品管圈提高护士监测餐后2小时血糖的及时率课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,QCC,成果汇报,护患一家亲,阶段一,成立品管圈小组,制定圈成员职责,设定圈名及圈徽,（,2016.8.1-2016.8.10,）,阶段一,2016.8.1,成立品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，投票选举辅导员、圈长，制定各级人员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽,为了更好地落实优质服务，普内科召开品管圈第一次会议,2016.8.1成立品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，投票,我们的圈成员,指导员：刘云云,记录员：刘辉,圈长：谢欢欢,我们的圈成员 指导员：刘云云记录员：刘辉圈长：,我们的圈名及圈徽,候选圈名及圈徽,投票数,排名,结果,1,棒棒糖,圈,1,4,2,准时好,/,好准时圈,4,3,3,温馨圈,1,4,4,护患一家亲,圈,7,1,5,圆圈,1,4,6,精灵圈,5,2,7,手护圈,5,2,本次征集,7,个候选圈名及圈徽，全体成员投票后，护患一家亲圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为护患一家亲圈。,我们的圈名及圈徽候选圈名及圈徽投票数排名,我们圈的口号,护患一家亲,我们圈的口号护患,圈徽的组成,代表我们市立医院，我们科室在医院的领导和支持下逐渐发展起来；,十一颗心代表我们护士的爱心，责任心，细心，耐心，进取心、同情心、宽容心、热心、信心、恒心、自尊心；同时仔细观察这十一个心组成了一个时间表，代表着准确测量血糖的时间；,是我们科室为患者测血糖的仪器；,一层意义是患者们的手，联合血糖仪就是患者们都能及时测到血糖；,另一层意思是护士的手，联合血糖仪是保证为每一位患者准确监测血糖；,代表着护士、患者共同配合，准确监测血糖，促进患者早日康复。,圈徽的组成代表我们市立医院，我们科室,圈徽的意义,护士围绕整体护理为基础，护理“核心”为中心的理念，踏实认真的对待我们的护理工作以及每一位患者，及时准确的为患者测量血糖，为患者的健康保驾护航。,圈徽的意义护士围绕整体护理为基础，护理“核心”为中心的理念，,阶段二,主 题 选 定,（,2016.8.13,）,品管圈提高护士监测餐后2小时血糖的及时率课件,2016,年,8,月,13,日召开品管圈会议，拟定主题,2016年8月13日召开品管圈会议，拟定主题,品管圈提高护士监测餐后2小时血糖的及时率课件,本圈圈员充分发挥大家的主观能动性和想象力，采用,5,3,1,打分标准选定主题,主题评价表,主题评价题目,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,降低跌倒坠床的发生率,提高护士监测餐后,2,小时血糖时间的及时率,提高医患沟通的有效率,打造护理优质服务水平,提高糖尿病患者对饮食与活动后的依从性,提高医嘱签字的及时性,提高注射胰岛素的准确率,提高患者对护士服务的满意度,评,分数,/,评价项目,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,价,1,没听说过,不可行,半年后再说吧,需多个单位配合,说,3,偶尔告知,可行性,明天再说,需一个单位配合,明,5,常常提醒,高度可行,分秒必争,能自行解决,注：评分方法为优（,5,分），一般（,3,分），差（,1,分）；每个圈员对每一主题，每一评价项目均需要打分。,共,9,人参与选题过程，排第一位为本次活动主题 。,本圈圈员充分发挥大家的主观能动性和想象力，采用5,3,1打分,主题评价表打分,评价项目,主题,提案人,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,优先级,降低跌倒坠床的发生率,史孝岩,/,刘辉,/,张蕊,31,27,27,19,140,2,提高护士监测餐后,2,小时,血糖的及时率,刘云云,/,谢欢欢,45,45,45,39,172,1,提高医患沟通的有效率,刘冉冉,33,27,21,27,108,5,打造护理优质服务水平,李亚楠,29,25,27,31,112,4,提高糖尿病患者对饮食与活动后的依从性,张腾,33,29,25,27,114,3,提高医嘱签字的及时性,张梅,33,29,25,15,102,7,提高注射胰岛素的准确率,张娜娜,29,27,27,23,106,6,提高患者对护士服务的满意度,张忱,27,25,25,25,102,7,主题评价表打分评价项目 主题提案,主题说明,餐后两小时血糖,：是指从第一口饭吃下去开始，过两小时测得的血糖值。