骨质疏松的危害课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨质疏松症被忽视的健康问题,骨质疏松症被忽视的健康问题,1,骨质疏松症的定义,WHO:骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病,1,NIH:骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量,2,WHO=世界卫生组织（World Health Organization）,NIH=国立卫生研究院（National Institutes of Health）,1.Genant HK, et al. Interim report and recommendations of the World Health Organization Task-Force for Osteoporosis. Osteoporos Int. 1999;10(4):259-64.,2.,NIH Consensus Development Panel on Osteoporosis Prevention, Diagnosis, and Therapy.,Osteoporosis prevention, diagnosis, and therapy. JAMA. 2001;285(6):785-95.,骨质疏松症的定义WHO:骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构,2,骨质疏松发病机理,骨质疏松发病机理,3,骨重建失衡 骨质疏松,骨吸收,骨吸收,骨形成,骨形成,骨重建失衡 骨质疏松骨吸收骨吸收骨形成骨形成,4,骨质疏松松质骨变化,23岁 女性 65岁女性,骨质疏松松质骨变化23岁 女性,5,骨质疏松的分类,原发性,骨质疏松,I 型 绝经后骨质疏松,II型 老年性骨质疏松,继发性骨质疏松,疾病或药物因素诱发,特发性骨质疏松,骨质疏松的分类,6,骨质疏松症的特点,患病率高、易被忽视,骨质疏松性骨折在临床上十分常见,70%的骨折是骨质疏松症的结果,骨折医疗费用高、后果严重,骨质疏松症能够防、治,骨质疏松症的特点患病率高、易被忽视,7,骨质疏松症严重后果,骨折,压缩性骨折,椎骨楔形骨折,鱼形骨折,常见骨折部位 髋部,腕部 (Colles骨折),骨质疏松症严重后果 骨折压缩性骨折,8,骨质疏松性骨折会导致严重后果,根据一项研究,5,中国骨质疏松症诊疗指南指出,6,5.TrombettiA,et al. Survivalandpotentialyearsoflifelostafterhipfractureinmenand age-matchedwomen. OsteoporosInt.2002;13(9):731-7.,6.,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会原发性骨质疏松症诊疗指南2005年9月,19%,死亡率,39%,死亡率,50%,致残率和致畸率,男性发生髋部骨折1年内,女性发生髋部骨折1年内,在中国发生髋部骨折后,骨质疏松性骨折会导致严重后果根据一项研究55.Trombet,9,骨质疏松性骨折骨质疏松症最严重的后果,4. GullbergB,JohnellO,KanisJA.World-wideprojectionsforhipfracture. OsteoporosInt.1997;7(5):407-13.,根据一项预测研究，亚洲发生髋部骨折的人群将显著增加,4,髋部骨折的比俩,骨质疏松性骨折骨质疏松症最严重的后果4. Gullberg,10,根据一个美国报告，在50岁以上的骨质疏松症患者中,将经历一次髋部、椎骨或腕部骨折,3,骨质疏松性骨折骨质疏松症最严重的后果,3. Department of Health and Human Services. Bone health and osteoporosis: a report of the Surgeon-General. Rockville: US Department of Health and Human Services, Office of the Surgeon General, 2004.,40%的女性,10%的男性,根据一个美国报告，在50岁以上的骨质疏松症患者中骨质疏松性骨,11,妇女的年发生率,1. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal Diseases. 2. National Osteoporosis Foundation. 