CT引导下的穿刺技术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件.,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,ppt课件.,*,CT引导下的穿刺技术及热消融治疗,CT引导下的穿刺技术及热消融治疗,CT引导下的穿刺技术,定义,指在CT机的引导下利用穿刺针经皮穿刺进入脏器或组织，获取细胞学或组织学材料，以明确病变性质的一种特殊的检查方法。,2,ppt课件.,CT引导下的穿刺技术定义指在CT机的引导下利用穿刺针经皮穿刺,CT引导下的穿刺技术背景,1976年Haage首次报道了CT引导下的经皮穿刺技术，开辟了以CT作为引导方法的先河。,1985年张雪哲首先在我国将CT引导技术应用于临床。,近30年来随着CT机的升级换代、穿刺针的改进、CT立体定向技术的建立，使得CT引导下的穿刺技术可用于全身各个部位病变的诊断，同时也是CT引导下的肿瘤微创治疗的基础。,3,ppt课件.,CT引导下的穿刺技术背景1976年Haage首次报道了CT引,CT引导下的穿刺技术的优势,CT分辨率高，图像清晰（最小可见2mm病变）。,CT图像不受空腔脏器及气体干扰，断层扫描图像层次分明，影像无重叠。,CT增强图像及三维重建图像，使得病变与周围组织结构关系更加清晰，图像更加生动立体。,4,ppt课件.,CT引导下的穿刺技术的优势CT分辨率高，图像清晰（最小可见2,CT引导下热消融治疗的含义,CT引导下的肿瘤热消融技术是指在CT机的引导下将消融针经皮穿刺进入肿瘤组织，利用消融针产生的能量使肿瘤组织的温度升至60-100度，从而使肿瘤组织产生凝固坏死的一种方法。包括CT引导下的射频消融术及CT引导下的微波消融术。,5,ppt课件.,CT引导下热消融治疗的含义 CT引导下的肿瘤热消融技术是指在,CT引导下热消融治疗的优势,热消融技术可以使局部肿瘤组织产生高温凝固性坏死，但不影响周围组织的结构及功能，最大限度做保护了周围正常组织，是真正意义上的微创手术。术后创伤小，恢复快，同时还能提高患者的局部抵抗力。,6,ppt课件.,CT引导下热消融治疗的优势热消融技术可以使局部肿瘤组织产生高,CT引导下的微创技术的国内外发展现状,CT机在我国县级以上医院已相当普及，加上CT机本身具有检查部位广泛,高分辨率显像的特点使CT影像诊断迅速兴起并广泛应用。CT引导下的穿刺技术就是在CT影像诊断的基础上发展起来的。现已广泛应用各系统占位性病变的诊断及治疗中。,CT引导下的穿刺技术及热消融治疗发展迅速。近30年来CT引导下的穿刺技术不仅用于疾病的诊断上而且应用在脓肿的抽吸、囊肿的抽吸硬化、肿瘤的粒子植入治疗、肿瘤的消融治疗、椎间盘切吸术、神经阻滞、骨水泥成形等多种治疗方法上。CT引导下的微创治疗具有创伤小、恢复快、见效快、价格低廉的特点，易被广大患者接受。,7,ppt课件.,CT引导下的微创技术的国内外发展现状CT机在我国县级以上医院,应用范围,胸部穿刺活检,纵膈肿瘤及淋巴结的病变诊断,乳腺的穿刺活检,腹部穿刺活检（肝脏、肾脏、胰腺、及腹部淋巴结等）,盆腔的穿刺活检,肌肉骨骼的穿刺活检,8,ppt课件.,应用范围胸部穿刺活检8ppt课件.,胸部穿刺活检技术适应症,肺部肿块的诊断,纵膈肿块的诊断,胸腔积液、胸膜肥厚性病变伴有肺内肿块的诊断,取得局部感染细菌学资料,9,ppt课件.,胸部穿刺活检技术适应症肺部肿块的诊断9ppt课件.,胸部肿块穿刺的禁忌症,严重的肺气肿、肺纤维化、肺动脉高压者,疑为肺血管病变（动静脉畸形、动静脉瘤）,有严重出血倾向,恶病质及不能配合者,10,ppt课件.,胸部肿块穿刺的禁忌症严重的肺气肿、肺纤维化、肺动脉高压者10,胸部肿块穿刺的术前准备,完善血常规、心电图、肝肾功能电解质、术前四项、凝血功能、胸部增强CT扫描检查。,向患者及家属讲明手术的必要性和一般程序，请求配合。,交代手术并发症，签署同意书。,11,ppt课件.,胸部肿块穿刺的术前准备完善血常规、心电图、肝肾功能电解质、术,胸部肿块穿刺的操作间要求,准备CT扫描机，穿刺枪、穿刺针,无菌穿刺包,心电监护仪、吸氧设备、常规麻醉、止血输液药品及抢救药品,12,ppt课件.,胸部肿块穿刺的操作间要求准备CT扫描机，穿刺枪、穿刺针12p,胸部肿块穿刺的操作步骤,认真阅读CT片，大概确定穿刺层面,贴标记线、扫描,确定准确的进针点及进针路线，准确测量进针角度及深度,消毒、铺巾、分布进针法将穿刺针传入靶病灶,CT复扫确定针在病灶内后上穿刺抢取出肿瘤组织,CT复扫有无出血、气胸等并发症,包扎伤口，观察一小时,13,ppt课件.,胸部肿块穿刺的操作步骤认真阅读CT片，大概确定穿刺层面13p,胸部肿块穿刺的并发症,最常见的为气胸，发生率10%-40%，多数为少量气胸。