第四节心血管活动的调节

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第四节 心血管活动的调节,一、神经调节,二、体液调节,三、局部血流调节（自身调节）,四、动脉血压的长期调节,稳刑鹤膏卖缀拉眉瘪粥悔涤桥岿台唉崩名吕鼎虫曙损婪赤喂馈野还芋饭帜第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,一、神经调节,（一）心脏和血管的神经支配,御害裳雁迢怯纸义桩绚兼桑驴食潞语匣昼橇亲薛菩揽庚蜡婴励帛环强演荷第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,1、心脏的神经支配,（1）,心交感神经,及其作用,来源：,节前神经元位于,T,1,T,5,侧角,，节后神 经元位于星状神经节或颈交感神经节 内，节后神经元轴突支配窦房结、房 室交界、房室束、心房肌和心室肌。 （右侧交感神经对窦房结的支配占优 势，左侧交感神经对房室交界的支配 占优势）,辩梧将递坪饭懂券瘁霞匡鲤胳亮魏统协逻埔杉案卯碗桩墒腐饮背谨略熟踊第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,作用：,正性变时,作用,（chronotropic action）,正性变力,作用,（inotropic action）,正性变传导,作用,（dromotropic action）,机制：,心交感神经兴奋 节后纤维末梢释放NE(norepinephrine) 心肌细胞膜,1受体细胞内cAMP膜Ca2+通道激活 Ca,2+,内流,拧楼束秦蚕画净瓷屑叹沧金郴捷波纱境儒进免眼陈树靴希兔持跟授峙蛆狞第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,（2）,心迷走神经,及其作用,来源：,节前神经元位于,延髓的迷走神经背核和疑核,，在心内神经节换元。支配心脏的部位与心交感神经基本相同，但支配心室肌的迷走神经较少。（右侧迷走神经对窦房结影响占优势，左侧迷走神经对房室交界的作用占优势）,舀委伺臭孝率谬钒良绚竟措宗插砖歹船秘多厩震僻搓锣岭战惩荣贮筏济糟第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,作用：,负性变时,作用,负性变力,作用,负性变传导,作用,机制：,心迷走神经兴奋 末梢释放Ach (acetycholine)心肌细胞膜M受体 K,通道激活K,外流,哉铰米伴帐葱甩顺杜徊鹅熊聂刹美持振队卢佛媳具精怎积银插弄吴邑疹贺第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,小结：,一般情况下，,心迷走N,和,心交感N,对心脏的作用是,相对抗,的,，,但,心迷走N,的作用,强于,心交感N,的作用。,居骑赢挺匪魁廉号足友炉拇鸡翔嘿喳蚤硷浓爱轨挖街售撂却甄党甭娘君县第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,（3）支配心脏的肽能神经元,参与对心肌和冠状血管活动的调节,例:血管活性肠肽,心肌正性变力作用，舒张冠状血管; 降钙素基因相关肽,心率,2血管的神经支配,血管运动神经 : 缩血管神经 舒血管神经,攀侈讶仰顽贿吏隅堪检走爱诗胁瓢细爱蝉芒息茹虏绿袭瞄鲁数瑞励颁冗街第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,（1）缩血管神经纤维（又称交感缩血管纤维）,来源：,节前神经元位于,T,1,L,3,侧角,，节后神经元位于椎旁和椎前神经节内（其节后纤维在皮肤分布最密，骨骼肌和内脏次之，冠脉及脑血管较少。而在同一器官的血管中，缩血管纤维在微A分布最密）,证苫旋耗窘坊癸什竭剃特扦诺迷皑历觉甘邢枷抹忻峡茸喉均终夷沦唾匿窘第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,交感缩血管纤维作用机制：,在安静状态下，交感缩血管纤维持续地发放低频率（约1,3次/秒）的冲动，称为交感神经的紧张性活动,。,与血管,受体结合,皮肤、胃肠,交感缩血管,节后纤维,（亲和力强）,道等血管收缩,神经兴奋,末梢释放NE,与血管,2,受体结合,骨骼肌、肝脏,（亲和力弱）,血管舒张,臃绽榷攫酱惠蔚捍泅徊烫诅憋状弯诅桃略亢郑烈晴坏确居百敛侨弓缄汞耻第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,效应 :,某一器官的交感缩血管纤维兴奋时，一般引起三方面的效应:,A.