3. American Heart Association.,2001 Heart and Stroke Statistical Update.,4. American Cancer Society.,Cancer Facts & Figures 2001,.,0,100,000,200,000,300,000,400,000,500,000,每年发生的病例数,心脏病发作,(age,65),356,000,3,中风,300,000,3,乳腺肿瘤,192,200,4,子宫肿瘤,51,200,4,卵巢肿瘤,23,400,4,髋部骨折,200,000,1,2,356,000,300,000,192,200,51,200,+ 23,400,922,800,1,500,000,骨松性,骨折,骨质疏松性骨折的发生率,妇女的年发生率 1. National Inst,12,骨质疏松对人体健康的冲击,骨质疏松骨折危害人体生命、生活质量、高经济负担,骨质疏松患者住院天数远远多于心肺系统疾病，,骨质疏松髋部骨折对生命的危害性将超过乳癌和子宫内膜癌,骨质疏松对人体健康的冲击骨质疏松骨折危害人体生命、生活质量、,13,治疗高血脂,预防心梗,治疗,骨质疏松症,预防骨折,治疗高血压,预防中风,医学界已将这三种疾病放在同样重要位置,关 注,治疗高血脂治疗治疗高血压医学界已将这三种疾,14,诊 断,（一）临床表现,多数人无明显自觉症状,四肢酸软、无力,疼痛,腰背酸痛或周身酸痛,发生骨折时的疼痛,身高缩短和驼背,掉牙,活动能力下降,骨骼畸形,骨折,诊 断（一）临床表现多数人无明显自觉症状身高缩短和驼背,15,骨质疏松的危害课件,16,绝经后骨质疏松,Normal,Osteoporosis,骨丢失,绝经后骨质疏松NormalOsteoporosis骨丢失,17,骨质疏松症在中国的现状,骨质疏松症在中国的现状,18,2.6,0.8,7.9,7.6,8.8,21.7,13.5,26.9,19.1,35.4,0,5,10,15,20,25,30,35,40,40,50,60,70,80,Men,Women,Yr,Li NH et al, Chin Med J 2002;115,（,5,）,:773,-,5,-,2.5,SD,%,腰,椎,中国绝经后妇女骨质疏松患病率,2.60.87.97.68.821.713.526.919.,19,成都骨质疏松症患病率,（2000年）,0%,10%,20%,30%,40%,50%,60%,70%,80%,90%,男性,女性,40-,50-,60-,70-,80-,成都骨质疏松症患病率（2000年）0%10%20%30%40,20,3%,15.,8%,10.7%,仅,3%,的髋部骨折患者接受了骨密度检查,仅,15.8%,的女性及,10.7%,的男性患者接受抗骨质疏松药物治疗(如果把单纯补钙也算作治疗),上海,13个区所有1、2、3 级医院统计资料。男性1017例，女性1833例,3%15.8%10.7%仅3%的髋部骨折患者接受了骨密度检查,21,骨质疏松症的治疗目的,缓解症状,减少骨丢失,提高骨密度,防治骨折发生,骨质疏松症的治疗目的缓解症状,22,骨质疏松,预防,一级预防,儿童青少年期,二级预防,中年，妇女绝经后,三级预防,骨质疏松治疗防骨折,骨质疏松一级预防二级预防三级预防,23,钙 剂,钙摄入可减缓骨的丢失,但不能替代其他抗骨质疏松药物治疗,钙 剂钙摄入可减缓骨的丢失,24,骨质疏松症饮食指引,富含钙质食品,乳品类,豆制品类,海产类,蔬菜类,坚果类,添加钙食品,骨质疏松症饮食指引富含钙质食品,25,据统计，中国人钙摄入量400mg/日。,老人肠道吸收钙能力较差，饮食摄入量常常不足。因此老人饮食外补充钙是预防和治疗骨丢失的方法。,每日钙摄入标准,绝经前妇女 800-1000mg/天,绝经后妇女 1000-1500mg/天,中年男子 800-1000mg/天,中老年男子 1000-1500mg/天,孕妇和脯乳期妇女 1500mg/天,不同人群钙的摄入量,据统计，中国人钙摄入量400mg/日。不同人群钙的摄入量,26,有利于胃肠道钙的吸收,临床应用时应注意个体差异和安全性,定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量,适量的钙剂维生素D,是预防和治疗骨质疏松的基本措施,有利于胃肠道钙的吸收适量的钙剂维生素D,27,指南中骨质疏松症的治疗方案,钙剂 维生素D ,X,（X抗骨质疏松药物，如福善美）,指南中骨质疏松症的治疗方案钙剂 维生素D X（X,28,防治骨质疏松药物,抑制骨吸收 促进骨形成 作用于骨矿化 其它,的药物（多用） 的药物（少用）的药物,（常用）,药物,双膦酸盐,氟制剂,钙,维生素,K,降钙素,PTH,维生素D,锶盐,雌激素,SERMS,防治骨质疏松药物,29,