小肠扭转CT诊断-ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/26,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/26,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/26,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/26,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/26,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/26,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/26,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/26,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/26,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/26,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/26,*,小肠扭转CT诊断,CT Manifestations of,Small Bowel V,olvulus,2021/4/26,1,小肠扭转CT诊断CT Manifestations of,SBV,概念,小肠袢一段或全部由各种原因沿其系膜长轴发生旋转、移位，肠系膜及其内的脉管也随之发生扭转，形成完全性或不完全性肠梗阻，常可在短时间内发生肠管缺血、坏死、穿孔等,2021/4/26,2,SBV概念小肠袢一段或全部由各种原因沿其系膜长轴发生旋转、移,SBV,概念,有学者提出扭转度数须在,180,以上，也有学者认为把最小扭转度数定义为,90,可提高检出,SBV,敏感性，但会造成假阳性率增加,180,以下的,SBV,须审慎地与肠粘连、腹腔内脏器术后等引起的肠管位置、形态改变鉴别,确诊手术+病理,2021/4/26,3,SBV概念2021/4/263,发生机制及原因,1,、解剖学基础，两个条件：腹膜内位脏器和形成,C,形肠袢，决定了小肠和乙状结肠好发扭转,2,、病理因素，先天：肠旋转不良、肠系膜过长，后天：粘连束带、憩室、肿瘤、大网膜或肠系膜裂孔,3,、肠管动力学改变，腹泻、肠麻痹、肠梗阻致蠕动增强或减弱，肠管胀气、积液,4,、腹内压改变，激烈运动、肠梗阻可致腹内压升高，致肠管自主调节能力下降，难以复位,2021/4/26,4,发生机制及原因1、解剖学基础，两个条件：腹膜内位脏器和形成C,分类,原发性和继发性两种，全小肠或部分小肠,继发性：约占,74%,，腹腔粘连是其中主要因素约占,59%,原发性：先天性肠旋转不良,肠梗阻通常是肠扭转的结果，有时也会成为扭转原因，两者可互为因果,2021/4/26,5,分类原发性和继发性两种，全小肠或部分小肠2021/4/265,临床表现,持续性腹痛,早期频繁呕吐,消化道出血,腹腔积液,腹部包块或肠型,肠鸣音消失,休克,2021/4/26,6,临床表现持续性腹痛2021/4/266,CT,征象,漩涡征,Whirl sign,许多学者认为其对肠扭转,CT,诊断具有特征性，但肠粘连、腹内疝等肠系膜及血管扭转亦可出现漩涡征,2021/4/26,7,CT征象漩涡征 Whirl sign2021/4/267,CT,征象,“3,涡缠绕树”征，扭转起始段、扭结段和肠管闭袢段,扭转起始段含肠系膜、肠系膜血管及输入、输出肠管，扭结段直径小，肠管缠绕紧密，肠管闭袢段直径变大，并且显示出口，对肠扭转,CT,诊断具有特征性,2021/4/26,8,CT征象“3涡缠绕树”征，扭转起始段、扭结段和肠管闭袢段20,CT,征象,鸟喙征,Beak sign,，又称三角征,Trangle sign,扭转肠袢的输入段或输出段长轴于,CT,扫描层面平行时，输入段逐渐变细，输出段由细变粗,2021/4/26,9,CT征象鸟喙征 Beak sign，又称三角征 Trangl,CT,平扫价值及限度,因肠管、肠系膜及其血管存在天然密度差,平扫可以显示,SBV,较具特征性的漩涡征和,3,涡缠绕树征,能够较好诊断大多数,SBV,依据肠系膜浑浊和肠壁环形增厚等 ，可对肠管血运进行大致评价,腹腔粘连是肠扭转常见原因，但,CT,显示粘连条索带较难,2021/4/26,10,CT平扫价值及限度因肠管、肠系膜及其血管存在天然密度差202,9,、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。,2024/9/2,2024/9/2,Monday, September 2, 2024,10,、低头要有勇气，抬头要有低气。,2024/9/2,2024/9/2,2024/9/2,9/2/2024 8:42:26 PM,11,、人总是珍惜为得到。,2024/9/2,2024/9/2,2024/9/2,Sep-24,02-Sep-24,12,、人乱于心，不宽余请。,2024/9/2,2024/9/2,2024/9/2,Monday, September 2, 2024,13,、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。,2024/9/2,2024/9/2,2024/9/2,2024/9/2,9/2/2024,14,、抱最大的希望，作最大的努力。,02 九月 2024,2024/9/2,2024/9/2,2024/9/2,15,、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。