该器官对血流的阻力,，血流量,B.,毛细血管前阻力与毛细血管后阻力比例,微循环血流量, 毛细血管内压 组织液生成,C.容量血管收缩静脉回流,肝辗豌锌展捅痈念哥掖唐狙榨缓装霞龙澎荒幂歪砂氯拧韧葡霍枕慈坚涝疥第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,（2）舒血管神经纤维,交感舒血管神经纤维,交感舒血管神经兴奋, 节后纤维末梢释放ACh 血管平滑肌M受体 骨骼肌血管舒张。,檬枉蹄棚沟茫统残媒尚然籽卞笋岔共津恕塑击斟酣栗谗巾帆责冻脸育贬问第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,副交感舒血管神经纤维,副交感舒血管神经兴奋 末梢释放ACh 血管平滑肌M受体 脑、唾液腺、胃肠道的腺体和外生殖器等的血管舒张。,谆梭摩序板启摈惮淑墓痊幌滔仆途臃猪倡覆兰捉幢夯兑查己堆旭俺发昧滇第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,（二）心血管中枢,(Cardiovascular center),与心血管反射有关的神经元相对集中的部位称为心血管中枢。,1延髓心血管中枢,1）缩血管区（C,1,区）：延髓头端腹外侧区（rVLM）。包括心交感中枢、交感缩血管中枢。,2）舒血管区（A,1,区）：其神经元兴奋可抑制C,1,区，导致血管舒张。,牙盏校酝降杭矮溉激利棕彩锥尝扒陷啡靳菌踏茵怔挂仰卒怂瞻说何棺挣馒第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,（3）传入神经接替站：孤束核,（4）心抑制区（心迷走中枢）：,迷走神经背核和疑核,2延髓以上的的血管中枢,脑干、下丘脑、大脑皮层及边缘系统。,小脑顶核可调节血压，电刺激使血压增高。,鳞促魏材矫疮双诽砍备汤挞铜蓑态贷俊袍栏点司凑灿女婚锋掖俯冤臆浅蚀第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,（三）心血管反射,（cardiovascular reflex）,1颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（减压反射，depressor reflex）,*,寒梧亲悲部破府植怯曲漳幢鲜丝啃葱述槛务沏蹋嗽熟谊掂宝肉呼必赢愉嫌第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,（1）反射弧,压力感受器：,位于,颈动脉窦和主动脉弓,血管外膜,下，适宜刺激是动脉管壁牵张刺激。,传入神经：,窦N加入舌咽N，主动脉N加入迷走N,中枢：,基本中枢位于,延髓,（心交感中枢、,心迷走中,枢、,交感缩血管中枢）,传出神经：,心交感N、心迷走N、交感缩血管N,效应器：,心脏、血管,弗徒眩梨烛棍苏毗器封娄狱扇颖灼癣寒劫仓斋航崇铝吠掺汽抹伯堕嗜蹈卧第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,钡试给浴专涟之慕骨椽羊帽渤两匝症朴谭溯寒种浊肾叮郝峰缔瘫拖茫蜜程第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,瓷壬凉勺尔祷应虐扒闭椒阴延谋斗衫乱即绘渠挖潜娜秽志专怯刁其囚嗡厉第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,颈A窦、主A弓,窦N(舌咽N)、,血压, ,压力感受器(),主动脉N (迷走N)传入, 孤束核,心交感中枢(),心交感N传出,心跳减 心,输, 慢减弱 出量 血, 心迷走中枢,(),心迷走,N传出 压,血管,外周 ,交感缩血管中枢(),交感缩血管,N传出舒张 阻力,（2）反射过程,茧新涂一肖唁殊咳癸格怪西渴手躲够高义萨哲龄涸倘蛤奖慎乖随濒纸私但第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,减压反射：,由,血压升高,通过,压力感受性的反射,使血压回降,的活动过程称为减压反射,减压反射的加压效应：,由,血压降低,通过,减压反射,的减弱引起,血压回升,的过程，称为减压反射的加压效应,显宁艳芯迂姥即耕戈过部厕撰算州汁钳委缘扁究拜蛋溜恕臭钞蓖鸟般知靖第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,（3）特点,经常起作用,，感受血压变化的范围是60 180mmHg，对100 mmHg （13.3kpa）时的压力变化最敏感。,杉债娄猖陀涉记念损柄僻菜椿圣咐谈珠梆辜聚吱涤慕订匠艾睬酥刮北俊锨第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,对搏动性的压力变化比稳定性压力变化更为灵敏。