餐后两小时血糖对监测血糖控制情况是非常有用的一个指标，这是因为：测餐后两小时血糖容易发现可能存在的餐后高血糖水平。不少2型糖尿病患者空腹血糖不高，餐后血糖却很高，如果只查空腹血糖，往往会耽误病情。餐后两小时血糖值能较好地反映饮食及服药是不是合适，可根据餐后两小时血糖水平来调整饮食和药物，这是空腹血糖所不能代替的。所以要保证患者准确测量到餐后两小时血糖。,及时率,：,按时测餐后,2,小时血糖的人次,当天所有应该测餐后,2,小时血糖的人次 ,100%,主题说明餐后两小时血糖,选题理由,对患者而言,对护士而言,对病区而言,减轻工作压力，提给高工作效率,增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。,对医院而言,提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。,患者准确测量血糖，为调整用药及饮食提供依据,选题理由对患者而言对护士而言对病区而言减轻工作压力，提给高工,阶段三,拟定活动计划书,（,2016.8.15-2016.8.30,）,阶段三,计划书,表示计划线 表示实施线,计划书,月份,周次,步骤,2016.8,9,10,11,负责人,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,主题选定,谢欢欢,计划拟定,谢欢欢,现状把握,刘辉、史孝岩、张梅、张娜娜,目标设定,谢欢欢、张娜娜,解析,谢欢欢、张金香,对策拟定,谢欢欢，张梅、史孝岩、刘辉,对策实施与讨论,谢欢欢、张梅、史孝岩、刘辉,效果确认,谢欢欢、张梅、史孝岩、刘辉,标准化,刘云云,检讨改进,刘云云,成果发表,谢欢欢,月份 2016.8 910,阶段四,现状把握,（,2016.9.1-2016.9.14,）,阶段四,明确测量餐后,2,小时血糖工作流程,核对测血糖患者的姓名,准备用物,查对后测血糖,记录血糖值,未及时测量者由圈员询问原因,制定查检表,对原因进行汇总,明确测量餐后2小时血糖工作流程核对测血糖患者的姓名准备用物查,测餐后两小时血糖查检表 日期时间：,原因,床号,/,姓名,合计,吃饭晚,忘记吃饭时间,回家吃饭,回家没有返回,护士没有及时测,去做检查,外出活动,血糖试纸没有了,没有按点吃饭,护士忘记测血糖,患者据测,进行馒头餐实验,进行糖耐量实验,去透析,检查人：,测餐后两小时血糖查检表,品管圈提高护士监测餐后2小时血糖的及时率课件,患者餐后两小时未测率调查表,原因,次数,百分比,累计百分比,患者拒测,55,45.83%,45.83%,护士没有及时侧,23,19.17%,65%,外出活动,12,10%,75%,回家没有返回病房,9,7.5%,82.5%,忘记吃饭时间,5,4.17%,86.67%,吃饭晚,4,3.32%,89.99%,禁饮食,2,1.67%,91.66%,去做检查,2,1.67%,93.33%,回家吃饭,2,1.67%,95%,进行馒头餐试验,2,1.67%,96.67%,去透析,2,1.67%,98.34%,手术,1,0.83%,99.17%,血糖平稳可少测,1,0.83%,100.00%,合计,120,100.00%,患者餐后两小时未测率调查表原因次数百分比累计百分比患者拒测5,改善前帕雷托图,患者餐后两小时未测率调查,表,改善前帕雷托图 患者餐后两小时,确定改善重点,2016.9.1-2016.9.14,每天对本科室,10,名患者查检测餐后,2,小时血糖情况，具体问题总结如下：,两周内应该测餐后血糖的次数为,320,次，未及时测餐后血糖的次数为,120,次,平均每周未测血糖的为,60,次。,根据,80/20,原则选择出,4,个主要原因：患者拒测、护士没有及时测、患者外出活动、回家没有返回病房。,确定改善重点 2016.9.1-2016.9.14每天对,目标设定,（2016.9.15-2016.9.30）,阶段五,阶段五,目标值的计算,目标值=现况值-改善值,=现况值-（现况值改善重点圈能力）,（1）现况值：通过查检表得到的两周内应该测血糖人次为320次，未测血糖的次数为120次。平均每周发生60人次。即为目标设定阶段的现况值。