呼吸机相关性肺炎的预防与控制课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸机相关性肺炎,预防与控制,呼吸机相关性肺炎,呼吸机相关性肺炎？,呼吸机相关性肺炎？,呼吸机相关肺炎VAP定义,启动机械通气（,MV,）,24h,后发生的感染性肺炎，包括撤停呼吸机和拔除人工气道导管后,48h,内发生的肺炎。,病人必须是,1、,经气管切开或气管插管,2、,接受呼吸机辅助呼吸,呼吸机相关肺炎VAP定义启动机械通气（MV）24h后发生的,VAP的预防与控制,VAP的预防与控制,发病机制与危险因素,内源性,外源性,呼吸道与全身防御机制受损，口咽部定植菌误吸入肺、胃、十二指肠细菌逆行和移位，细菌生物被膜形成等,医护人员无菌技术操作，不严格执行消毒隔离的感染控制措施，很容易导致外源性VAP，许多患者之间的交叉感染常通过医护人员的手来实现,发病机制与危险因素内源性外源性呼吸道与全身防御机制受损，口咽,预防控制措施,一、评估 二、手卫生,三、半卧位 四、口腔护理,五、分泌物引流,六、药物的使用,七、呼吸机管路的更换,八、呼吸机及相关配件的消毒,预防控制措施一、评估,一、,评估,1、,掌握气管插管或切开的适应证,2、,使用呼吸机辅助呼吸的患者优先考虑无,创通气,3、,如要插管，尽量使用经口的气管插管,4、,对于机械通气患者，每天评估是否可,以撤机和拔管，减少插管天数,一、评估1、掌握气管插管或切开的适应证 4、对于机械通气患,二、手卫生,什么时候做手卫生呢？,二、手卫生什么时候做手卫生呢？,洗手指征,两前：,接触病人前，无菌操作前,三后：,接触病人后，接触病人血液、体液、分泌物后，接触病人周围环境后,洗手指征两前：接触病人前，无菌操作前,控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法,洗 手,严格实施正确的洗手规则，,可减少医院感染,2030,控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 洗,三、,半卧位,如无禁忌症,，将头部的床摇高形成,30,45,度角,仰卧位与半卧位,VAP,发病率,仰卧,23,半卧5,三、半卧位如无禁忌症，将头部的床摇高形成3045度角仰卧位,四、,口腔护理,建议洗必泰,漱口或口腔,冲洗，每2-6,小时一次,四、口腔护理建议洗必泰,五、,分泌物引流,1、,建议使用可吸引的气管导管，定期（每,小时）作声门下气管分泌物引流,2、,定期予以翻身、拍背，以利于痰液引流,五、分泌物引流1、建议使用可吸引的气管导管，定期（每,六、,药物的使用,尽量减少使用或者尽早停用预防应激性溃疡的药物，包括H2受体阻滞剂如西咪替丁和或制酸剂，可用硫糖铝,六、药物的使用 尽量减少使用或者尽早停用预防应激性,七、,呼吸机管路,的更换,1、,呼吸机螺纹管每周更换一,次，有明显分泌物污染时,应及时更换,2、,螺纹管冷凝水应及时作为,污水清除，不可直接倾倒,在室内地面，不可使冷凝,水流向患者气道,3、,湿化器添加灭菌用水并每日更换,七、呼吸机管路的更换1、呼吸机螺纹管每周更换一,八、,呼吸机及相关配件的消毒,呼吸机外壳、按,钮、面板，每日,使用500mg/L,含氯消毒液擦拭,八、呼吸机及相关配件的消毒呼吸机外壳、按,谢谢聆听！,只要“用心就会做得更好,谢谢聆听！ 只,