感控员医院感染控制要点课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑ppt,#,感控员如何做好,临床科室的院感控制,1,编辑ppt,感控员如何做好1编辑ppt,一、感控工作对感控员的基本要求,有任职资格,任职能力直接关系到管理的结果,自己要了解角色,掌握感控对医生、护士的要求,掌握职责,了解相关规范 ，掌握质控要点,学会寻求资源,主管部门、 网络、同行、参考书,学会合作,院感监管、监测需要多部门配合,2,编辑ppt,一、感控工作对感控员的基本要求有任职资格 任职能力直接关,有关医护人员感控职责的新提法,护士：负责使用中,诊疗设备,与,仪器,的日常清洁与消毒工作。,医护人员：在,诊疗过程中,发生患者血液、体液污染环境时，应立即采取,污点,清洁和消毒工作。,保洁员：负责患者,诊疗环境,和,家具表面,的清洁和消毒。,摘自,医疗机构环境、物表清洁与消毒管理规范,3,编辑ppt,有关医护人员感控职责的新提法护士：负责使用中诊疗设备与仪器的,1、要掌握本科有关的规章制度,标准预防制度,手卫生制度,消毒、隔离制度,一次性使用无菌医疗用品管理制度,可重复使用医疗器械消毒灭菌制度,职业暴露报告制度,医疗废物管理制度,4,编辑ppt,1、要掌握本科有关的规章制度标准预防制度4编辑ppt,2、要掌握本科有关的操作规程,环境清洁标准操作规程,手术部位感染预防与控制标准操作规程,锐器伤防护标准操作规程,接触隔离标准操作规程,飞沫隔离标准操作规程,多重耐药菌监测处置流程,医疗废物处置流程,5,编辑ppt,2、要掌握本科有关的操作规程环境清洁标准操作规程5编辑ppt,3、掌握检查标准,医院感染工作手册,卫生部各项规范:,医院规章制度（院感分册）,网络查询,手卫生依从性检查,（专题培训）,6,编辑ppt,3、掌握检查标准医院感染工作手册6编辑ppt,7,编辑ppt,7编辑ppt,二、院感检查中发现的常见问题或误区,8,编辑ppt,二、院感检查中发现的常见问题或误区8编辑ppt,1、感染高风险科室,感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊,医疗机构消毒技术规范 ,9,编辑ppt,1、感染高风险科室 9编辑ppt,2、皮肤与黏膜消毒,消毒方法,碘伏,消毒液。,用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球,局部,擦拭,2,遍,，作用时间遵循产品的使用说明。,不必脱碘。,待干后穿刺。,不应用干棉签擦干。,10,编辑ppt,2、皮肤与黏膜消毒消毒方法 10编辑ppt,皮肤与黏膜消毒,肌肉、皮下及静脉注射、针灸、穿刺,消毒范围,5cm5cm.,消毒频次,共,2,次,消毒方法,涂擦,，以注射或穿刺部位为中心，由,内向外,缓慢旋转，逐步涂擦,中心静脉导管,、PICC、植入式血管通路的消毒范围,直径应15cm,，至少10cm12,11,编辑ppt,皮肤与黏膜消毒肌肉、皮下及静脉注射、针灸、穿刺11编辑ppt,皮肤与黏膜消毒可以用喷雾剂吗？,12,编辑ppt,皮肤与黏膜消毒可以用喷雾剂吗？12编辑ppt,3、皮肤与黏膜消毒剂,大瓶包装：,有效期内使用。,小包装,消毒剂（碘伏、酒精）的保存使用时间：,一周内。,加盖保存。,建议效期写在盖子上，便于检查。,基层医疗机构医院感染管理基本要求一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。,13,编辑ppt,3、皮肤与黏膜消毒剂大瓶包装：有效期内使用。13编辑ppt,是所有大瓶包装的消毒剂都可以有效期内使用吗？,14,编辑ppt,是所有大瓶包装的消毒剂都可以有效期内使用吗？14编辑ppt,使用含有效碘1000L2000mg/L的,碘伏,擦拭。,使用无菌蒸馏水稀释。,即20-40%有效碘。,或使用g/L,氯己定乙醇,溶液局部擦拭,遍。,基层医疗机构医院感染管理基本要求,黏膜、伤口创面,怎么消毒？,15,编辑ppt,使用含有效碘1000L2000mg/L的碘伏擦拭。使,手消毒剂的效期怎么掌握？,手消毒剂,应标启用时间，在有效期内使用。