,(2)改善值：根据柏拉图及80/20法则，最主要的原因是“患者拒测、护士没有及时测，外出活动，回家没有返回病房” ，所占累计百分比为82.5%，因此将改善重点设定为“患者拒测、护士没有及时测，外出活动，护士忘记测血糖，回家没有返回病房”,，,具体到数值表示，即82.5%。,目标值的计算目标值=现况值-改善值,圈能力评价,圈能力分值,5,3,3,5,3,5,5,5,5,39,平均分值,39/9=4.33,合计,评分标准,能自行解决,需一个单位配合,需多数单位配合,参考分值,5,分,3,分,1,分,如以上表所示：共有,9,名圈员对圈能力进行评价打分，计算得到平均分为,4.33,，满分为,5,分，则圈能力为,4.33/5100%=86.6%,。,目标值的计算,（,3,）圈能力,圈能力评价 圈能力分值53353555539平均分值39,计算结果,目标值=现况值-改善值,=现况值-（现况值改善重点圈能力）,=60-（6082.5%86.6%）,16,计算结果目标值=现况值-改善值,目标设定柱状图,降幅,73.3%,目标设定柱状图降幅73.3%,阶段六,解析,（2016.9.1-2016.9.14,）,阶段六,品管圈提高护士监测餐后2小时血糖的及时率课件,品管圈提高护士监测餐后2小时血糖的及时率课件,患者未及时测餐后,2,小时血糖次数鱼骨图,患者未及时测餐后2小时血糖次数鱼骨图,患者拒测血糖的,原,因,法,环,料,人,患者,护士,沟通方式不对,没有告知测血糖的重要性,血糖试纸贵,测血糖的方法不对，没有掌握好时机,测血糖,费用高,不重视,怕疼,人采血针坏了,觉得测得次数太多,没有扎手指不疼的先进仪器,机,患者拒测血糖的原因,患者拒测血糖的法环料人患者护士沟通方式不对没有告知测血糖的重,护士没有及时测血糖的原因,护士没有及时测血糖的,原,因,环,法,机,人,患者,护士,责任心差,工作量大，人员少,护士对病区工作流程不熟悉,本科室,病种多，,专科护士少,不能合理,安排好时间,回家或不在，返回后未告知护士,吃饭时间不统一,血糖仪少，测血糖的人多,患者拒测，护士习以为常,血糖仪坏了,料,测血糖时物品准备不全,护士没有及时测血糖的原因护士没有及时测血糖的环法机人患者护士,患者外出活动未及时测血糖的原因,患者外出活动没有及时测血糖的,原,因,环,法,机,人,患者,护士,宣传力度不够,没有告知患者合理安排时间,护士人员少，不能为做检查的患者专程测血糖,护士与患者的沟通方法不适宜,外出未,告知护士,不重视,没有告知测餐后血糖的重要性,患者没有血糖仪，外出或回家不能自测,料,缺乏测餐后血糖重要性的资料,患者做检查等待时间过长,患者外出活动未及时测血糖的原因患者外出活动没有及时测血糖的环,患者回家没有及时测血糖的原因,环,法,机,人,患者,护士,宣教不到位,病人自身家庭或工作原因必须回家,护士与患者的沟通方法不适宜,吃不惯外面的饭,不重视,缺乏安全意识,病人多，单间少，影响休息,患者回家没有及时测血糖的,原,因,换地方睡不着,依从,性差,血糖仪少，不能,为病人配备,患者血糖仪不准或试纸过期,料,患者有血糖仪，但不会测,医院没有营养餐,患者回家没有及时测血糖的原因环法机人患者护士宣教不到位 病,品管圈提高护士监测餐后2小时血糖的及时率课件,品管圈提高护士监测餐后2小时血糖的及时率课件,排序,数量,百分比,累计百分比,1,23,17.05,17.05,2,21,15.56,32.61,3,19,14.07,46.68,4,17,12.59,59.27,5,15,11.11,70.38,6,13,9.62,80,7,11,8.14,88.14,8,9,6.67,94.81,9,7,5.19,100,10,135,100,根据,80/20,原则，排名靠前的,20%,原因为要因，选定排名前,2,的为要因。,即选定的以下要因：,患者不重视；护士宣教不到位；缺乏测餐后血糖的资料，患者吃饭时间不统一,特性要因图的要因评价表汇总分析,排序数量百分比累计百分比12317.0517.0522115,品管圈提高护士监测餐后2小时血糖的及时率课件,患者不重视鱼骨图,法,人,患者,护士,宣教不到位,缺乏相关知识 的材料,未出现并发症，认为餐后血糖高低无所谓,患者不重视,知识缺乏,没有认识到并发症的危害,料,护士宣教未掌握好方法及时机,年龄大，怕受罪,患者不重视鱼骨图法人患者护士宣教不到位 