莱姆病螺旋体汇编课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,莱姆病螺旋体,莱姆病螺旋体,莱姆病螺旋体汇编课件,莱姆病螺旋体汇编课件,病原：伯氏疏螺旋体,伯氏疏螺旋体,（,Borrelia burgdorferi,），也译作,博氏疏螺旋体,、,布氏疏螺旋体,，,巴格朵夫疏螺旋菌,，,莱姆病螺旋体,，,是一种,螺旋体,。伯氏疏螺旋体是,莱姆病,的病原体, 由,蜱,传播给人类。,伯氏疏螺旋体的感染对人体多个系统有影响，经过不同的临床阶段。受影响的器官会发生长期的机能障碍。,病原：伯氏疏螺旋体 伯氏疏螺旋体（Borrel,疏螺旋体属，亦称包柔螺旋体属。840m长，0.20.5m宽。有310个稀疏而不规则的螺旋，呈波状。其中部分对人类、哺乳动物或禽类有致病性。对人致病的主要有,伯氏疏螺旋体,、,回归热螺旋体,，它们均通过吸血昆虫媒介而分别致,莱姆病,(Lymedisease)和,回归热,。,疏螺旋体属，亦称包柔螺旋体属。840m长，,钩端螺旋体,梅毒螺旋体,溃蚀密螺旋体,G,-,（不易着色），常用Giemsa染色，螺旋疏松，运动活泼，可进行人工培养，但营养要求较高，生长缓慢。,钩端螺旋体梅毒螺旋体溃蚀密螺旋体G-（不易着色），常用Gie,有 3-10个稀疏而不规则的螺旋，呈波浪状,伯氏疏螺旋体 莱姆病,回归热疏螺旋体 回归热,吸血昆虫,有 3-10个稀疏而不规则的螺旋，呈波浪状伯氏疏螺旋体,致病性与免疫性,致病物质：,侵袭力，内毒素样物质,所致疾病,莱姆病（自然疫源性传染源）,传播方式,储存宿主：白足鼠、鹿,传播媒介：硬蜱（伯氏螺旋体在其肠中繁殖）,传播方式：叮咬（蜱粪便、唾液感染伤口,病程潜伏期（3-30天）及表现,叮咬处慢性移行性红斑（2-3W ）,早期症状：头痛、发热、肌痛等,晚期症状：皮肤、神经、关节、心脏， 一个或多个系统损害,免疫性:,体液免疫为主,致病性与免疫性致病物质：侵袭力，内毒素样物质,传染源:,患病和带菌动物，贮存宿主为,啮类动物,和,蜱类,。,传播途径,：本病的传播媒介为多种,硬蜱,，人因被携带螺旋体的硬蜱叮咬而感染。,传染源: 患病和带菌动物，贮存宿主为啮类动物和蜱类。,莱姆病螺旋体汇编课件,易感群体：,人群普遍易感，但多见于进入或居住于林区及农村的人群中，男性略多于女性。,流行特点：,本病分布广泛，遍及世界五大洲，但以美国及欧美各国为多。我国黑龙江、新疆、吉林及河南等省区亦有本病发生的报告。,发病季节为5-9月份,。,易感群体：人群普遍易感，但多见于进入或居住于林区及农村的人群,莱姆病的传播媒介,黑脚硬蜱(Ixodes scapularis),是美国中东部地区莱姆病主要的传播载体。,莱姆病的传播媒介黑脚硬蜱(Ixodes scapularis,临床表现,潜伏期,为332天，平均7天左右。,首先,同时发热、头痛、疲乏,。,几周到数月后可有,神经,、,心脏,及,关节并发症,。,发病后数周或数月出现明显的,神经系统症状,，引起颈项强直,脑膜炎和面神经麻痹。,感染后数周至2年内，大部分患者出现程度不等的,关节症状,如关节疼痛、关节炎或慢性侵蚀性滑膜炎。,临床表现,莱姆病螺旋体汇编课件,莱姆病螺旋体汇编课件,早期,中期,早期中期,莱姆病螺旋体汇编课件,发病机理,螺旋体进入人体后随血流播散至全身，并可在体内长期存在，从而诱发复杂的炎症反应。