心电图与窦性心律的业务学习--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,（一）正常心电图波形,normal electrocardiographic complexes,（一）正常心电图波形normal electrocardi,0,正常心电图波形,normal electrocardiographic complexes,P,波表示心房除极化,P waves signal depolarization of the atria,QRS,综合波表示心室的除极化,QRS complexes signal depolarization of the ventricle,T,和,U,波由心室复极化形成,T and U waves arise form ventricular repolarization,S-AN,A-VN,正常心电图波形normal electrocardiogr,1,精品资料,精品资料,2,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,心电图与窦性心律的业务学习-课件,3,正常心电图综合波、间期和段的图解,diagram of ECG complexes, intervals, and segments,正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC,4,正常心电图综合波、间期和段的图解,diagram of ECG complexes, intervals, and segments,1.,波：表示心房除极化，宽度不超过,0.11sec,；振幅在胸导联不超过,0.25mV,，胸导联不超过,0.20mV,正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC,5,正常心电图综合波、间期和段的图解,diagram of ECG complexes, intervals, and segments,2. PR,段（,PR segment,）：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动，正常为,0.12,0.20sec,正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC,6,正常心电图综合波、间期和段的图解,diagram of ECG complexes, intervals, and segments,3. P-R,间期（,P-R interval,）：,P,波与,P-R,段合计为,P-R,间期，正常为,0.12,0.20sec,P-R interval,正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC,7,正常心电图综合波、间期和段的图解,diagram of ECG complexes, intervals, and segments,4. QRS,波群（,QRS interval,）：表示心室的除极化，正常为,0.06,0.10sec,，最宽不超过,0.11sec,正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC,8,QRS,波群,正常人,V,1,、,V,2,导联多呈,rS,型，,RV,1,1.0mV,。,V,5,、,V,6,导联可呈,qR,、,qRs,、,Rs,或,R,型，,R,波不超过,2.5mV,。在,V,3,、,V,4,导联，,R,波和,S,波的振幅大体相似，,V,1,V,6,R,波逐渐增高，,S,波逐渐变小，,V,1,的,R/S1,。,aVR,导联的,QRS,主波向下，可呈,QS,、,rS,、,rSr,或,Qr,，,RaVR0.5mV,。,aVL,与,aVF,的,QRS,波群可呈,qR,、,Rs,或,R,型，也可呈,rS,型。,RaVL1.2mv,、,RaVF2.0mV,。标准肢体导联的,QRS,波群在没有电轴偏移的情况下，其主波均为向上，,R1.5mV,。,QRS波群 正常人V1、V2导联多呈rS型，RV1,9,正常心电图综合波、间期和段的图解,diagram of ECG complexes, intervals, and segments,5.,心室肌兴奋时间（,ventricular activation time, VAT,）心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间，正常时在,V,1,V,2,0.03sec,，在,V,5,V,6,0 .05sec,VAT,正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC,10,正常心电图综合波、间期和段的图解,diagram of ECG complexes, intervals, and segments,6. ST,段（,ST segment,）：为,QRS,综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为,T,波,正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC,11,正常心电图综合波、间期和段的图解,diagram of ECG complexes, intervals, and segments,7. Q-T,间期（,Q-T interval,）：,从,Q,波起点至,T,波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为,0.32,0.44sec,Q-T interval,正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC,12,正常心电图综合波、间期和段的图解,diagram of ECG complexes, intervals, and segments,8.,波（,T wave,）： 由心室复极化形成，正常情况下，波的方向大多和主波方向一致,正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC,13,正常心电图综合波、间期和段的图解,diagram of ECG complexes, intervals, and segments,、,、,V,4,V,6,导联向上，,aVR,向下，,、,aVF,、,V,1,V,3,导联可以向上、双向或向下，但若,V,1,的,T,波向上，则,V,2,V,6,导联就不应再向下。