,治疗车、换药车应配有,速干手消毒剂,。,根据一些大医院的做法，我院暂时执行效期,3,个月内。,16,编辑ppt,手消毒剂的效期怎么掌握？手消毒剂应标启用时间，在有效期内使用,4、手套的问题,静脉穿刺是否需要戴手套？,17,编辑ppt,4、手套的问题静脉穿刺是否需要戴手套？17编辑ppt,戴手套用快速手消毒剂可以吗？,护士站、医生办公室需要备快速手消毒剂吗？,18,编辑ppt,戴手套用快速手消毒剂可以吗？18编辑ppt,5、关于外科口罩,什么是外科口罩？,不是外科才用的口罩。,19,编辑ppt,5、关于外科口罩什么是外科口罩？19编辑ppt,手术室工作、穿刺操作、护理免疫低下患者应戴 外科口罩,手术室工作,20,编辑ppt,手术室工作、穿刺操作、护理免疫低下患者应戴,关于外科口罩,凡进入产房（人流室）人员应更换产房专用衣、帽、一次性,医用外科口罩,。,基层医疗机构医院感染管理基本要求,21,编辑ppt,关于外科口罩凡进入产房（人流室）人员应更换产房专用衣、帽、一,外科口罩,外层,阻水层,中间,过滤层,内层,吸湿层,22,编辑ppt,外科口罩外层阻水层22编辑ppt,N95,口罩,23,编辑ppt,N95口罩23编辑ppt,6、棉签的问题,小包装棉签:,当日使用。,尽量使用小包装。,基层医疗机构医院感染管理基本要求灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。,24,编辑ppt,6、棉签的问题小包装棉签:当日使用。24编辑ppt,7、空针针头等一次性用品的问题,配药、皮试、,胰岛素注射,、免疫接种等操作时，严格执行注射器,“,一人一针一管一用,”,。,基层医疗机构医院感染管理基本要求,25,编辑ppt,7、空针针头等一次性用品的问题配药、皮试、胰岛素注射、免疫接,一次性用品应一次性使用：如空针、针头、氧气鼻导管、纱布、酶剂。,一次性鼻导管多久更换一次？,26,编辑ppt,一次性用品应一次性使用：如空针、针头、氧气鼻导管、纱布、酶剂,配药空针可以重复使用吗？,27,编辑ppt,27编辑ppt,8,、,手术缝线,注意,所有缝线不应重复灭菌使用。,基层医疗机构医院感染管理基本要求,28,编辑ppt,8、手术缝线28编辑ppt,9,、术前备皮,择期手术病人,术前清洁,手术部位皮肤，备皮应当在,手术当日,进行。,用含,洗必泰,的沐浴液。,基层医疗机构医院感染管理基本要求,29,编辑ppt,9、术前备皮择期手术病人术前清洁手术部位皮肤，备皮应当在手术,10,、配液场地的问题,严禁在,非清洁区域,进行注射准备等工作。,即配液应在,无菌治疗室,，而不应在病房或走廊。,配制好的药液怎么保存？时间期限？,基层医疗机构医院感染管理基本要求,30,编辑ppt,10、配液场地的问题严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。30,11,、开启安瓿的问题,无菌操作,预防刺伤,31,编辑ppt,11、开启安瓿的问题无菌操作31编辑ppt,12,、无菌罐的问题,应用无菌纱布，一次性使用。,无菌纱布容器应同时灭菌。,使用自动启闭式无菌纱布容器。,32,编辑ppt,12、无菌罐的问题应用无菌纱布，一次性使用。32编辑ppt,无菌罐的问题,33,编辑ppt,无菌罐的问题33编辑ppt,13,、医院环境卫生问题,医疗机构应将环境清洁卫生工作纳入单位的,质量管理,与,患者安全保障体系,，应建立健全环境清洁卫生工作的组织管理体系。,全体医务人员,都有责任参与、维护和监督本单位的环境清洁卫生工作。,摘自,医疗机构环境、物表清洁与消毒管理规范,34,编辑ppt,13、医院环境卫生问题 医疗机构应将环境清洁卫生工,（1）、口腔综合治疗椅,口腔综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物体表面至少每天清洁和消毒，有血液、体液污染应立即清洁消毒。,35,编辑ppt,（1）、口腔综合治疗椅口腔综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、,（,2,）、床单元物体表面、地面的消毒,日常保洁：一桌一巾,不用消毒。