,胸痛,出血（发生率10%左右，多为轻度一过性咯血，无需特殊处理）,胸膜反应（良好的麻醉可预防）,其他少见的如肺部感染、声音嘶哑、胸壁血肿、气体栓塞重要脏器等。,14,ppt课件.,胸部肿块穿刺的并发症最常见的为气胸，发生率10%-40%，,15,ppt课件.,15ppt课件.,CT引导下的穿刺技术课件,CT引导下的穿刺技术课件,CT引导下的穿刺技术课件,CT引导下的穿刺技术课件,20,ppt课件.,20ppt课件.,CT引导下的穿刺技术课件,CT引导下的穿刺技术课件,CT引导下的穿刺技术课件,CT引导下的穿刺技术课件,CT引导下的穿刺技术课件,26,ppt课件.,26ppt课件.,27,ppt课件.,27ppt课件.,28,ppt课件.,28ppt课件.,29,ppt课件.,29ppt课件.,CT引导下的穿刺技术课件,31,ppt课件.,31ppt课件.,32,ppt课件.,32ppt课件.,CT穿刺的难点,呼吸的影响（屏气训练，避免咳嗽）,角度的控制,33,ppt课件.,CT穿刺的难点呼吸的影响（屏气训练，避免咳嗽）33ppt课件,34,ppt课件.,34ppt课件.,所以穿刺时要求最短路径，分步进针，勤扫描。才能更安全。,35,ppt课件.,所以穿刺时要求最短路径，分步进针，勤扫描。才能更安全。35p,CT引导下的肝穿刺活检的适应症,肝局灶性病变和弥漫性结节的鉴别诊断,肝良恶性肿瘤的定性诊断,肝囊性病变的定性诊断,肝脓肿、炎症的确诊，做细菌培养检查,36,ppt课件.,CT引导下的肝穿刺活检的适应症肝局灶性病变和弥漫性结节的鉴别,肝穿刺活检的禁忌症,无绝对禁忌症都是相对禁忌症,出血倾向、心肌梗死及疑为血管性病变,肝包虫病是活检的禁忌症,腹水时会增加并发症的发生,37,ppt课件.,肝穿刺活检的禁忌症无绝对禁忌症都是相对禁忌症37ppt课件.,肝脏肿块穿刺的术前准备,完善血常规、心电图、肝肾功能电解质、术前四项、凝血功能、上腹部增强CT扫描检查。,向患者及家属讲明手术的必要性和一般程序，请求配合。,交代手术并发症，签署同意书。,术前禁食4-6小时,38,ppt课件.,肝脏肿块穿刺的术前准备完善血常规、心电图、肝肾功能电解质、术,肝脏肿块穿刺的操作步骤,认字阅读CT片，大概确定穿刺层面,贴标记线、CT扫描,确定准确的进针点及进针路线，准确测量进针角度及深度,消毒、铺巾、分步进针法将穿刺针穿入靶病灶,CT复扫确定针在病灶内后上穿刺抢取出肿瘤组织,CT复扫有无出血、气胸等并发症,包扎伤口，观察4小时,39,ppt课件.,肝脏肿块穿刺的操作步骤认字阅读CT片，大概确定穿刺层面39p,肝脏肿块穿刺的注意事项,术前增强扫描是必须的，了解血供情况及肝内血管走形分布。同时穿刺时可以避开坏死区提高活检阳性率。,巨大的肝占位病变应避开膨隆区，以免发生肝破裂,注意CT鉴别血管瘤与肝癌，尽可能用细针穿刺。,40,ppt课件.,肝脏肿块穿刺的注意事项术前增强扫描是必须的，了解血供情况及肝,肝脏肿块穿刺的并发症,并发症的发生率低，主要是出血、胆汁性腹膜炎、气胸等。发生率低于1%。,41,ppt课件.,肝脏肿块穿刺的并发症并发症的发生率低，主要是出血、胆汁性腹膜,肝,S7近下腔静脉及肝右静脉旁孤立性转移灶,42,ppt课件.,肝S7近下腔静脉及肝右静脉旁孤立性转移灶42ppt课件.,CT引导下肿瘤穿刺,43,ppt课件.,CT引导下肿瘤穿刺43ppt课件.,44,ppt课件.,44ppt课件.,45,ppt课件.,45ppt课件.,46,ppt课件.,46ppt课件.,47,ppt课件.,47ppt课件.,48,ppt课件.,48ppt课件.,49,ppt课件.,49ppt课件.,50,ppt课件.,50ppt课件.,51,ppt课件.,51ppt课件.,52,ppt课件.,52ppt课件.,其他部位的穿刺,53,ppt课件.,其他部位的穿刺5,54,ppt课件.,54ppt课件.,55,ppt课件.,55ppt课件.,56,ppt课件.,56ppt课件.,57,ppt课件.,57ppt课件.,58,ppt课件.,58ppt课件.,59,ppt课件.,59ppt课件.,60,ppt课件.,60ppt课件.,61,ppt课件.,61ppt课件.,62,ppt课件.,62ppt课件.,63,ppt课件.,63ppt课件.,64,ppt课件.,64ppt课件.,总结,CT引导下的穿刺技术被认为是一种微创、安全性高并发症少的诊疗技术，目前已涉及到全身各个部位器官。活检的准确性达到90%以上。,CT引导下的穿刺技术不仅用于疾病的诊断，而且在肿瘤的微创治疗方面起着非常重要的作用。,65,ppt课件.,谢谢！,66,ppt课件.,谢谢！66ppt课,67,ppt课件.,67ppt课件.,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,