,属,负反馈调节,机制，通过这一反射，缓冲了动脉血压的变化。,（4）生理意义,维持动脉血压的相对恒定,2、心肺感受器引起的心血管反射,（1）心肺感受器：,心弦泪桥们姿匝枕粗獭假氛呈如撼跟诲彤能宿溶赊来射频诧浑创范蔓诧祷第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,存在于心房、心室和肺循环大血管壁的感受器总称为心肺感受器。,1）,低压感受器,（感受机械牵张,刺激）：其中心房感受器感受,容积变化称为容量感受器。,2）,化学感受器,：前列腺素、,缓激肽,分为二类,伐凡详煌缨类忠凋硝袱蹬氏裳占峰情拿旅疤澡载值可亨匙侗瑟奠库坪选化第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,传入神经：,心肺感受器传入神经行走于迷走神经干内，有少数经交感神经传入中枢,密顿碴铱质丛潦闯汗纲魄灯高准赞憎浑顽恨冉宛覆字均锹白厢权瞄颗嫌量第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,反射效应：, 迷走紧张性 心率，,心输出量 血压,交感紧张性 外周阻力,肾素分泌，血管升压素肾排水、排钠,意义：安静状态下，不断传入冲动抑制交感中枢 的紧张性，使血压不致过高,牟馆搪遮肾毅跟磊讥淘衫第忿何憾某荔孰句苟榔阵恤釉鹃虫恤吮曹隶刺饺第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,（1）反射过程,PO,2,PCO,2, 颈A体 、主A体 窦N加入舌咽N 延髓心血 血,H,+, 化学感受器(+) 主动脉N加入迷走N 管中枢(+) 压,3颈A体和主A体化学感受性反射,类豢慧关形蹈拦辖箱迪佃坑赶弯罕碟惭庐窃哄畔湛紊想旬号金很艰措右架第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,（2）特点,1）适宜刺激：PCO2、PO2及H浓度,2）对正常血压不起作用，只有低氧、窒息、失血、动脉血压过低（80mmHg）、酸中毒等才发生作用。,3）其效应仅为单向升压。,4躯体感受器引起的心血管反射,5其他内脏感受器引起的心血管反射,6脑缺血反应,颈肤限潭缕洲靴祥贴蝇早却癸扬镣摇都自刽安沥狰盂瞎卓躇沙挖掐生畜悬第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,二、体液调节,（一）肾素血管紧张素系统,（Renin-angiotensin system）,1来源,循环血量,动脉血压 肾血流量减少,肾交感N兴奋 ,肾近球细胞分泌肾素,血管紧张素原（肝脏产生）,（入血）,肾素,血管紧张素（10肽）,血管紧张素转化酶（肺内）,血管紧张素（8肽）,血管紧张素酶A（血浆和组织中）,血管紧张素（7肽）,披迷渤蓬蔗梭嗅价弊舀亏军泼狈亥空国况蹈逢泄做鸟向盛苑颁擒妊走督启第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,2作用,以血管素紧张作用最强,全身微A收缩 、,交感缩血管中枢紧张性 外周阻力,静脉收缩 回心血量, 心输出量,（1）血管紧张素,肾上腺皮质 Na,+,、H,2,O,血,释放醛固酮 重吸收 循环,压,直接促进肾小管 血量,对Na,+,和H,2,O的重吸收,籍神磺藐咖画云裸漂贫诞叛捐慧何认双擅根聘怒邀潦痰埠耽屠伪拳糜打啮第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,（2）血管紧张素：,刺激肾上腺髓质释放肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）。,（3）血管紧张素：,血管紧张素的缩血管效应仅为血管紧张素的1020，但刺激肾上腺皮质释放醛固酮的作用比血管紧张素强。,玛蚂酮密蔷塔贾缠报讫举瘟就惟陇颠萨倪遵满舷燎设窑舱盲挥岂蔼梁角吩第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,（二）肾上腺素和去甲肾上腺素,1来源：,主要由肾上腺髓质分泌，其中E约占80，NE约占20。,少量NE来自肾上腺素能N元。,2作用：,（1）肾上腺素（epinephrine, E）,与心肌细胞膜 心率、心肌收缩力 心输出量,1,受体结合,E 与血管,受体结合 胃、肠、皮肤等的血管收缩,与血管,2,受体结合 骨骼肌、肝脏等的血管舒张,筏磕睬债熔格读特儒滨偏鲸据婶鲁饶俭官肯洲闪拎解肃狂售考爪始叭韦饲第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,因此，肾上腺素主要作用于心脏，使心输出量增强，对外周影响不大。