体格检查脊柱-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,体格检查脊柱,*,体格检查,-,脊柱,脊柱外科,体格检查-脊柱脊柱外科,1,目的要求,熟悉脊柱检查方法,熟悉异常体征的临床意义,2,目的要求2,脊柱概述,脊柱椎体组成,颈椎,Cervical vertebrae,：,C7,胸椎,Thoracic vertebrae,：,T12,腰椎,Lumbar vertebrae,：,L5,骶椎,Sacral vertebrae,：,S5,尾椎,Coccygeal vertebrae,：,Co4,3,脊柱概述脊柱椎体组成3,C,7,：,突起明显,T,3,：,肩胛冈内侧连线,T,7,：,肩胛下角连线,L,3,：,最长横突,L,4,：,双侧髂嵴最高点,连线,脊柱的体表,定位,(Surface mark of spine),脊柱概述,9/2/2024, C7：突起明显脊柱的体表定位 (Surface mark,4,作用：,脊柱是支持体重、保持正常的立位及坐姿的重要支柱。,功能：,脊柱的椎管可容纳并保护脊髓。,脊柱概述,9/2/2024,作用：脊柱是支持体重、保持正常的立位及坐姿的重要支柱。脊柱概,5,脊柱概述,病变表现：,疼痛、肌力减退、姿势或形态异常以及活动度受限等,.,6,脊柱概述病变表现：疼痛、肌力减退、姿势或形态异常以及活动度受,体格检查是发现疾病、诊断疾病的重要方法！,要重视查体、规范查体、有目的性查体！,脊柱概述,9/2/2024,体格检查是发现疾病、诊断疾病的重要方法！脊柱概述9/9/20,7,脊柱查体常用检查方法,（视、触、叩）,背面视诊、侧面视诊,脊柱活动度检查（颈、腰）,脊柱压痛与叩击痛,特殊试验,（旋颈、压头、直腿抬高、股神经牵拉试验）,脊柱概述,9/2/2024,脊柱查体常用检查方法脊柱概述9/9/2023,8,脊柱弯曲度,脊柱活动度,脊柱特殊试验,查体内容,内容,脊柱压痛与叩痛,9/2/2024,脊柱弯曲度脊柱活动度脊柱特殊试验查体内容内容脊柱压痛与叩痛9,9,脊柱弯曲度,脊柱活动度,内容,弯曲度,脊柱特殊试验,脊柱压痛与叩痛,9/2/2024,脊柱弯曲度脊柱活动度内容弯曲度脊柱特殊试验脊柱压痛与叩痛9/,10,脊柱弯曲度,正常人,:4,个弯曲，呈,S,型,称生理性弯曲,颈段稍向前凸,胸段稍向后凸,腰椎明显前凸,骶椎明显后凸,9/2/2024,脊柱弯曲度正常人:4个弯曲，呈S型9/9/2023,11,检查方法：,1.,侧面视诊：四个生理曲度是否存在，有无角度增大如后凸畸形；,2.,背面视诊：有检查者用手指沿脊椎的棘突尖以适当的压力从上往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血线，以此线为标准，来观察脊柱有无侧弯。,脊柱弯曲度,9/2/2024,检查方法：脊柱弯曲度9/9/2023,12,病理性变形,颈椎变形,脊柱前凸,脊柱后凸,脊柱侧凸,脊柱弯曲度,9/2/2024,病理性变形脊柱弯曲度9/9/2023,13,颈椎变形,斜颈（肌性、骨性）,侧偏,前屈,过度后伸,僵硬感,脊柱弯曲度,9/2/2024,颈椎变形脊柱弯曲度9/9/2023,14,脊柱弯曲度,脊柱后凸,：,脊柱过度后弯，俗称驼背,好发于胸段脊柱,儿童,-,佝偻病,青少年,-,结核病,（成角畸形）,成年,-,强直性脊柱炎,老年,-,脊椎退行性变,其他,-,外伤等,9/2/2024,脊柱弯曲度脊柱后凸：9/9/2023,15,脊柱侧凸：,脊柱离开后正中线向左或右偏曲称,脊柱侧凸,.,姿势性侧凸,;,器质性侧凸,;,脊柱弯曲度,9/2/2024,脊柱侧凸：脊柱弯曲度9/9