缺乏相关知识,护士宣教不到位鱼骨图,护士宣教不到位,环,料,人,患者,护士,责任心差,工作量大，人员少,护士对病区工作流程不熟悉,病人多,病种多，,专科护士少,缺乏宣传资料,记忆力差,听不懂,知识缺乏,护士宣教不到位鱼骨图护士宣教不到位环料人患者护士责任心差工作,患者吃饭时间不统一,环,患者,护士,宣教不到位,缺少统一配发的营养餐,个人习惯不一样,患者吃饭时间不统一,人,没有规定吃饭时间,记性差，忘记吃饭时间,依从性差,家属送饭时间不统一,没有家属，液体多，导致自己买饭晚点,患者吃饭时间不统一环患者护士宣教不到位缺少统一配发的营养餐个,解析关联图,护士责任心不强,护士知识缺乏,培训力度不够,护士健康宣教不到位,患者对重要性认识不足,46,患者时间不统一,解析关联图护士责任心不强护士知识缺乏培训力度不够护士健康宣教,阶段七,对策拟定,（,2016.09.15-2016.09.30,）,阶段七,品管圈提高护士监测餐后2小时血糖的及时率课件,对策拟定评分表,问题点,原因,分析,对策方案,评价,总分,选定,可行性,经济性,效益性,1,患者不重视,制定书面健康宣传材料，对,DM,患者人手一份,28,22,24,176,护士长定期或不定期检查护士的宣教力度,26,24,22,164,责任护士实施的反复多次进行宣教,24,26,22,150,对患者反复提问,24,26,22,150,制定影音宣教资料，定期进行播放,18,18,16,108,2,护士宣教不到位,加强培训，每月组织,DM,病人进行统一宣教，采用,PPT,形式,24,22,22,156,加强对护士的培训，统一学习关于,DM,及测血糖的知识，并进行考核,28,26,24,176,制定健康宣传材料，放在病房固定位置，以备患者查阅,28,24,24,176,护士长不定期进行考核，对宣教效果进行抽查,26,24,22,164,3,患者吃饭时间不统一,与餐厅沟通，为患者统一订餐、统一送饭,20,14,16,126,无陪护的患者可由护士代劳买饭,10,14,14,60,对患者及家属反复宣教重要性,24,24,22,150,设定微波炉等便于食物加热的电器,18,12,20,1756,注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力进行评价，优,5,分，可,3,分，差,1,分，本次圈员共,6,人，总分,1756,分，依,80/20,定律，,126,分,分以上为实行对策，去除相似的内容，共圈选出,4,个主要对策。,对策拟定评分表问题点原因对策方案评价 总分 选定 可行性经济,阶段八,对策实施与讨论,（,2016.10.01-2016.10.15,）,阶段八,对策一,对策名称,制定书面健康宣教资料,主要因,缺乏糖尿病健康宣教中测量餐后,2,小时血糖的资料,改善前：,因为缺乏宣传资料,护士单凭口头宣教，病人记不住，也不重视测餐后血糖,对策内容：,1,、加强管理，完善糖尿病知识的宣传材料，使用通俗易懂，患者能理解的材料。,2,、每位病人在入院时均发放此资料，由责任护士讲解。,对策实施：,2016,年,9,月,负责人：张梅,实施时间：,9,月,25,日,实施地点：,普内科,医护办公室,对策处置：,经效果确认后，该对策为有效对策，所以,对此对策继续实施。,对策效果确认：,1,、经过制定宣传资料，护士有文字材料可依据，能准确的为患者讲解相关知识。,2,、患者有了书面资料，更直观的认识测血糖的重要性。从而配合护士测餐后,2,小时血糖。,3,、加强了医生对护士工作的认可。,D,P,A,C,对策一对策名称 制定书面健康宣教资料 主要因 缺乏糖尿病健康,品管圈提高护士监测餐后2小时血糖的及时率课件,对策二,对策名称,加强护士培训,主要因,护士缺乏糖尿病相关知识，对其重要性不够了解,改善前：,1,、护士不能对患者说出测餐后血糖的重要性,2,、患者不理解为什么要测餐后血糖,对策内容：,1,、查阅糖尿病相关知识的资料，进行学习。,2,、制定培训计划，进行科室讲课。,3,、护士长进行考核。,对策实施：,2016,年,9,月,负责人：谢欢欢,实施时间：,9,月,25,日,实施地点：,普内科,医护办公室,对策处置：,经效果确认后，该对策为有效对策，所以,对此对策继续实施。,对策效果确认：,1,、通过糖尿病知识的培训，使护士更加深刻的理了测量餐后,2,小时血糖的重要性。,2,、通过培训，帮助护士储备知识资源，使护士工作更富有成效。,3,、促使护士的文化素养不断提高和职业的不断发展。,D,P,A,C,对策二对策名称 加强护士培训 主要因 护士缺乏糖尿病相关知识,对策三,对策名称,护士长加大检查力度，进行考核,主要因,护士年资不同、,个人对待学习的态度不同，,知识积累和责任心也不同，需要管理者切实做好护理管理，加大考核力度，提升护士文化水平。