律，为控制心率宜首选的药物是,E,A, 地高辛,B, 胺碘酮,C, 普罗帕酮,D, 维拉帕米,E, 美托洛尔,71.男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续5-10分钟,72.,男，,47,岁。水肿,6,个月。查体：,BP120/70mmHg,。尿蛋白定量,2.5g/L,，尿红细胞,20-30/HP,，血白蛋白,32g/L,，血肌酐,141mol/L,，临床诊断为,B,A, 急性肾小球肾炎,B, 慢性肾小球肾炎,C, 急进性肾小球肾炎,D, 无症状性蛋白尿和（或）血尿,E, 肾病综合征,72.男，47岁。水肿6个月。查体：BP120/70mmH,73.,男，,30,岁，,发作性,头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗,9,个月，每次持续,20,分钟左右，发作时,BP180-220/110-140mmHg,，平素血压正常，查体：,BP120/80mmHg,，体型偏瘦，心率,90,次,/,分，律齐，四肢末梢凉，对明确诊断有帮助的是在发作时检测,C,A, 血皮质醇,B, 血醛固酮,C, 血儿茶酚胺,D, 血电解质,E, 血浆肾素活性,73.男，30岁，发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9,74.,女，,68,岁，高血压病史,5,年，药物治疗后血压波动于,140-170/50-80mmHg,。既往有糖尿病病史，该患者的收缩压控制目标应低于,B,A. 140mmHgB. 130mmHgC. 125mmHgD. 120mmHgE. 110mmHg,74.女，68岁，高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140,75.,男，,55,岁，突发持续胸痛,4,小时。查体：,BP100/50mmHg,，心率,30,次,/,分，律齐，心电图示急性下壁，右室心肌梗死，三度房室传导阻滞，为提高心室率应立即采取的治疗措施是,E,A, 静脉滴注异丙肾上腺素,B, 静脉滴注多巴酚丁胺,C, 静脉注射肾上腺素,D, 同步直流电复律,E, 植入临时性心脏起搏器,75.男，55岁，突发持续胸痛4小时。查体：BP100/50,76.,女，,68,岁。,1,年前于坐位,早餐,时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复，无大汗，肢体抽搐，口吐白沫和大小便失禁，,1,年来反复发作上述症状,3,次，发作与体位和运动,无关,，查体：,BP130/70mmHg,，,心率,48,次,/,分。心电图示二度,型房室传导阻滞，该患者意识丧失最可能得原因是,BA, 低血糖,B, 心律失常,C, 癫痫发作,D, 体位性低血压,E, 迷走神经张力增高,76.女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之,77.,女，,50,岁，糖尿病肾病伴高血压，,BP170/100mmHg,，,心率,54,次,/,分,，血肌酐,158mol/L,，最适宜的治疗药物组合是,BA, 氢氯噻嗪、吲达帕胺,B, 氨氯地平、缬沙坦,C, 美托洛尔、维拉帕米,D, 普萘洛尔、卡托普利,E, 螺内酯、福辛普利,77.女，50岁，糖尿病肾病伴高血压，BP170/100m,78.,男，,68,岁，反复咳嗽、咳痰,20,年，气短,10,年，喘息加重,2,天，吸烟,30,年，每日约,1,包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿罗音。,WBC6.3109/L,，,N0.85,。为进一步诊治，首选的检查是,AA, 肺功能,B, 血气分析,C, 痰培养,D, 心电图,E, 胸部,X,线片,78.男，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重,79.,男，,38,岁。,1,年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿，自述既往无不适，生活工作正常，查体：,BP100/60mmHg,，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性罗音，心界向两侧扩大，,S1,减弱，心尖部可闻及,3/6,级收缩期杂音，肝肋下,3cm,，双下肢凹陷性水肿，该患者最可能得诊断是,A,A, 扩张型心肌病,B, 风湿性心脏病,C, 缩窄性心包炎,D, 冠心病,E, 肥厚型心肌病,79.男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿，自述,80.,女，,32,岁，反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难,2,个月，否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体：,BP120/80mmHg,，双肺呼吸音低，未闻及干湿罗音，,P2A2,，三尖瓣区可闻及,3/6,级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动，右下肢水肿，为确定诊断最有意义的检查是,AA,CT,肺动脉造影,B, 胸部,X,线片,C, 肺通气功能,D, 血气分析,E, 超声心动图,80.女，32岁，反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月，,男，,15,岁。全身水肿,1,周。查体：,BP120/70mmHg,，腹部移动性浊音阳性，尿蛋白定量,6.5g/L,，沉渣,RBC0-2/HP,。血白蛋白,22g/L,，胆固醇,8mmol/L,，,BUN6.5mmol/L,，,Scr98mol/L,，,ASO,升高，血补体,C30.88g/L,（正常值,0.8-1.5g/L,）,81.,最可能的临床诊断是,AA, 原发性肾病综合征,B, 狼疮性肾炎,C, 急进性肾小球肾炎,D, 急性肾小球肾炎,E, 慢性肾小球肾炎,男，15岁。