诊断学-外周血管检查课件

*,本节标题,知识点,小点,具体内容,注释,更细详解,外周血管检查,外周血管检查,内 容,一、脉搏,二、血压,三、血管杂音,四、周围血管征,内 容一、脉搏,2,脉搏的检查视频,脉搏的检查视频,3,一、脉 搏,脉率,正常60-100次/分,女性、儿童、婴幼儿、老年,病理情况和药物影响,脉搏短绌：房颤、频发期前收缩,一、脉 搏脉率,4,脉 搏,脉律,脉搏短绌：房颤,二联脉、三联脉,脱落脉（Dropped Pulse）：AVB,紧张度与动脉壁状态：,脉 搏脉律,5,强弱：,同心输出量、脉压差、外周血管阻力有关,洪脉：,脉搏强,见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全,细脉：,细弱,见于心衰、休克、主动脉瓣狭窄,脉波：,触诊与无创脉搏示波描记,脉 搏,强弱： 同心输出量、脉压差、外周血管阻力有关脉 搏,6,5. 脉 波,1) 正常脉波（normal pulse）,2) 水冲脉 (Water hammer pulse),3) 奇脉 (Paradoxical pulse),4) 交替脉 (Pulses alternans),5) 迟脉 (Pulse tardus),6) 重搏脉 (Dicrotic pulse),7) 无脉 (Pulseless),5. 脉 波1) 正常脉波（normal pulse）,7,1） 正常脉波（normal pulse）,5. 脉 波,2) 水冲脉 (Water hammer pulse),1） 正常脉波（normal pulse）5. 脉 波2),8,3) 奇脉 (Paradoxical pulse),5. 脉 波,4) 交替脉 (Pulses alternans),3) 奇脉 (Paradoxical pulse)5. 脉,9,单侧桡脉搏动,单侧桡脉搏动,10,双 侧 比 较,双 侧 比 较,11,肱 动 脉 搏 动,肱 动 脉 搏 动,12,腘 动 脉 搏 动,腘 动 脉 搏 动,13,足 背 动 脉 搏 动,足 背 动 脉 搏 动,14,胫 后 动 脉 搏 动,胫 后 动 脉 搏 动,15,二、血 压,指动脉压或体循环血压,测量方法,血压标准,二、血 压指动脉压或体循环血压,16,血压的测量视频,血压的测量视频,17,血压的测量,诊所偶测血压,是临床诊断高血压和分级的标准方法,血压的测量诊所偶测血压,18,血压测量的具体要求1,被测量者准备：安静,体位：,血压计应放在心脏水平,坐位,卧位,站立位,血压测量的具体要求1被测量者准备：安静,19,合适的袖带,成人：宽1315cm，长3035cm,正确的绑缚袖带,松紧：一指为宜,肘横纹上23cm,听诊器的放置：肱动脉,血压测量的具体要求2,合适的袖带血压测量的具体要求2,20,充气和放气方法,动脉搏动消失后20,30mmHg,收缩压和舒张压的判断方法,重复测量2次,取2次测量的交叉低值,血压测量的具体要求3,充气和放气方法血压测量的具体要求3,21,血压的诊断标准,类别,收缩压(mmHg),舒张压(mmHg),理想血压,120,80,正常血压,130,85,正常高值,130-139,85-89,1级高血压（轻度）,140-159,90-99,亚组:临界高血压,140-149,90-94,2级高血压（中度）,160-179,100-109,3级高血压（重度）,180,110,单纯收缩性高血压,140,90,亚组:临界高血压,140-149,140/90mmHg,低血压10 mmHg),上下肢血压差异常(正常20,40 mmHg),脉压改变,增大40 mmHg,减小140/90mmHg血压的异常,23,使用符合国际标准的监测仪,受测者处在日常生活状态下,测压间隔时间15-30分钟，白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同,一般监测24小时,如果仅作诊断评价，可只监测白昼血压,动态血压监测1,使用符合国际标准的监测仪动态血压监测1,24,正常值参考标准：,24小时130/80mmHg,白昼135/85mmHg,夜间125/75mmHg,夜间血压均值比白昼血压均值低10%-20%,动态血压监测2,正常值参考标准：动态血压监测2,25,临床应用,诊断评价,单纯性诊所高血压,顽固性高血压,发作性高血压或低血压,血压波动异常大,临床科学研究,正常及异常心血管调节机制,血压波动及夜间低血压的临床意义,新抗高血压药,动态血压监测3,临床应用动态血压监测3,26,三、血管杂音,静脉血管：,压力低，不易出现涡流，少,生理性：右侧颈静脉营营声,病理性：甲亢,肝硬化之曲张的腹壁静脉,动脉杂音,周围动脉、肺动脉、冠状动脉,三、血管杂音静脉血管：压力低，不易出现涡流，少,27,四、周围血管征,枪击音(Pistol shot sound),Duroziez双重杂音,毛细血管搏动征,见于 ：,脉压差增大,主动脉瓣关闭不全,甲亢,严重贫血,四、周围血管征枪击音(Pistol shot sound),28,颈动脉触诊,颈动脉触诊,29,颈动脉听诊,颈动脉听诊,30,股动脉触诊,股动脉触诊,31,股动脉听诊,股动脉听诊,32,水肿的检查,水肿的检查,33,颈静脉怒张,颈静脉怒张,34,颈静脉怒张,颈静脉怒张,35,