,改善前：,1,、护士仅做表面宣教工作，没有根据患者病情及特殊情况进行宣教。,2,、护士觉得领导不检查，不予重视。,对策内容：,1,、,对护士有理论培训计划并进行书面考核。,2,、晨间提问形式。,3,、护士长三查房时间反问是的提问患者，以了解护士的宣教情况。,对策实施：,2016,年,9,月,负责人：谢欢欢,实施时间：,9,月,25,日,实施地点：,普内科,医护办公室,对策处置：,经效果确认后，该对策为有效对策，所以,对此对策继续实施。,对策效果确认：,1,、通过护士长的考核、使护士能自觉学习，进而加强了护士对血糖监测重要性的认识，切实做到为患者讲解，学以致用。,D,P,A,C,对策三对策名称护士长加大检查力度，进行考核 主要因 护士年资,对策四,对策名称,统一组织糖尿病患者进行宣教,主要因,糖尿病病人的发病率逐年递增，人们对糖尿病认识不够，更不了解测餐后血糖的重要性，以致延误病情，出现并发症。,改善前：,护士工作忙，人员少，没有统一时间为患者进行宣教，导致宣教工作不到位。,对策内容：,每月定期组织糖尿病患者进行糖尿病健康知识的讲座，可以聘请专家或科室主任、专科医生应用幻灯片形式及病例分析的方法进行宣教，并在活动期间免费为患者测量餐后血糖，提高患者对监测餐后血糖的依从性。,对策实施：,2016,年,9,月,负责人：谢欢欢,实施时间：,9,月,25,日,实施地点：,普内科,医护办公室,对策处置：,经效果确认后，该对策为有效对策，所以,对此对策继续实施。,对策效果确认：,通过讲座，患者能更加深刻的认识到测餐后血糖的重要，通过专家及主任的讲解使宣教更具权威性，患者对测量餐后血糖及疾病治疗的依从性就会增加。,D,P,A,C,对策四对策名称统一组织糖尿病患者进行宣教 主要因 糖尿病病人,阶段九,效果确认,（,2016.10.16-2016.10.30,）,阶段九,患者未测血糖汇总,患者未测血糖率,未测血糖原因,次数,百分率,累计百分率,拒测,27,52.31%,52.31%,回家没有返回病房,12,18.46%,70.77%,外出活动,10,15.38%,86.15%,吃饭晚,5,7.69%,93.84%,去做检查,3,4.62%,98.46%,忘记吃饭时间,1,1.54%,100%,合计,58,100.00%,患者未测血糖汇总 患者未测血糖率未测血糖原因次数百分率累计,对策实施后帕雷托图,对策实施后帕雷托图,2016.09.15-2016.09.30,随机抽取不同患者分别进行测餐后血糖，共测量了,320,人次，其中未测餐后血糖的总人次为,58,次，平均每周未测,29,人次。,2016.09.15-2016.09.3,效果确认之有形成果,效果确认之有形成果,目标达标率,=（改善后,-,改善前）,/,（目标值,-,改善前）,100%,= (29-60)/(16-60)100%,=,70.45%,进步率,=,（,改善后数据,-,改善前数据,）,改善前数据,=【,（,29-60,）,60】,=51.67%,目标达成率,70.45%,进步率,51.67%,目标达成率,目标达标率目标达成率 70.45%进步率51.,项目,评价项目,改善前,改善后,活动,成长,总分,平均,总分,平均,1,解决问题的能力,12,3,15.9,3.98,0.98,2,责任心,16.8,4.2,19.3,4.83,0.63,3,自信心,16,4,18.7,4.68,0.68,4,沟通协调,13,3.25,16.6,4.15,0.9,5,团队凝聚力,14.3,3.58,18.2,4.55,0.97,6,积极性,16.9,4.23,18.6,4.65,0.42,7,品管手法,14,3.5,18,4.5,1,8,和谐度,13.5,3.38,18.4,4.6,1.22,注：由圈员,4,人评分，每人每项最高,5,分，最低,1,分,无形成果评价表,项目评价项目改善前改善后活动总分平均总分平均1解决问题的能力,改善前后柏拉图,改善前后柏拉图,效果确认之无形成果雷达图,效果确认之无形成果雷达图,阶段十,标准化,（,2016.11.01-2016.11.15,）,阶段十,及时测量餐后,2,小时血糖的流程,1,、医生下达监测末梢血糖的医嘱，主班护士提取转抄到护理本上，并及时打印医嘱执行单，在血糖监测本上转抄患者姓名，告知责任护士测量血糖。,2,、严格执行查对制度及测血糖操作规程，准确测量血糖。,3,、每天上午,9,点、下午,2,点、晚上,9,点测量餐后,2,小时血糖。,规定按时吃饭。