医学心理学三课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,可编辑,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,第四章 医学心理学基本技能,第一节 临床心理测验,第二节 心理治疗概述,第三节 心理咨询概述,第四章 医学心理学基本技能,1,第一节 临床心理测验,一、概述,心理测验是根据客观的、标准化了的程序来测量个体的某种心理指标或行为，以判定个别差异的工具。由于人的心理活动是复杂多变的，因此心理正常与否也难以用统一的尺度去衡量，目前在临床上主要依据以下三种尺度：,统计学尺度 正常与异常在统计学的方法中一般能够明确显示。任何偏离常模的因素都可以看作异常，如智力发育的迟缓、少见的人格特征等。,第一节 临床心理测验,2,-3 -2 -1,u 1 2 3 Sd,u=,均数,;Sd=,标准差；,u,1Sd=68.26%; u2Sd=95.4%; u3Sd=99.7%;,-3 -2 -1,3,生物医学尺度 异常心理可以作为某些疾病的主要诱因；某些疾病也可以伴发异常心理。许多证据和实验表明，异常心理与遗传、脑内生化或形态的改变有关。,社会文化尺度 在日常生活中，人们多从社会文化角度判定个体的心理正常与否，即同一个社会文化背景中生活的人应具有共同的语言、服饰、交往行为等，与之相吻合的，则被认为是正常的，反之则是异常的。,生物医学尺度 异常心理可以作为某些疾病的主要诱因；某些,4,二、心理测验的种类,按测验目的分类, 智力测验 人格测验, 诊断测验 特种能力测验,按测验材料的内容分类, 文字测验 非文字测验,按测验方法分类,问卷法、作业法（操作法）和投射法等,按测验的方式分类,个体测验和集体测验等。,二、心理测验的种类,5,三、心理测验的效用,效度,指一个测验能测量出其所要测量的事物的真实程度，它反映测量工具的有效性、正确性。,信度,指一个测验在对同一对象进行几次测量中所得结果的一致程度，即测验工具的稳定性。,三、心理测验的效用,6,常模,为了对个别测量结果进行正确的评定，必须与客观的标准比较之后才能作出判断，这种标准称为常模。常模是取样测验的正常平均值水平。,常模的表示方法很多，常用的有：平均数,标准差（,M Sd,）；,或：某值某值,常模 为了对个别测量结果进行正确的评定，必须与客观的标,7,标准化,对任何测验和计分等的每一个过程都必须一致，不得例外，否则将影响对测量结果的正确评定。包括在测验中必须有规定的施测方法，标准的指导语、相同的测验内容、统一的答案和计分方法。,标准化 对任何测验和计分等的每一个过程都必须一致，不得,8,四、心理测验的使用原则,测量必须由专业人员进行,心理测验的保密原则,（,1,） 对测验材料的保密,（,2,） 对个人隐私的保密,（,3,） 对测验结果的保密,四、心理测验的使用原则,9,正确看待测验结果,对测验结果过分怀疑、拒绝承认；或过分依赖、绝对信任，都是有失偏颇的 。心理测验的结果对临床医生只是一个重要的参考,。,正确看待测验结果,10,（一）智力测验,智力测验是通过对单个或一系列问题解答情况或者是一系列工作的完成情况的考查，从而由此推断个人的智力水平。,智商是一个人的智力年龄和实际年龄的比值，又称比率智商，其计算公式为：,智力年龄,比率,智商,100,实足年龄,即，如一个人的智力年龄与其实际年,龄相当时，其智商为。,（一）智力测验,11,比率智商应用于成人时存在着一些缺陷，后心理学家又提出了离差智商的概念，即以标准差为单位，将每一年龄组的个人分数与该年龄组的团体平均分数进行比较。实际操作时，将原始分转化为平均分为，标准差为时的标准分，即：,X M,离差智商,100,15,d,X:,某年龄组某受试者实得测验原始分数,M:,该年龄组团体平均分数,Sd,：该年龄组分数的标准差,比率智商应用于成人时存在着一些缺陷，后心理学,12,智力测验量表的种类很多，我国常用的是韦氏智力测验，此量表从美国引进并经我国心理学家修订。,智力测验主要用于教育、管理和职业指导等方面，也可应用于临床。