从皮肤红斑、血液、脑脊液、关节液及其它组织器官中可检出螺旋体。此外，患者可出现循环免疫复合物阳性、抑制性T细胞活性低下及白细胞介素- 1活性增加等免疫学异常。致病机理,与螺旋体的直接作用及机体异常的免疫应答有关,。此外伴慢性关节炎患者的B细胞同种抗原DR3和DR4的频率增加。,发病机理,病理变化,皮肤红斑组织切片仅见,上皮增生,，轻度角化伴,单核细胞浸润,及,表层水肿,、,无化脓性,及,肉芽肿,反应。,关节炎,患者滑膜囊液中含淋巴细胞及浆细胞。少数患者可发生类似于类风湿性关节炎的病理改变如滑膜、血管增生、骨及软骨的侵蚀等慢性损害。,病理变化,诊断,（一）,流行病学,在发病季节曾进入或居住于疫区，有被蜱叮咬史。,（二）,临床表现,特征性的慢性游走性红斑以及在皮肤病变后出现神经、心脏或关节受累症状；,（三）,实验室检查,外周血象基本正常，血沉轻度增快，血清中冷沉淀免疫球蛋白可阳性，转氨酶可升高。并发神经系统损害者脑脊液淋巴细胞及蛋白增加，糖正常或稍低。,从血、脑脊液及病变皮肤等标本中可检出螺旋体。,采用免疫荧光、免疫转印等方法可在患者血中测出特异性抗体。病原体分离及特异性抗体检测具有确诊意义。,诊断,鉴别诊断,本病需与多种其它病因引起的皮肤、心脏、关节及神经系统病变如,风湿热,、,多形性红斑,、,类风湿性关节炎,等相鉴别。室验室检查亦需与,梅毒等其它螺旋体,感染相鉴别。,鉴别诊断,治疗,对一期病人，首选,四环素,，成人250mg/次，一日四次。亦可用,青毒素,或,红霉素,治疗。对二、三期病人，可采用大剂量青霉素治疗。成人静脉滴注青霉素G2000万单位，每日一次，连用10天，或苄星青霉素G240万单位，每周一次肌注，用药3周。亦可用头孢噻肟三嗪12g/天，疗程2周。对有心脏损害者，可加用糖皮质激素治疗。,防治,治疗防治,预防,加强个人防护及灭蜱、灭鼠。,加强防护，防止硬蜱叮咬,人用疫苗仍在研制中。,预防,回归热螺旋体,回归热是多种疏螺旋体引起的疾病,虱传回归热（流行性回归热）回归热疏螺旋体,蜱传回归热（地方性回归热）其他15种疏螺旋体,急起急退的高热，反复发作，肌肉酸痛， 黄疸、,肝脾肿大、出血倾向等,体液免疫为主,高热期涂血片查螺旋体,回归热螺旋体回归热是多种疏螺旋体引起的疾病,症状,（一）虱传型回归热：,潜伏期214天，平均78天，起病大多急骤，始以畏寒、寒战和剧烈头痛，继之高热，体温12天内达40以上，多呈,稽留热,，少数为,弛张热,或,间歇热,。,头痛剧烈,，四肢关节和全身肌肉酸痛。回归发作多数症状较轻，热程较短，经过数天后又退热进入第二个间歇期。一个周期平均约2周左右。以后再发作的发热期渐短，而间歇期渐长，最后趋于自愈。,症状,（二）蜱传型回归热：,潜伏期49天，临床表现与虱传型相似，但较轻，热型不规则，复发次数较多，可达56次。蜱咬部位多呈紫红色隆起的炎症反应，局部淋巴结肿大。肝脾肿大、黄疸、神经症状均较虱传型为少，但,皮疹,较多。,（二）蜱传型回归热：潜伏期49天，临床表现与虱传型相似，但,治疗,（一）,一般治疗及对症治疗,：高热护理，流质饮食，维持水电解质平衡。,（二）,病原治疗,：首选四环素族,抗生素,。,治疗,莱姆病螺旋体汇编课件,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力,