,4,、新入院糖尿病患者，由责任护士进行健康宣教，包括餐后,2,小时血糖定义、测量时间，重要性及注意事项等详细讲解，,并发放纸质版资料。,5,、对未及时测血糖的患者，责任护士适时进行反复宣教。,6,、对依从性差的患者，与主管医生沟通，提高患者的重视。,7,、入院患者，一律不允许回家，如有特殊情况需要回家，须向值班医生请假并签订,“,外出告知同意书,”,；责任护士了解回家动向，建议患者自备血糖仪，回家自测血糖，并教会患者测血糖的方法。,8,、做检查的患者，护士提前一天告知患者合理安排做检查的时间。对于空腹检查的项目，视患者返回病房的时间合理测量餐后血糖；对于不需要空腹检查的患者，若病情允许，安排在下午测完餐后血糖后检查。,9,、测完血糖后做好记录，未及时测量者标注原因。,及时测量餐后2小时血糖的流程1、医生下达监测末梢血糖的医嘱，,阶段十一,检讨与改善,（,2016.11.1-2016.11.30,）,阶段十一,活动项目,优点,缺点及今后努力的方向,主题选定,结合实际问题，有针对性,圈员没有充分利用主观能动性，没有设计出每个圈名的圈徽,活动计划拟定,根据计划表能合理安排时间,圈员们由于各种原因不能到场参与,现状把握,数据收集准确,数据收集随机，不全面,目标设定,进步很大,没有达标,解析,圈员运用头脑风暴，积极分析原因,解析不够深刻,对策拟定,可行性强,对策需要进一步完善,对策实施与检讨,对策安全可行，大家能认真执行,实施过程中由于工作忙，有个别措施实施不到位,效果确认,预期目标值达标,继续维持,标准化,切实可行，使护理工作有规程可循,过于简单，不够完善,检讨及改进,顺利完成,QCC,的活动，在活动中增长了知识,工作浮于表面，不够细致深刻，运用各项工具不够灵活,残留问题,圈员,QCC,知识掌握不够，应用手法不灵活,活动项目优点缺点及今后努力的方向主题选定结合实际问题，有针对,谢谢大家,谢谢大家,品管圈理论,品管圈理论,汇 报 内 容,品管圈概述,品管圈开展的四步十段,品管圈常见使用工具,/,方法,品管圈理论基础,汇 报 内 容品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工,品管圈是什么,？,品管圈（,QCC,：,Quality Control Circle,）又称“,QC,小组”,同一个工作场所的人（,5-12,人）,为解决工作问题，突破工作成效,自动自发地合成一个小团体，分工合作,应用品管的建议统计手法进行分析,实现目标,品管圈是什么？品管圈（QCC：Quality Control,品管圈的基本概念与特性,同一工作场所，工作性质相同、相近或相关的基层人员组圈,针对所选定之部门内部的问题,以自动自发的精神，结合群体智慧,通过团队力量，按照一定的活动程序运用科学统计工作及各种品管手法,解决工作现场、管理、文化等方面发生的问题及课题，也使成员感受到参与感、满足感、成就感,群众性,目的性,民主性,自主性,科学性,品管圈的基本概念与特性同一工作场所，工作性质相同、相近或相关,品管圈类型,品管圈,活动类型,问题解决型,课题研究型,品管圈类型品管圈问题解决型课题研究型,品管圈提高护士监测餐后2小时血糖的及时率课件,品管圈提高护士监测餐后2小时血糖的及时率课件,QCC,基本要素,圈名,意义：,1.,对品管圈活动的期盼,2.,科室的特点（与科室的关系）,类型：部门名字：爱婴圈 部门属性：骨力骨力,凝聚力：同心圈 希望：活力圈,文字的巧合：救生圈 文字谐音：好孕圈,动物：飞雁圈 花：生命的野草莓,动漫：蓝精灵,.,方法：,1.,现场头脑风暴法，投票决定圈名,2.,预先想好圈名，投票决定,QCC基本要素圈名意义：1.对品管圈活动的期盼,QCC,基本要素,圈徽,意义：,1.,与圈名间的关系,2.,图形形态的意义（整体、个别）,3.,图形颜色的意义,QCC基本要素圈徽意义：1.与圈名间的关系,QCC,基本要素,圈会,多种形式：晨会、微信、午餐、踏青、聚会等,时间缩短、次数增加,让开会变成一种习惯,固定开会的频率，预先定出圈活动所有的开会时间,目的：,整合圈员全体意见决定圈活动的进行方式,通过圈会达到圈员意见的相互沟通,通过圈会充分激发圈员的创意,QCC基本要素圈会多种形式：晨会、微信、午餐、踏青、聚会,汇 报 内 容,品管圈概述,品管圈开展的四步十段,品管圈常见使用工具,/,方法,品管圈理论基础,汇 报 内 容品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工,PDCA,循环,PDCA,（戴明环）,最早由美国质量管理学家戴明提出，是任何一项管理活动有效进行的基本方法。