头痛的诊断策略ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,头痛的诊治策略,山西医科大学第一医院,神经内科教授,牛争平,头痛的诊治策略,1,o人类可以忍受饥饿也可以忍,受严寒暑热但难以忍受疼痛,也不易从疼痛中解脱,o让患者无痛是21世纪每位医,生的奋斗目标和神圣职责,o人类可以忍受饥饿也可以忍,2,病人头痛,医生也头痛,话说头痛,头痛是门诊及急诊,最常见的症状和多,见的主诉,是许多疾病或某些,致死性疾病的主要,症状之,病人头痛,医生也头痛,3,Case,o女性,49岁,主诉“间断性,左侧搏动性头痛30余年,加重半年余”,4-72h/次。发作前无任,何先兆。近半年来,自觉头痛症状加重,表现为发作次数明显增多,发作持续,时间可长达7-10d。每遇发作时,均有心,烦意乱、恶心呕吐、畏光怕声,甚或有,轻生念头。神经系统检查无异常发现。,Case,4,o Case2,男性,41岁,主诉“右侧憋,胀,性头痛1月,加重伴恶心呕,吐2d。神经,系统检查无异,常发现。,o Case2,5,case3,女性58岁,主因“间断头痛半月余,加重,伴恶心2天”来诊。既往有高血压病史3,年,系统服用降压药(施惠达),血压,控制尚可。,患者诉:近半月来,时有头痛,以前头,部为剧,呈闷胀样,未用药治疗,近2天,头痛加重,表现为持续时间延长,并伴,恶心感,查体:神清语利,神经系统仅见右侧,下肢力略弱,余无异常,case3,6,头痛的诊断策略ppt课件,7,头痛的诊断策略ppt课件,8,o Case2,男性,41岁,主诉“右侧憋胀,性头痛1+月,加重伴恶心呕,吐2td。神经,系统检查无异,常发现。追问病史患,者1月前曾有醉酒史,行头部0T检查示:右,侧顶枕部硬膜下血肿,中线结构移位。,o Case2,9,头痛诊断的步骤,o详细询问病史和患者的配合是诊断的关键,o关注头痛的程度、部位、性质、持续时间和频次,o有无伴随症状。如:恶心、呕吐、意识丧失、视力障,碍等,o诱发及加重因素,o缓解因素/精神状态,o诊疗经过及服药情况,o家族史/职业史,o体格检査完全无神经系统阳性体征,头痛诊断的步骤,10,头痛的诊断策略ppt课件,11,头痛的诊断策略ppt课件,12,头痛的诊断策略ppt课件,13,头痛的诊断策略ppt课件,14,头痛的诊断策略ppt课件,15,头痛的诊断策略ppt课件,16,头痛的诊断策略ppt课件,17,头痛的诊断策略ppt课件,18,头痛的诊断策略ppt课件,19,头痛的诊断策略ppt课件,20,头痛的诊断策略ppt课件,21,头痛的诊断策略ppt课件,22,头痛的诊断策略ppt课件,23,头痛的诊断策略ppt课件,24,头痛的诊断策略ppt课件,25,头痛的诊断策略ppt课件,26,头痛的诊断策略ppt课件,27,头痛的诊断策略ppt课件,28,头痛的诊断策略ppt课件,29,头痛的诊断策略ppt课件,30,头痛的诊断策略ppt课件,31,头痛的诊断策略ppt课件,32,头痛的诊断策略ppt课件,33,头痛的诊断策略ppt课件,34,