姜片虫和（旧）肝吸虫课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,广州医学院,病原生物学教研室,人 体 寄 生 虫 学,human parasitology,广州医学院人 体 寄 生 虫 学human para,1,医学蠕虫,吸虫概论,华支睾吸虫（肝吸虫）,布氏姜片吸虫（姜片虫）,医学蠕虫 吸虫概论,2,医学蠕虫,（,P84）,一、蠕虫的概念,二、医学蠕虫学的分类及学习种类,人体寄生虫学,医 学原虫学,医 学蠕虫学,医 学昆虫学,医学蠕虫 （P84） 一、蠕虫的概念人体,3,医 学,蠕虫,医学蠕虫,吸虫纲：,华、肺、血、姜、斯,绦虫纲：,猪带、牛带、细粒、曼氏、微小,线虫纲：,蛔、鞭、钩、蛲、丝、旋、广圆,医 学,4,吸虫概论,形态特点,1、外形：成虫多呈叶状或舌状，,两侧对称，背腹 扁平。,（血吸虫为圆柱形）,2、有口、腹吸盘。,3、消化系统简单，肠支末端为盲端。,4,、多数同体，少数异体,（如血吸虫） 。,吸虫概论 形态特点,5,吸虫概论,生活史特点,1、复杂，有世代交替,均需中间宿主,2、生活史过程离不开水,吸虫概论 生活史特点,6,华支睾吸虫（肝吸虫）,（,Clonorchis sinensis）,人兽共患寄生虫。,一、形态,成虫,虫体狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆，外,观象葵瓜子仁。大小约为,18,4,mm,。,口吸盘略大于腹吸盘。,同体,生殖器官：卵巢、受精囊、输卵管、卵黄腺、,子宫。,生殖器官：睾丸（,2,个）、输出管（,2,支）、,贮精囊、生殖腔。,虫卵,外形似芝麻，黄褐色，壳较厚，,卵盖、肩峰、小疣，内含一条毛蚴。,大小约2917,um，,为常见人体寄生虫卵中体积最小者。,肝吸虫,华支睾吸虫（肝吸虫）（Clonorchis sinens,7,姜片虫和（旧）肝吸虫课件,8,肝吸虫,二、生活史,成虫,卵,毛蚴,胞蚴,雷蚴,尾蚴,囊蚴,成虫,下水,（人、哺乳动物的肝胆管）,淡水螺,淡水鱼、虾,人,约1个月,肝吸虫二、生活史 成虫 卵 毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴 成虫下水,9,姜片虫和（旧）肝吸虫课件,10,二、生活史,肝吸虫,1、,寄生部位,：,肝胆管内,2,宿,主,：,1,）终宿主：人,2,）保虫宿主：常见猫、狗、猪,3,）第,1,中间宿主：淡水螺（沼螺、涵螺、豆螺）,4,）第,2,中间宿主：淡水鱼、虾（鲩鱼、麦穗鱼）,二、生活史肝吸虫1、寄生部位：肝胆管内,11,二、生活史,肝吸虫,1、,寄生部位,：,肝胆管内,2,宿,主,：,1,）终宿主：人,2,）保虫宿主：常见猫、狗、猪,3,）第,1,中间宿主：淡水螺（沼螺、涵螺、豆螺）,4,）第,2,中间宿主：淡水鱼、虾（鲩鱼、麦穗鱼）,3、,感染阶段,：,囊蚴,二、生活史肝吸虫1、寄生部位：肝胆管内,12,二、生活史,肝吸虫,1、,寄生部位,：,肝胆管内,2,宿,主,：,1,）终宿主：人,2,）保虫宿主：常见猫、狗、猪,3,）第,1,中间宿主：淡水螺（沼螺、涵螺、豆螺）,4,）第,2,中间宿主：淡水鱼、虾（鲩鱼、麦穗鱼）,3、,感染阶段,：,囊蚴,4、,感染方式,：,生食或半生食的含有活囊蚴的淡水鱼、虾,二、生活史肝吸虫1、寄生部位：肝胆管内,13,1,、,成虫,胆管壁增厚,阻塞性黄疸,管腔变窄,三、致病,肝吸虫,机械性刺激,化学性刺激,胆汁滞留,胆管肝炎、胆管炎、胆囊炎,胆结石,致病机理与临床表现,肝硬化,1、成虫 