,智力测验量表的种类很多，我国常用的是韦氏智力,13,（二）人格测验,人格测验是评定人格特征的一类方法。 常用的方法有：,问卷类测验,由一些问题或命题组成，被试者根据自己的实际情况在标准答题纸上作出符合或不符合的倾向性选择，然后将结果计分。常用的有：,艾森克人格问卷,(EPQ),、,明尼苏达多相人格调查表,(MMPI),、,卡特尔种人格因素问卷,(PF-16),。,（二）人格测验,14,投射类测验,主要探索个体内在隐蔽的行为或潜意识的、深层的态度、动机与冲突。 其内容是一些无结构、无主题的墨迹图或人物图像，让被试者根据自己的理解和体验、联想来解释和说明画面，以诱导出被试者的人格特点，使之“投射”到这个特定的测验材料上。常用的有：洛夏墨迹测验、主题统觉测验等。,投射类测验 主要探索个体内在隐蔽的行为或潜意识的、深层,15,艾森克人格问卷,(EPQ),是英国 学者艾森克夫妇编制的，是目前国际上较广泛采用的人格量表之一，是一种自我测验。让被试者根据自己情况回答“是”与“否”，然后分别计算出,4,个量表,(,即,E,、,N,、,P,、,L),的得分（原始分）。,艾森克人格问卷(EPQ) 是英国 学者艾森克夫妇编制的，是,16,E,量表,表示性格的内外倾向性。高分表示外倾，低分表示内倾。,外倾的人爱交际，渴望刺激和冒险，情绪易于冲动。,内倾的人与其相反，安静、离群、内省、不愿与人接触，不喜欢刺激，喜欢有秩序的生活方式。,E 量表,17,N,量表,表示情绪的稳定性，也称为神经质量表。,高分表示情绪不稳定，表现焦虑、紧张、易怒、忧心忡忡，遇到刺激有强烈的情绪反应，情绪体验深刻。,低分者情绪稳定，性情温柔，善于自我控制，即使情绪激动时反应也缓慢而弱，很快恢复平静。,N量表,18,P,量表,表示精神质，高分者可能发展至精神病，或具有孤僻、不关心他人、不近人情、缺乏同情心，社会适应能力差，人际关系不好，喜欢寻衅搅扰、不人道、对人抱敌意，易产生反社会行为等特点。,P量表,19,L,量表,表示掩饰、自我保护程度及纯朴性、社会适应的成熟水平，它本身也代表一种稳定的人格倾向，也称为效度量表。,低分者回答问题诚实可信；,高分者掩饰自我或说谎，如,L,分过高，提示测量的可靠性较差。,L量表,20,评定时，将各量表的原始分直接与相应年龄组样本的均数,(,常模,),相比较，若大于或小于一个标准差，就有个性特征的倾向意义。,评定时，将各量表的原始分直接与相应年龄组样本,21,还可将各量表的原始分换算为标准分（,T,分），其公式为：,(XM ),T, , 10 + 50,SD,式中,X,为受试者某量表原始分，,M,和,SD,分别为其相应年龄、性别组样本的该量表的平均分和标准差。,还可将各量表的原始分换算为标准分（T分），其公式为,22,EPQ,成人个量表分数（参考常模）（,M,Sd,）,年龄,P E N L,男,20-29 7.86,3.05 9.85,4.36 10.814.45 11.753.55,30-39 7.423.29 8.954.14 11.234.37 12.233.58,40-49 6.643.10 9.214.74 9.234.74 13.673.56,50-59 6.793.25 8.584.10 10.054.73 13.983.57,女,20-29 6.99,3.14 8.944.14 11.914.52 13.188.39,30-39 6.553.64 8.994.23 11.364.71 13.873.25,40-49 5.742.93 7.854.10 10.744.79 14.423.33,50-59 5.643.36 9.094.06 10.554.79 13.793.74,EPQ成人个量表分数（参考常模）（M,23,70,60,50,40,30,P E N L,T,70P E,24,根据艾森克关于人格特征的内倾,-,外倾和精神活动稳定,-,不稳定的二维结构理论，可以,E,量表为横轴，,N,量表为纵轴,，建立坐标系，其四个象限分别为内倾,-,稳定、内倾,-,不稳定、外倾,-,稳定和外倾,-,不稳定，反映被试者的人格结构的特征。