/2023,16,脊柱弯曲度,脊柱前凸,：,当脊柱过度向前弯曲时称,脊柱前凸，,好发于腰椎部位,见于晚期妊娠、大量腹水及腹腔巨大肿瘤,在髋关节结核及先天性髋关节的脱位也出现,9/2/2024,脊柱弯曲度脊柱前凸：9/9/2023,17,脊柱活动度,脊柱弯曲度,内容,活动度,脊柱压痛与叩痛,脊柱的特殊试验,9/2/2024,脊柱活动度脊柱弯曲度内容活动度脊柱压痛与叩痛脊柱的特殊试验9,18,脊柱活动度,检查内容（颈椎、腰椎）：,前屈、后伸、侧弯、旋转,（注：固定双肩查颈椎，固定骨盆查腰椎）,9/2/2024,脊柱活动度检查内容（颈椎、腰椎）：9/9/2023,19,后伸,45 ,前屈,45,侧弯,45,旋转度,60,颈椎,脊柱活动度,20,后伸前屈侧弯45旋转度颈椎脊柱活动度20,后伸,35,前曲,45,侧弯,30,旋转度,45,腰椎,脊柱活动度,21,后伸35前曲45侧弯30旋转度45腰椎脊柱活动度21,颈部活动受限,颈部肌纤维织炎及韧带受损,颈椎病,结核或肿瘤浸润,颈椎外伤、骨折或关节脱位,脊柱活动度,22,颈部活动受限脊柱活动度22,腰部活动受限,腰部肌纤维织炎及韧带受损,腰椎椎管狭窄,椎间盘突出,结核或肿瘤浸润,腰椎外伤、骨折或关节脱位,脊柱活动度,23,腰部活动受限脊柱活动度23,脊柱的压痛与叩击痛,脊柱的弯曲度,内容,压痛,与,叩痛,脊柱活动度,脊柱的特殊试验,9/2/2024,脊柱的压痛与叩击痛脊柱的弯曲度内容压痛脊柱活动度脊柱的特殊试,24,压痛,表明病变部位较,浅,叩击痛,表明病变部位较,深,脊柱压痛与叩击痛,25,压痛表明病变部位较浅脊柱压痛与叩击痛25,脊柱压痛,(pressing pain),的检查方法,按压脊柱棘突,按压椎旁肌,脊柱压痛与叩击痛,26,脊柱压痛(pressing pain)的检查方法按压脊柱棘突,脊柱扣击痛,(percussive pain),的检查方法,直接扣击法,直接扣击法,脊柱压痛与叩击痛,27,脊柱扣击痛(percussive pain)的检查方法直接扣,间接扣击法,脊柱压痛与叩击痛,28,间接扣击法脊柱压痛与叩击痛28,脊柱病变时，局部有压痛与叩击病，见于脊柱结核、骨折、肿瘤、椎间盘脱出等。,急性腰肌劳损，脊柱两侧肌肉有压痛。,脊柱压痛与叩击痛,29,脊柱病变时，局部有压痛与叩击病，见于脊柱结核、骨折、肿瘤、椎,特殊试验,脊柱弯曲度,内容,特殊,试验,脊柱活动度,压痛、叩痛,9/2/2024,特殊试验脊柱弯曲度内容特殊脊柱活动度压痛、叩痛9/9/202,30,拾物试验,正常：弯腰拾物,异常：屈髋、屈膝、,挺腰拾物,观察：腰椎病变,(,椎间盘突出、腰扭伤）,四、脊柱检查的特殊试验,体格检查脊柱,31, 拾物试验四、脊柱检查的特殊试验体格检查脊柱31,直腿抬高试验：,正常,:80-90,，,阳性：,60,加强试验,四、脊柱检查的特殊试验,32,直腿抬高试验：正常:80-90， 阳性：60四、脊柱,股神经牵拉试验：正常可有,20 -30,，阳性小于,20 ,时出现大腿前方疼痛、麻木。提示腰,2/3,、腰,3/4,椎间盘突出。,四、脊柱检查的特殊试验,9/2/2024,股神经牵拉试验：正常可有20 -30，阳性小于20 ,33,椎动脉扭曲试验,:,用于,椎动脉型颈椎病,的查体,，患者坐位、头颈放松，检查者站在患者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者头向后仰的同时转向一侧，若出现眩晕则为阳性。,四、脊柱检查的特殊试验,9/2/2024,椎动脉扭曲试验:四、脊柱检查的特殊试验9/9/2023,34,谢谢 ！,9/2/2024,谢谢 ！9/9/2023,35,