专家级胫骨髓内钉课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,专家级胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折,徐州中心医院骨创伤二科,刘军,霍维玲,黄建华,杜长夫,魏巍,吴晓东,专家级胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折徐州中心医院骨创伤二科刘军霍,概,论,?,胫骨远端骨折,胫骨远端关节面近侧,10cm,内的胫骨骨折,?,多为高能量暴力损伤导致，软组织损,伤程度普遍较高，同时，骨折周围软,组织较少，不能提供良好血供，临床,处理比较困难。,概论?胫骨远端骨折胫骨远端关节面近侧10cm内的胫骨骨折?多,专家级胫骨髓内钉课件,?,如何处理？,?,何时手术？如何手术？,?,如何避免并发症？,?如何处理？?何时手术？如何手术？?如何避免并发症？,1,.,外固定架固定；,2.,切开复位钢板内固定,1.外固定架固定；2.切开复位钢板内固定,专家级胫骨髓内钉课件,?,踝关节僵硬、伤口局部感染坏死,、钉道感染、骨折延迟愈合和畸,形愈合等,?,如何避免？,?踝关节僵硬、伤口局部感染坏死、钉道感染、骨折延迟愈合和畸形,?,专家级胫骨髓内钉的出现给我们,提供了一条崭新道路,?专家级胫骨髓内钉的出现给我们提供了一条崭新道路,?,特点：解剖设计，手术方便；,近端枚松质骨锁定空和枚,横向锁定空；,超远端多方向锁,定：远端枚锁定孔，超远端锁,定孔离钉尖仅。,?特点：解剖设计，手术方便；近端枚松质骨锁定空和枚横,锁定螺钉在更靠近关节面处锁定，,不但固定牢固方便，而且锁钉发挥,最大机械性能。,多方位锁定,很好的,解决了干骺端松质骨较多，把持力,弱的缺点。,锁定螺钉在更靠近关节面处锁定，不但固定牢固方便，而且锁钉发挥,临床资料,?,2013,年,12,月,2014,年,6,月应用专家级胫,骨髓内钉治疗胫骨远端骨折,16,例,?,男,10,例，女,6,例，年龄,3659,岁,?,手术时间：伤后,6h3d,临床资料?2013年12月2014年6月应用专家级胫骨髓内,手术方法,?,椎管内麻醉或全麻,?,常规胫骨髓内钉入路，插入导针，导,针远端达远端关节面上,1cm,，应用阻挡,钉技术，导针远端尽量靠近胫骨中央,。,?,扩髓，测深，插入髓内钉,?,远端交叉打入,3,枚螺钉，近端,2,枚螺钉,手术方法?椎管内麻醉或全麻?常规胫骨髓内钉入路，插入导针，导,结,果,?,手术时间,3055min,，平均,43min,?,出血量,1550ml,，平均,35ml,?,住院时间,715d,，平均,10.6d,?,术后,2,周扶双拐部分负重，术后,1,月骨,折端骨痂生成。术后,3,月骨痂明显，全,负重行走,?,患者满意率,100%,结果?手术时间3055min，平均43min?出血量15,?,病例,1,?,41,岁男性，车,祸外伤，胫骨远,端骨折，急诊手,术治疗，闭合复,位髓内钉固定。,?病例1?41岁男性，车祸外伤，胫骨远端骨折，急诊手术治疗，,术后,1,月见骨折端明显骨痂,术后1月见骨折端明显骨痂,?,优点：,?,1.,术前准备时间短，无需等待肿胀消退；,?,2.,闭合复位，手术创伤小；,?,3.,术后负重早，术后第二天即可负重；,?,4.,不破坏骨膜，骨折愈合时间短，术后,1,月,即可见骨痂形成,?优点：?1.术前准备时间短，无需等待肿胀消退；?2.闭合复,?,难点：,?,骨折远端粗大，髓内钉远端容易偏离,，我们的做法是，助手良好的配合，,牵引透视下打入导针可以做到优良的,复位及置入导针,?,阻挡钉的应用,?难点：?骨折远端粗大，髓内钉远端容易偏离，我们的做法是，助,结论,?,专家级胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折,，可以早期手术，手术时间短，出血,量少,?,患者早期下地负重，并发症少,?,专家级胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折,，可作为此类骨折的一个有效手段。,结论?专家级胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折，可以早期手术，手术时,徐州中心医院欢迎您,徐州中心医院欢迎您,