,根据艾森克关于人格特征的内倾-外倾和精神活动稳,25,70,60,50,40,30,30 40 60 70,N,E,艾森克人格二维结构,外向,-,不稳定,内向,-,不稳定,内向,-,稳定,外向,-,稳定,70 30 40,26,医学心理学三课件,27,（三）心身状态评定,在临床医学实践和医学心理咨询及心理卫生研究中，症状评定量表得到广泛运用。这类量表目标明确、应用简单，常用的有：,症状自评量表（,SCL-90,）,抑郁自评量表（,SDS,）,焦虑自评量表（,SAS,）,A,型行为量表 （,TABPQ,）,（三）心身状态评定,28,症状自评量表,(SCL-90),包含,90,个项目。该量表适用于成年病人， 应用于综合医院中有躯体疾病的病人的心理健康研究。评定的时间通常是近一 周以来的情况。,评定方法 采取,5,级评分制,(1,5,级,),：,1,无,： 自觉并无该项症状问题。,2,轻度,：自觉有问题，但发生的并不严重、不频,繁。,3,中度,：自觉有该项症状，严重程度为轻到中度。,4,相当重,：自觉常有该项症状，程度为中到重度。,5,严重,:,自觉常有该项症状，频度和程度都十分严,重。,症状自评量表(SCL-90)包含90个项目,29,总分：,是,90,个项目的得分之和，,反映病情严重程度，总分变化反映,病情 演变。,(90-450),总均分：,总均分,=,总分,90,，,表示从总体情况看被试的自我感觉,介于,15,级间的哪一个范围内。,总分：是90个项目的得分之和，,30,阳性项目数,：是指评为,25,分的项目数，表示被试者在多少项目中呈现“有症状”。（,0,90,）,阴性项目数,：是指评为,1,分的项目数，表示病人“无症状”项目的多少。（,0,90,）,以上二者综合等于,90,。,阳性症状平均分,（,2,5,）,阳性症状平均分,=(,总分阴性项目数,),阳性项目数,表示每个“有症状”项目的平均得分。从中可以看出被试自我感觉不佳的一些项目的症状严重程度。,阳性项目数：是指评为25分的项目数，表示被试者在多少项目中,31,（,2,）,因子分,：,SCL-90,包括,10,个因子，每一个因子反映出被试的某方面症状痛苦情况，通过该分可了解症状分布特点。其计算公式如下：,组成某一因子的各项目总分,某因子分,= ,组成某一因子的项目数,（2）因子分：SCL-90包括10个因子，每一个因子反映出被,32,1),躯体化：共,12,项，包括,1,、,4,、,12,、,27,、,40,、,42,、,48,、,49,、,52,、,53,、,56,、,58,。该因子主要反映身体不适感。包括心血管、肠胃道、呼吸道系统主诉不适和头痛、背痛、肌肉酸痛，以及焦虑的其他躯体症状。,2),强迫症状：共,10,项，包括,3,、,9,、,10,、,28,、,38,、,45,、,46,、,51,、,55,、,65,。主要指那些明知没有必要，却又无法克服的无意义的思想、冲动和行为表现及某些一般的认知障碍等。,1) 躯体化：共12项，包括1、4、12、27、40、4,33,3),人际关系敏感：共,9,项，包括,6,、,21,、,34,、,36,、,37,、,41,、,61,、,69,、,73,。指在人际关系中的自卑感或不自在感。自卑感、懊丧以及在人际关系方面明显相处不好的人，常有高分。,4),忧郁：共,13,项，包括,5,、,14,、,15,、,20,、,22,、,26,、,29,、,30,、,31,、,32,、,54,、,71,、,79,。它反映的是与临床上忧郁症状群相关的广泛的概念，以苦闷的情感与心境为代表症状，伴有生活兴趣的减退，动力缺乏，活力丧失等特征，并包括失望、悲哀、与忧郁相联系的其他感知及躯体方面的问题，还包括有关死亡和自杀的观念等。,3) 人际关系敏感：共9项，包括6、21、34、36、37,34,5),焦虑：共,10,项，包括,2,、,17,、,23,、,33,、,39,、,57,、,72,、,78,、,80,、,86,。,般指烦躁、坐立不安、神经过敏、紧张以及由此产生的躯体表现。测定游离不定的焦虑及惊恐是本因子的主要内容。