,P : plan,计划,D : do,实施,C : check,检查,A : action,处理,PDCA,循环是品管圈的理论基础,PDCA循环PDCA（戴明环）最早由美国质量管理学家戴明提出,PDCA,四个阶段十个步骤,A,P,D,C,按计划执行,调查结果,总结经验,牢固成果,（标准化）,遗留问题,开始,课 题,现 状,目 标,原 因,主 因,对 策,PLAN,（计划）,DO,（,实施）,CHECK,（,检查）,ACTION,（,处理）,PDCA四个阶段十个步骤APDC按计划执行调查结果总结经验遗,PDCA,循环螺旋式上升示意图,A,P,C,D,A,P,D,C,A,P,D,C,A,P,D,原有水平,新目标,新目标,改,进,改,进,不,断,改,进,PDCA循环螺旋式上升示意图APCDAPDCAPDCAPD,汇 报 内 容,品管圈概述,品管圈开展的四步十段,品管圈常见使用工具,/,方法,品管圈理论基础,汇 报 内 容品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工,品管圈常见使用工具,/,方法,品管圈常见使用工具/方法,汇 报 内 容,品管圈概述,品管圈开展的四步十段,品管圈常见使用工具,/,方法,品管圈理论基础,汇 报 内 容品管圈概述品管圈开展的四步十段品管圈常见使用工,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无,效,果,QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实,主题选定评价法（手术室为例）,主题选定评价法（手术室为例）,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无,效,果,QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实,计划拟定,预估各步骤所需要时间,决定活动日程及圈员的工作分配,制定活动计划书，并取得上级批准,进行活动进度管控,绘制甘特图,虚线：计划线,实线：实施线,P阶段：30%；D阶段：40%；C阶段：20%；D阶段：10%,可做适当的调整,计划拟定预估各步骤所需要时间,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无,效,果,QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实,现状调查,现状调查的基本任务有两个：,把握问题现状,找出问题的症结所在，并为设定目标提供依据,收集数据的方法：,从日常统计表中进行调查,到现场进行实地调查,现状调查现状调查的基本任务有两个：收集数据的方法：,现状调查步骤,三现原则：到现场、针对现物、做现实观察,流,程,图,查,检,表,柏,拉,图,充分掌握,现行工作内容,观察记录现象,与标准的,差距和变化,归纳出本次,主题的特征，,并掌握重点,现状调查步骤三现原则：到现,什么是流程图？,1.以图形显示产品或服务流程,2.以图形说明服务步骤及发生次数,3.以图形了解现有的作业流程,4.以图形之处流程的重复与瓶颈,什么是流程图？1.以图形显示产品或服务流程,查检表统计（例）,改善前检查结果统计2013年7月25日8月12日共调查500例手术标本处理情况，统计得出改善前手术标本处理不精准例数77例，不精准为15.4%,查检表统计（例）改善前检查结果统计2013年7月25日,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无,效,果,QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实,设定目标,设定目标的意义：,明确通过小组活动，将问题解决到什么程度，未效果检查提供依据,三要素：什么（目标项目）,多少（目标值）,何时为止（完成期限）,怎样设定目标：,1.目标与课题名称一致,2.目标要定量，不要定性,3.目标一个为宜，最多不超过两个,4.