全身水肿1周。查体：BP120/70mmHg，,82.,最可能得肾脏病理类型是,CA, 新月体型肾炎,B, 膜性肾病,C, 微小病变肾病,D, 重度系膜增生性肾炎,E, 系膜毛细血管性肾炎,82. 最可能得肾脏病理类型是CA 新月体型肾炎B,男，,72,岁，,4,小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安，既往,COPD,史,20,年，高血压病,25,年。查体：,T36.2oC,，,P120,次,/,分，,R34,次,/,分，,BP220/130mmHg,，神志模糊，端坐位，口唇发绀，无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿罗音及哮鸣音。心率,120,次,/,分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及,2/6,级收缩期杂音，腹软，,双下肢无水,肿,，血气分析：,PH7.28,，,PaO260mmHg,PaCO260mmHg,。,男，72岁，4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡,83.,该患者突发气急的最可能原因是,E,A, 肺动脉栓塞,B,COPD,合并右心衰竭,C, 高血压合并肺部感染,D,COPD,急性加重,E, 高血压合并急性左心衰竭,83.该患者突发气急的最可能原因是E,84.,该患者不适合的抢救措施是,A,A, 静脉滴注氨茶碱,B, 静脉注射呋塞米,C, 静脉注射吗啡,D, 静脉滴注硝普钠,E, 静脉注射毛花苷丙,84.该患者不适合的抢救措施是A,女，,45,岁。脸圆，变红,1,年，体重增加、月经稀发,6,个月。查体：,BP160/100mmHg,，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹，血钾,3.3mmol/L,，空腹血糖,15.4mmol/L,。,85.,该患者最可能得诊断是,D,A, 原发性醛固酮增多症,B, 原发性高血压,C, 女性男性化,D, 库欣综合征,E, 糖尿病,女，45岁。脸圆，变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：,86.,定性诊断最主要的检查是,C,A, 大剂量地塞米松控制实验,B, 血,ACTH,测定,C, 小剂量地塞米松控制实验,D, 血皮质醇测定,E, 血醛固酮测定,86.定性诊断最主要的检查是C,87.,有助于了解其病因或病变部位的检查是,A,A, 大剂量地塞米松抑制试验,B,OGTTC, 小剂量地塞米松抑制试验,D, 血皮质醇测定,E, 血醛固酮测定,87.有助于了解其病因或病变部位的检查是A,女，,70,岁。突发胸闷、喘憋,10,小时入院。既往高血压病史,12,年，糖尿病病史,5,年。查体：,BP160/90mmHg,，端坐呼吸，双肺可闻及广泛湿罗音及散在哮鸣音，心率,128,次,/,分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。,ECG,示：,V1-V6,导联,ST,段抬高，动脉血气分析：,PH7.35,，,PaO271mmHg,PaCO240mmHg,。,女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年,88.,该患者目前喘憋最可能的病因是,DA, 肺动脉栓塞,B, 支气管哮喘,C, 糖尿病酮症酸中毒,D, 急性心肌梗死,E, 肺部感染,88.该患者目前喘憋最可能的病因是DA 肺动脉栓塞B,88.,最恰当的药物治疗是,DA, 口服华法林,B, 静脉滴注糖皮质激素,C, 静脉推注毛花苷丙,D, 静脉滴注硝酸甘油,E, 静脉滴注抗生素,88.最恰当的药物治疗是DA 口服华法林B 静脉滴注,89.,患者经治疗后好转，入院第,5,天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，查体：,BP150/90mmHg,，心尖部可闻及,4/6,级收缩期杂音，该患者突发呼吸困难的最可能原因为,CA, 肺栓塞进展为肺梗死,B, 再次发生肺栓塞,C, 急性乳头肌功能不全,D, 哮喘急性发作,E, 肺部感染加重,89.患者经治疗后好转，入院第5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、,男，,45,岁，体检发现血糖升高，空腹血糖,7.6mmol/L,，餐后,2,小时血糖,13.6mmol/L,，,HbAIc7.8%,。查体：,BP150/100mmHg,，,BMI28,，心肺腹查体未见明显异常。,90.,该患者,HbAIc,控制目标应小于,DA,7.5%B,6.5%C,5.5%D,6.0%E,8.0%,男，45岁，体检发现血糖升高，空腹血糖7.6mmol/L，,91.,在控制饮食和运动基础上首选的降血糖药物是,AA, 二甲双胍,B, 阿卡波糖,C, 那格列奈,D, 吡格列酮,E, 格列美脲,91.在控制饮食和运动基础上首选的降血糖药物是AA 二甲,92.,该患者首选的降压药物是,EA, 氨氯地平,B, 美托洛尔,C, 哌唑嗪,D, 氢氯噻嗪,E,氯沙坦,92.该患者首选的降压药物是EA 氨氯地平B 美托洛,A.,螺内酯,B.,氨氯地平,C.,氢氯噻嗪,D.,维拉帕米缓释剂,E.,美托洛尔,93.,高血压伴支气管哮喘患者禁用,E,94.,高血压伴高钾血症患者禁用,A,A. 螺内酯B. 氨氯地平C. 氢氯噻嗪D. 维拉帕米,A.,肺炎克雷伯杆菌,B.,大肠埃希菌,C.,铜绿假单胞菌,D.,金黄色葡萄球菌,E.,流感嗜血杆菌,95.,上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是,E96.,上述病原体中，血浆凝固酶检查呈阳性的是,D,A. 肺炎克雷伯杆菌B. 大肠埃希菌C. 铜绿假单胞菌,