胆管壁增厚,14,5,、,肝吸虫感染与肝癌的发生有一定关系,(,诱发原发性肝癌，包括胆管上皮细胞癌、肝细胞癌）。,三、致病,肝吸虫,表现：,轻度感染,无明显症状,重度感染急性期：,发热、腹胀、食欲不振、肝区痛,血嗜酸性粒细胞,慢性期：,乏力、纳差、肝区隐痛等消化系统症状,4,、,儿童严重感染,发育不良,侏儒症,5、肝吸虫感染与肝癌的发生有一定关系, 三、致病肝吸虫表,15,四、诊断,直接涂片法：,简便，但检出率不高。,沉淀集卵法：,检出率较上法高。,十二指肠引流胆汁检查：,检出率最高。,但不能普遍使用。,肝吸虫,（一）病原学检查,四、诊断 肝吸虫（一）病原学检查,16,四、诊断,皮内试验,间接血凝试验,酶联免疫吸附试验,肝吸虫,（一）病原学检查,（二）免疫学诊断,四、诊断 肝吸虫（一）病原学检查（二）免疫学诊断,17,四、实验诊断,超声波,可见多种异常改变，显示胆管增厚、,扩张或胆管比例失常等。,CT,肝吸虫,（一）病原学检查,（二）免疫学诊断,（三）影像学检查,四、实验诊断 肝吸虫（一）病原学检查（二）免疫学诊断（,18,五、流行,中国除青海、宁夏、新疆、内蒙古、西藏外，流行于25个省、市、自治区，以广东、山东、河南、四川比较严重，广东以珠江三角洲最为严重。,肝吸虫,（一）分布,主要分布在远东，以中国和日本最多见。,（二）因素,五、流行肝吸虫（一）分布 主要分布在远东，以中,19,五、流行,肝吸虫,（一）分布,主要分布在远东，以中国和日本最多见。,（二）因素,1、传染源的存在,病人、带虫者、保虫宿主,。,“吊楼次所”，“新鲜粪便喂鱼”，“塘边猪圈”,五、流行肝吸虫（一）分布 主要分布在远东，以中,20,五、流行,肝吸虫,（一）分布,主要分布在远东，以中国和日本最多见。,（二）因素,2、中间宿主的存在,（1）第一中间宿主,淡水螺,。广东主要有纹沼螺，长角涵螺。,（2）第二中间宿主,淡水鱼、虾,。最重要有鲩鱼、麦穗鱼。,五、流行肝吸虫（一）分布 主要分布在远东，以中,21,五、流行,肝吸虫,（一）分布,主要分布在远东，以中国和日本最多见。,（二）因素,3、不良饮食习惯 （流行关键因素）,（1）吃生的或未煮熟的淡水鱼、虾,吃“鱼生”、“鱼生粥”、“烫鱼片”（打边炉）,吃“烧鱼”、“烤鱼”、“腌鱼”,吃“生虾”,吃“未煮熟清蒸鱼”,五、流行肝吸虫（一）分布 主要分布在远东，以中,22,姜片虫和（旧）肝吸虫课件,23,五、流行,肝吸虫,（一）分布,主要分布在远东，以中国和日本最多见。,（二）因素,3、不良饮食习惯 （流行关键因素）,（2）吃进被囊蚴污染的食物,用切过生鱼虾的刀、砧板切熟食物,用盛过生鱼虾的容器盛熟食物,用污染囊蚴的手拿食物吃,苍蝇携带囊蚴,五、流行肝吸虫（一）分布 主要分布在远东，以中,24,六、防治,肝吸虫,1、改变不良饮食习惯，避免吃进囊。