可行性、挑战性,设定目标设定目标的意义：怎样设定目标：,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无,效,果,QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实,分析原因,问 题,原 因,要 因,真 因,头脑风暴、鱼骨图、系统图,表决（记名式团体技巧）,查 检,所有可能造成问题的因素,数据收集所验证出来的真正原因,根据经验或投票圈选出来的原因,分析原因问 题 原 因 要 因真,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对,策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无,效,果,QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实,制定对策,剔除对策（常采用头脑风暴法）,评价（可行性、经济性、圈能力），80/20原则进行对策拟定,拟定实施顺序及时间并进行圈员工作分配,制定对策表（5W1H原则）,5W,做什么？,为什么做？,谁做？,哪里做？,什么时间做？,1H,怎样做？,制定对策剔除对策（常采用头脑风暴,对策拟定注意事项,一个真因至少提出两个或以上对策,避免采用临时性的应急对策,对策与真因要对应,目标值尽量定量，如不能定量也要制定出检查目标,对策与措施不要弄混；,不要使用抽象的词语（如加强、提高、加强、争取等）,不要再次按“人、机、物、法、环”等进行归纳后统一制定对策；,不要和科室管理发生冲突；,针对自己工作场所，自己有能力解决；,4-6大对策为宜。,对策拟定注意事项一个真因至少提出两个或以上对策,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对,策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无,效,果,QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实,对 策 实 施,对策实施：,Who 负责人,When 实施时间,Where 实施地点,对策效果：,对策执行情形,对问题点改善效果,P,D,C,A,对 策 实 施对策实施：对策效果：PDCA,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对,策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无,效,果,QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实,效果检查,效,果,确,认,有,形,效,果,有,形,效,果,目标达成100%+10%是不错的，目标达成率,高于150%或低于80%应提出说明,改善前后结果以波拉提或其他图形比较,可计算效益（金额,）,文字方面可以条列之方式表示,可以雷达图之评价法表示无形成果,A.自己达峰数或由主管打分数,B.评价项目是偶数较好（大约6-8项为佳）,C.没项目均衡发展是较好的,效果检查效有有目标达成100%+10%是不错的，目标达成率文,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对,策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无,效,果,QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实,效果的巩固与应用,标准化,把对策表中已证明有效的措施纳入标准化；经修订并被批准的新标准必须正确执行,现场再次确认，新的方法和标准是否得到贯彻,巩固期内要及时收集数据，做好数据统计和记录，确认效果是否能够维持在良好的水平上，用数据说明成果巩固状况,标准化在品管圈活动中占有极为重要的分量,效果的巩固与应用标准化把对策表中已证明有效的措施纳入标准,QCC活动的步骤,计划plan,处置Action,确认Check,实施Do,1.选择课题,2.计划拟定,3.现状调查,4.设定目标,5.原因分析,6.制定对,策,7.对策实施,8.检查效果,9.制定巩固措施,10.检讨与改进,有效果,无,效,果,QCC活动的步骤计划plan处置Action确认Check实,检讨与改进,把改善过程做全盘行的反思/评价；,明确残留的问题或心发生的问题；,把今后的计划具体整理出来；,定期检查追踪标准化措施的执行情况；,定期核查是否有维持预期的效果。,检讨与改进把改善过程做全盘行的反思/评价；,下期主题选定（例）,第二位顺序为下次活动主题,下期主题选定（例）第二位顺序为下次活动主题,谢谢大家！,谢谢大家！,谢谢大家！谢谢大家！,