,正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC,14,正常心电图综合波、间期和段的图解,diagram of ECG complexes, intervals, and segments,9. U,波（,U wave,）：由心室复极化形成，,T,波后,0.02,0.04sec,出现，方向大体与,T,波相一致。,U,波明显增高常见于血钾过低,正常心电图综合波、间期和段的图解diagram of EC,15,（二）心律失常,cardiac arrthythmias,凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。一般属于正常或基本正常节律,（二）心律失常cardiac arrthythmias,16,（,1,）窦性心律,sinus rhythmia,心电图特征,1.,有一系列规律出现的,P,波，,P,波形态表明冲动来自窦房结（即,、,、,aVF,、,V,5,P,波直立，,aVR P,波倒置）；,2.,P,R,间期在,0.12,0.20sec,；,3.,频率,40,150,次,min,；正常窦性心律的频率一般为,60,100,次,min,；同一导联中,P,P,间期差值应,0.16sec,。,（1）窦性心律 sinus rhythmia心电图特征,17,窦性心动过缓,sinus bradycardia,心电图特征,窦性心律的频率低于,60,次,min,。,多见于颅内高压 、甲状腺功能低下或,受体阻滞剂作用时。,窦性心动过缓 sinus bradycardia心电图特征,18,窦性心动过速,sinus tachycardia,心电图特征,窦性心律的频率成人超过,100,次,min,。,窦性心动过速时，,P,R,间期、,QRS,及,Q,T,时限均相应缩短，有时尚可继发,ST,段轻度压低和,T,波低平。,窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血和拟交感类药物的作用时。,窦性心动过速 sinus tachycardia心电图特征,19,窦性心律不齐,sinus arrhythmia,心电图特征,窦性心律的起源不变，但节律不整，在同一导联上,P-P,间期差异大于,0.16sec,。,多见于青少年或植物神经功能不稳定者，常与呼吸周期有关，多无临床意义。,窦性心律不齐 sinus arrhythmia心电图特征,20,病态窦房结综合征,sick sinus syndrome, SSS,心电图特征,1.,明显而持久的,窦性心动过缓,（心率,50,次,min,，且不易用阿托品等药物纠正）；,2.,多发的,窦性静止,或严重的窦房阻滞。,3.,明显的,窦性心动过速,而常出现,室上性快速心律失常,发作，故亦称心动过缓过速综合征。,病态窦房结综合征 sick sinus syndrome,21,窦性静止,sinus arrest,心电图特征,在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大,或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在,规则的,P,P,间隔中,P,波突然消失，而且所失去的,P,波在,时间上与正常,P-P,间隔不成倍数关系。,窦性静止 sinus arrest心电图特征,22,病态窦房结综合征,sick sinus syndrome, SSS,心电图特征,1.,明显而持久的,窦性心动过缓,（心率,50,次,min,，且不易用阿托品等药物纠正）；,2.,多发的,窦性静止,或严重的窦房阻滞。,3.,明显的,窦性心动过速,而常出现室上性快速心律失常发作，故亦称心动过缓过速综合征。,5.0sec,病态窦房结综合征 sick sinus syndrome,23,病态窦房结综合征,sick sinus syndrome, SSS,心电图特征,1.,明显而持久的,窦性心动过缓,（心率,50,次,min,，且不易用阿托品等药物纠正）；,2.,多发的窦性静止或严重的窦房阻滞。,3.,明显的,窦性心动过速,而常出现,室上性快速心律失常,发作，故亦称心动过缓过速综合征。,3.0sec,病态窦房结综合征 sick sinus syndrome,24,病态窦房结综合征,sick sinus syndrome, SSS,心电图特征,1.,明显而持久的,窦性心动过缓,（心率,50,次,min,，且不易用阿托品等药物纠正）；,2.,多发的,窦性静止,或严重的窦房阻滞。,3.,明显的窦性心动过速而常出现,室上性快速心律失常,发作，故亦称心动过缓过速综合征。,病态窦房结综合征 sick sinus syndrome,25,（三）窦房传导阻滞,（,sinoatrialblock,）,窦 房 结 周 围 组 织病 变，使 窦 房结发 出的激动传出到达心房的时间延长或 不能传出，导致心房心室停搏 。,窦房传导阻滞可暂时 出现，也可持续存在或反复发作。窦房阻滞患者常无 症状，也可有轻度心悸、乏力感以及“漏跳”，心脏听 诊可发现心律不齐、心动过缓、“漏跳”（长间歇）。,（三）窦房传导阻滞,26,1.PP,间期进行性缩短，直至一次,P,波脱落（出现一较长无,P,波的间隔）；,2.,长,PP,间期小于,2,倍短,PP,间期。,1.PP间期进行性缩短，直至一次P波脱落（出现一较长无P波的,27,1.PP,间期固定；,2.,长,PP,间期,=2,倍短,PP,间期,1.PP间期固定；2.长PP间期=2倍短PP间期,28,