,（最重要）,把好口关，不吃生鱼虾，改进烹调方式，注意刀具，砧板，器皿卫生等。,2、加强粪管，不用新鲜粪便喂鱼，不在鱼塘上建厕所，防止水源污染。,3、消灭中间宿主淡水螺。,4、治疗病人、带虫者。有条件、处理保虫宿主。减少传染源。首选药物吡喹酮。,六、防治肝吸虫1、改变不良饮食习惯，避免吃进囊。,25,布氏姜片吸虫（姜片虫）,Fasciolopsis buski,姜片虫病是人兽共患寄生虫病,姜片虫,一、形态,成虫,长椭圆形，虫体肥厚，背腹扁平，似姜片。是寄生人体的最大吸虫。,腹吸盘大于口吸盘。,睾丸,2,个，位于虫体后端，呈珊瑚状分支。,布氏姜片吸虫（姜片虫）Fasciolopsis busk,26,布氏姜片吸虫（姜片虫）,Fasciolopsis buski,姜片虫,一、形态,虫,卵,淡黄色，椭圆形,13580,um，,是常见人体寄生虫中最大的虫卵。,卵壳薄、卵盖小而不明显，内含1个卵细胞和几十个卵黄细胞。,布氏姜片吸虫（姜片虫）Fasciolopsis busk,27,二、生活史,成虫,卵,毛蚴,胞蚴,雷蚴,尾蚴,囊蚴,成虫,(,人,or,猪,小肠）,扁卷螺,水生植物,人,13个月,姜片虫,二、生活史 成虫 卵 毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴 成虫(人or猪,28,姜片虫和（旧）肝吸虫课件,29,二、生活史,姜片虫,1,、寄生部位：,小肠,2,、终宿主：,人,保虫宿主：,猪（最重要）,中间宿主：,扁卷螺,媒介：,水生植物,（如菱角、马蹄、茭白等）,3,、感染期：,囊蚴,4,、感染方式：,人吃入含有活囊蚴的水生植物。,二、生活史 姜片虫1、寄生部位：小肠 2、终宿,30,三、致病,姜片虫,1,、成虫肠粘膜及周围组织炎症，点状出血、水肿,及形成溃疡或脓肿。,2,、,影响消化吸收，导致营养不良。,3,、,主要临床表现为腹痛腹泻或精神萎靡，倦怠无力，,甚至浮肿、贫血。感染轻时，可以无症状和体征。,4,、,大量感染时，引起肠梗阻。,5,、,严重感染的儿童可出现发育障碍、智力减退等。,三、致病 姜片虫1、成虫肠粘膜及周围组织炎,31,四、诊断,姜片虫,直接涂片法,四、诊断姜片虫直接涂片法,32,五、流行,姜片虫,在我国主要分布在江苏、湖南、四川及广东等18个省市自治区。,（一）分布,主要流行于种植菱角、马蹄等水生植物,的地区。,（二）因素,1、传染源的存在,及其粪便中虫,卵污染水源,。,2、中间宿主扁卷螺的存在。,3、传播媒介水生植物如菱角、马蹄等的存在。,4、生食水生植物的不良习惯,（最重要）,。,五、流行姜片虫在我国主要分布在江苏、湖南、四川及,33,六、防治,姜片虫,1、加强卫生宣传教育，管好粪便、防止水体污染,2、提倡家猪圈养，不用生的水生植物喂猪。,3、改变不良饮食习惯，不食生的水生植物，不喝,生水，防止感染，这是,最重要,的。,4、治疗病人或带虫者。 治疗药物用吡喹酮。,六、防治姜片虫 1、加强卫生宣传教育，管好粪便、防止水体污染,34,目的与要求：,1、了解成虫和虫卵主要形态特征,2、掌握生活史特点：致病作用和诊断方法,3、了解流行和防治原则,目的与要求：,35,再见,再见,36,