,九月 24,2024/9/2,2024/9/2,2024/9/2,9/2/2024,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/9/2,2024/9/2,02 September 2024,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,2024/9/2,2024/9/2,2024/9/2,2024/9/2,9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/9/82,CT,增强及肠系膜,CTA,提高定位、定性诊断准确率,肠系膜上动静脉血管扭曲为,SBV,主要,CTA,表现,评价有无肠系膜血管栓塞、肠管缺血,2021/4/26,12,CT增强及肠系膜CTA提高定位、定性诊断准确率2021/4/,CASE 1,男，17岁，阑尾炎术后6年，腹腔粘连致肠扭转、肠梗阻,2021/4/26,13,CASE 1 男，17岁，阑尾炎术后6年，腹腔粘连致肠扭转、,CASE 2,2021/4/26,14,CASE 2 2021/4/2614,CASE 2,2021/4/26,15,CASE 2 2021/4/2615,CASE 3,2021/4/26,16,CASE 3 2021/4/2616,CASE 3,2021/4/26,17,CASE 3 2021/4/2617,CASE 4,2021/4/26,18,CASE 4 2021/4/2618,CASE 5,Intestinal malrotation and midgut volvulus,2021/4/26,19,CASE 5 Intestinal malrotation,CASE 6,43-year old man with small bowel volvulus induced by mesenteric lymphangioma.,肠系膜淋巴管瘤,2021/4/26,20,CASE 6 43-year old man with sm,鉴别诊断,1,、乙状结肠扭转,2021/4/26,21,鉴别诊断1、乙状结肠扭转2021/4/2621,鉴别诊断,1,、乙状结肠扭转,2021/4/26,22,鉴别诊断1、乙状结肠扭转2021/4/2622,鉴别诊断,2,、腹内疝,“假肿瘤”征及占位效应,疝口，较难发现,疝入处的肠管及肠系膜血管的异常,肠梗阻,伴肠扭转,2021/4/26,23,鉴别诊断2、腹内疝2021/4/2623,鉴别诊断,2,、腹内疝,腹内疝合并的肠扭转与单纯性肠扭转的,CT,表现基本相同，如不能发现疝口，两者鉴别困难,2021/4/26,24,鉴别诊断2、腹内疝2021/4/2624,小结,肠管、肠系膜和血管漩涡征是CT诊断,SBV,较特征性征象,肠扭转病因诊断较难,注意有无伴绞窄性肠梗阻,2021/4/26,25,小结肠管、肠系膜和血管漩涡征是CT诊断SBV较特征性征象20,谢谢,Make Presentation much more fun,2021/4/26,26,谢谢Make Presentation much more,9,、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。,02-9月-24,02-9月-24,Monday, September 2, 2024,10,、低头要有勇气，抬头要有低气。*,9/2/2024 8:42:26 PM,11,、人总是珍惜为得到。,02-9月-24,*,Sep-24,02-Sep-24,12,、人乱于心，不宽余请。*,Monday, September 2, 2024,13,、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。,02-9月-24,02-9月-24,*,02 September 2024,14,、抱最大的希望，作最大的努力。,02 九月 2024,*,02-9月-24,15,、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。,九月 24,*,02-9月-24,*,02 September 2024,16,、业余生活要有意义，不要越轨。*,9/2/2024,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*,02-9月-24,谢谢大家,2021/4/26,27,9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。08-9月-230,9,、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。,2024/9/2,2024/9/2,Monday, September 2, 2024,10,、低头要有勇气，抬头要有低气。,2024/9/2,2024/9/2,2024/9/2,9/2/2024 8:42:26 PM,11,、人总是珍惜为得到。,2024/9/2,2024/9/2,2024/9/2,Sep-24,02-Sep-24,12,、人乱于心，不宽余请。,2024/9/2,2024/9/2,2024/9/2,Monday, September 2, 2024,13,、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。,2024/9/2,2024/9/2,2024/9/2,2024/9/2,9/2/2024,14,、抱最大的希望，作最大的努力。,02 九月 2024,2024/9/2,2024/9/2,2024/9/2,15,、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。,九月 24,2024/9/2,2024/9/2,2024/9/2,9/2/2024,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/9/2,2024/9/2,02 September 2024,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,2024/9/2,2024/9/2,2024/9/2,2024/9/2,谢谢大家,2021/4/26,28,9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/9/82,