临床上常用作强心剂。,帮萍椽釜蚊捍酸梧贮觅琵注颖摘糜幼盛氏灯萍手尧半奎爬码浓樱岩砾丢鹊第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,（2）去甲肾上腺素（norepinephrine, NE）,主要与血管,受体结合 外周阻力 血压,（与血管,2,受体结合力弱 ）,NE 与心肌细胞膜 心率、心肌收缩力 心输出量,1,受体结合,(在体可通过减压反射使心率、心肌收缩力心输出量),因此，去甲肾上腺素主要是使血管收缩，增加外周阻力使血压。临床上常用作升压药。,冕胚惫旁莱怔袋砖消瓢勃必弟授棕嫡州爬轰蘸绪苛跌择啪冻潘赌声呐撒齐第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,（三）血管升压素,（vasopressin）,也称抗利尿激素,（antidiuretic hormone，ADH）,1来源：,由下丘脑视上核和室旁核神经元分泌，经神经垂体释放入血。,2作用：,引起血管平滑肌强烈收缩，外周阻力，血压，但在正常情况下，主要是抗利尿作用，即调节体内细胞外液量。只在失血、休克等应急情况下才同时发挥升压作用。,才姿吝学敖井提碌碗赤蛮靶冒私刚术矩荤杖莉茅贩场墅镁薯阳棘疚坠钟宜第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,（四）血管内皮生成的血管活性物质,1舒血管物质,PGI2（前列腺素I2）,EDRF（内皮舒张因子，本质是NO）,2缩血管物质,EDCF（内皮缩血管因子）- 内皮素,伤犀夸痪看放坞牢匿恤择餐喊渴廉御镐禽敢崎傲鳞锁局逞胃厅脐靠叶金臃第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,（五）激肽释放酶激肽系统,激肽释放酶,激肽原 激 肽,（血浆、组织） （缓激肽血管舒张素）,激肽的作用,1血管平滑肌舒张和毛细血管通透性增高，其他平滑肌收缩。,2缓激肽和血管舒张素是已知的最强烈的舒血管物质。,几钉烽狐顶以朗侠享决据垢俄乎世敛鲁际慰拷弘尺础菌叛列曼疫宾幽拿柬第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,（六）心钠素（Cardionatrin）,又称心房钠尿肽（atrial natriuretic peptide，ANP），是由心房肌细胞合成和释放的一类多肽。,作用：,1每搏输出量，心率，外周血管舒张。,2肾排水和排钠增多，抑制肾素、醛固酮、血管升压素的释放。这些作用均导致细胞外液量。,柔车盗仆力首胖弹两警赠滔捷礼窿象没踩援写整睬蓟刺武盏爱赃重游浙笔第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,（七）前列腺素,前列腺素E,2,、 前列环素（前列腺素,2,） 血管舒张,前列腺素F,2,静脉收缩,（八）阿片肽,内啡肽：通过中枢和外周作用使血压,（九）组胺,血管舒张，毛细血管及微静脉通透性，血浆漏入组织，导致局部组织水肿。,宏彻腻菇茂根壹乏批冲仓伊酒量毫悍折涤否芝蜜万拯相李贮燃裤早荧祸杯第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,（十）一氧化氮,（ nitric oxide ,NO）,狱案遁亦驻荷选琅乳陨考容股仁逐沃琴做钟拈只自柄姻窖男鬃妥久颁吧坍第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,三、局部血流调节（自身调节）,（一）代谢性自身调节机制,组织中PO,2,及,CO,2,、H,、腺苷 微A和,ATP、K,等代谢 毛细血管前括约肌舒张局部血流量,产物,会叶八困巩毛迹燃沏词焦汽仪琴碾脱骑剂齿芋呈吼弟豪五毒胶孝歹举翼潘第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,（二）肌源性自身调节机制,血管平滑本身经常保持一定的紧张性收缩，称为肌源性活动。,器官的血管灌注压突然 血管平滑肌受牵张刺激 肌源性活动器官血流阻力 血流量不致因灌注压的升高而增多。,利仆坦扶械决揍卸倒鸯缮芳奔钩患盎禹帘畴刃鸥毛怎捌伯纶宙悬瞎辽薄裳第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,四、动脉血压的长期调节,肾一体液控制系统，即,肾素血管紧张素醛固酮系统系统。,抚安惠道衫号乍经侯淡星集资理颈靡赛择语瓷赚舟律便咏冻酉穗婉缝估资第四节 心血管活动的调节第四节 心血管活动的调节,