慢阻肺的病理生理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,慢性阻塞性肺疾病,慢性阻塞性肺疾病,一、定义,二、病因,三、,病理生理,四、,临床表现,五、,辅助检查,六、治疗要点,七、,护理评估,八、,护理诊断,九、,护理措施,十、健康教育,一、定义六、治疗要点,慢性阻塞性肺病定义,COPD:,是由肺气肿或慢性支气管炎所致的持续性阻塞，以气流受阻为特征的肺部疾病，气流受限呈进行性发展，主要症状有慢性咳嗽、咳痰、气短、喘息、胸闷。,慢性阻塞性肺病定义COPD: 是由肺气肿或慢性支气,病因,个体因素：,某些遗传因素可增加,COPD,发病的危险性，已知的遗传因素为,1-,抗胰蛋白酶缺乏。重度,1-AT,缺乏与非吸烟者,COPD,的发生有关。,环境因素：,吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、其他因素。,病因个体因素：某些遗传因素可增加 COPD发病的危险性，,COPD,的病理改变,主要表现为慢性支气管及肺气肿的病理变化，支气管粘膜上皮细胞变性、坏死、溃疡形成等；各级支气管壁均有多种炎症细胞浸润，以中性粒细胞、淋巴细胞为主。肺气肿的病理改变可见肺过度膨胀，弹性减退，外观灰白或苍白，表面可见大小不一的大疱。,COPD的病理改变主要表现为慢性支气管及肺气肿的病理变化，,COPD,病理生理变化,早期，反映大气道功能的检查如第一秒用力呼气容积、最大通气量、最大呼气中期流速多为正常；,患者小气道功能发生异常，随着病情加重，气道狭窄，阻力增加；,缓解期大多恢复正常；,随着疾病的发展，气道阻力增加，气流受限成为不可逆性。,COPD病理生理变化早期，反映大气道功能的检,Lorem ipsum dolor sit amet, consect,Lorem ipsum dolor sit amet, c,慢性支气管炎并发肺气肿,早期病变局限于细小气道，仅闭合容积增大，反映肺组织弹性阻力及小气道阻力的动态肺顺应性降低；,病变累及大气道时，肺通气功能障碍，最大通气量降低；,随着病情的发展，肺组织弹性日益减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，肺气肿加重导致大量肺泡周围的毛细血管受到挤压而退化。,慢性支气管炎并发肺气肿早期病变局限于细小气道，仅,致使肺毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺泡虽有通气、但肺泡壁无血液灌流，导致生理无效腔量增大；,肺及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生通气与血流比例失调，导致换气功能发生障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留，出现低氧血症和高碳酸血症，最终出现呼吸功能衰竭。,致使肺毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺泡虽有通气,临床表现,症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，喘息和胸闷、其他症状。,体征：桶状胸，常见呼吸变浅、频率增快，呼吸困难加重时常采取前倾坐位。,临床表现症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，喘息和胸闷、其,辅助检查,肺功能检查,影像学检查,血气检查,其他实验室检查,辅助检查肺功能检查,治疗要点,稳定期治疗：教育与管理、支气管舒张药（氨茶碱）、祛痰药（盐酸氨溴索）、糖皮质激素、长期家庭氧疗（,LTOT,）。,急性加重期治疗：低流量吸氧、抗感染治疗、无创机械通气。,治疗要点稳定期治疗：教育与管理、支气管舒张药（氨茶碱）、祛痰,护理评估,健康史及相关因素：有无吸烟史、职业性或环境有害物质接触史、家族史；,生理状况：有无相关临床表现，如咳嗽、咳痰，喘息情况，有无胸闷、呼吸困难；用药情况，实验室检查；,心理、社会状况：了解病人有无因反复发作而出现焦虑紧张感，家庭支持情况。,护理评估健康史及相关因素：有无吸烟史、职业性或环境有害物质接,WPS,Office,Make Presentation much more fun,WPS官方微博,kingsoftwps,护理诊断,1.,气体交换受损，与气道阻塞，通气不足有关。,2.,清理呼吸道无效，与咳嗽咳痰，痰液粘稠有关。,3.,活动无耐力，与氧的供需失调有关。,4.,焦虑，与疾病易反复发作有关。,5.,知识缺乏，缺乏与预防和治疗疾病的相关知识。,6.,潜在并发症，呼吸衰竭、心力衰竭、自发性气胸。,精品PPT,WPS OfficeMake Presentation mu,常见护理措施,一般护理：休息与活动，为病人提供舒适、整洁、安静的休息环境，呼吸困难患者需卧床休息，抬高床头，病情稳定后逐渐增加活动量；饮食护理，指导患者宜少食多餐，以流质、半流质、软食为主，少食产气食品，多吃高蛋白，高维生素的瘦肉、鱼、蛋和蔬菜等；心理护理，经常与病人交流，耐心解答病人的问题，减轻病人对病症的恐惧和焦虑,常见护理措施一般护理：休息与活动，为病人提供舒适、整洁、安静,病情观察及护理：保持呼吸道通畅，指导病人有效咳嗽、咳痰，多饮温开水，痰液粘稠不易咳出时可采用加湿器、雾化吸入稀释痰液，给予翻身叩背，必要时给予吸痰；氧疗的护理，给,COPD,的患者使用加长双腔鼻导管进行低流量低浓度吸氧，,1524h/d,，,予长期持续氧疗，,病情观察及护理：保持呼吸道通畅，指导病人有效咳嗽、咳痰，多饮,呼吸功能锻炼：指导病人进行呼吸功能锻炼，以改善呼吸功能，常用的呼吸训练有缩唇式呼吸训练、膈式或腹式呼吸,呼吸功能锻炼：指导病人进行呼吸功能锻炼，以改善呼吸功能，常用,健康教育,疾病知识宣教：告知病人避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素，长期家庭氧疗的重要性及注意事项,日常生活指导：戒烟、饮食清淡，易于消化且富有营养。指导病人做呼吸操；,用药宣教：向病人介绍每日所用药物的名称，剂量、药物作用及用药注意事项,对于有,COPD,的高危人群，应定期进行肺功能监测，早期发现予以干预。,健康教育疾病知识宣教：告知病人避免发病的高危因素、急性加重的,谢谢观赏,精品PPT,谢谢观赏精品PPT,