,终末消毒：浓度、毛巾、地巾,污染后的消毒：浓度、毛巾、地巾,重点科室,的消毒：每天进行消毒。,多重耐药的消毒：500MG/L,浓度均为：500MG/L,毛巾:,一桌一巾,，地巾：,一室一巾,36,编辑ppt,（2）、床单元物体表面、地面的消毒日常保洁：一桌一巾,不用消,（,3,）、床单元物体表面、地面的消毒,暖箱,血透单元、急诊观察室、留观室,37,编辑ppt,（3）、床单元物体表面、地面的消毒暖箱37编辑ppt,（,4,）洁具的正确处置,不应,将使用过的抹布、地巾等洁具，未经有效处置，,重复浸泡,至使用中的清洁与消毒溶液中。,提倡：使用热力型清洗,-,消毒机，使用机械干燥设备。,摘自,医疗机构环境、物表清洁与消毒管理规范,38,编辑ppt,（4）洁具的正确处置不应将使用过的抹布、地巾等洁具，未经有效,（,5,）被芯、枕芯、褥子的消毒,间接接触患者的,被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。,39,编辑ppt,（5）被芯、枕芯、褥子的消毒间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、,16,、超声探头怎么消毒？,。,超声探头（经皮肤，黏膜、食管、阴道、直肠进行超声检查）须做到,一人一用一消毒,或隔离膜等。,基层医疗机构医院感染管理基本要求,40,编辑ppt,16、超声探头怎么消毒？。超声探头（经皮肤，黏膜、食管、阴道,17,、关于防护用品,应根据临床需要，备齐必备的防护用品,清单式管理 ：醒目位置存放，标明名称,集中存放，取用方便，,定期补充,41,编辑ppt,17、关于防护用品 应根据临床需要，备齐必备的防护用品41编,18,、关于科室一级的院感质控,用好,医院感染管理工作手册,。,感控小组成员名单、职责,考核标准,科室年度工作计划,月培训记录表,月质量活动表,月院感考核表,职业暴露登记表,42,编辑ppt,18、关于科室一级的院感质控用好医院感染管理工作手册。4,医院感染管理工作手册,为规范院感文书提供了模板。,其中：,小组质控活动记录：,签到、主题、发言、结论,培训记录：,签到、课件、考核、评价,考核记录：,感控员对发现问题的记录,是难点,43,编辑ppt,医院感染管理工作手册为规范院感文书提供了模板。43编辑p,培训记录,要有：计划、课件、签到、应到、实到人数统计，考核成绩。,课程内容的选择一定要与实际工作有关联，能提升本科室的院感工作。,44,编辑ppt,培训记录44编辑ppt,小组质控活动记录：,要有发言人，提出问题，提出改进意见、措施及讨论内容。主持人总结发言，形成决议。,问题解决的结果。,45,编辑ppt,小组质控活动记录：45编辑ppt,质量持续改进记录：,存在的问题：每周至少记录一次，突出普遍存在的，有一定难度的问题。,拟定改进措施：措施一定要具体。比如加强培训，何时何地培训什么内容。优化流程：就要具体说明增加或改进了哪些操作步骤。,效果评价：对提出的措施是否有效进行评价，利于下一步的,PDCA,。,46,编辑ppt,质量持续改进记录：46编辑ppt,工作内容、记录项目都作了明确规定，便于大家掌握。,避免随意性、多样性，减少遗漏。,小组活动记录,：要有发言人、提出的主要问题，改进意见和建议。主持人或负责人总结发言。,47,编辑ppt,工作内容、记录项目都作了明确规定，便于大家掌握。47编辑pp,培训记录：,新增了应到人数、实到人数，便于统计培训率。,应到人数：以计划能参加培训的人数。,如科室总数有,40,人，除去夜班、补休、进修、出差、值班的人数，能来参加培训的有,20,人，那应到人数就是,20,人。当天实际到会的有,18,人，那实到人数就是,18,人。培训率,18/20=90%,。,48,编辑ppt,培训记录：48编辑ppt,参考文献：,医疗机构消毒技术规范,隔离技术规范,基层医疗机构医院感染管理基本要求,医疗废物管理办法,医疗机构环境、物表清洁与消毒管理规范,49,编辑ppt,参考文献：49编辑ppt,谢谢,50,编辑ppt,谢谢50编辑ppt,