,6),敌对：共,6,项，包括,11,、,24,、,63,、,67,、,74,、,81,。主要从思想、情感及行为三个方面来反映敌对的表现，其项目包括厌烦的感觉、摔物、争论直到不可控制的脾气爆发等。,7),恐怖：共,7,项，包括,13,、,25,、,47,、,50,、,70,、,75,、,82,。恐惧的对象包括出门旅行、空旷场地、人群或公共场所和交通工具，此外还有反映社交恐怖的一些项目。,5) 焦虑：共10项，包括2、17、23、33、39、,35,8),偏执：共,6,项，包括,8,、,18,、,43,、,68,、,76,、,83,。本因子主要包含了偏执性思维、投射性思维、敌对、猜疑、妄想、被动体验和夸大等。,9),精神病性：共,10,项，包括,7,、,16,、,35,、,62,、,77,、,84,、,85,、,87,、,88,、,90,。反映精神障碍各式各样的急性症状和行为，其中有幻听、思维播散、被控制感、思维被插入等 精神分裂样症状。,10),其它：包括,19,、,44,、,59,、,60,、,64,、,66,、,89,共,7,个项目，作为第,10,个因子，主要反映睡眠和饮食情况。,8) 偏执：共6项，包括8、18、43、68、76、,36,抑郁自评量表,(SDS),抑郁自评量表主要用于测量成年人抑郁的程度及其在治疗中的变化情况。 其特点为使用简便，能直观地反映病人的主观感受。,抑郁自评量表包括,20,个问题，每一个问题相当于一个有关的症状。,SDS,采用四级评分,:,“A”,没有或很少时间；,“,B”,小部分时间；,“,C”,相当多的时间；,“,D”,绝大部分或全部时间。,若为正向评分，粗分依次为,1,、,2,、,3,、,4;,反向评分则为,4,、,3,、,2,、,1,。,抑郁自评量表(SDS),37,结果分析,将,20,个题的得分相加便得到粗分，用粗分乘以,1,25,得到标准分，取整数部分。正常人标准分数值为,41,8810,57,，分数越高，抑郁程度越高。 主要统计指标为总分，正常分界值为,50,分。,结果分析,38,THANK YOU,SUCCESS,2024/9/2,39,可编辑,THANK YOUSUCCESS2023/9/739,SDS,与,SAS,评估参考标准,SDS SAS,程度 标准分 程度 标准分,正常范围,40,正常范围,60,重度焦虑,70,SDS与SAS评估参考标准,40,焦虑自评量表（,SAS),焦虑自评量表的构造、形式及具体的评定方法与,SDS,很相似。,SAS,主要被用于评定被试的主观感受，且与,SDS,具有一样广泛的适用性,(,表,4-4),。,SAS,有,20,个问题，分别调查,20,项症状。使用方法及评分标准与,SDS,相同。,抑郁自评量表（,SDS,）主要评定症状出现的频度；焦虑自评量表（,SAS,）主要评定焦虑的主观感受；项症状清单（,SCL,90,）主要用于了解病人心身症状的范围及严重程度，以供计划治疗，评估疗效之用。,焦虑自评量表（SAS),41,A,型行为量表（,TABPQ,）,A,型行为模式即冠心病易患者行为模式，由美国学者,Friedman,和,Rosenman,提出。它有许多表现特征，其核心成分有两个：,1,）过度的时间紧迫感，总是试图以最少的时间做最多的事情；,2,）过度的竞争意识和泛化性敌意。,A,型行为量表主要用来评估成年人的行为模式，从而了解被试者冠心病的易感性。,A型行为量表（TABPQ）,42,此量表包含,60,个题目，分成三部分：,TH,分,: 25,题，表示时间匆忙感、紧张感，做事快等；,CH,分,: 25,题，表示争强好胜、怀有戒心、 敌意和缺乏耐心等；,L,分,: 10,题，为测谎题，专门用以测试被试者回答问卷的真实性。前两部分,50,题包含了冠状动脉粥样硬化性心脏病病人所具有的性格或行为表现的主要特征。,此量表包含60个题目，分成三部分：TH,43,首先计算,L,量表，如积分,7,者表示真实性不大 。,L,量表,7,分者则进一步调查其他两个量表的积分。,A,型行为类型晕表评定是以,TH,CH,的得分多少来计算的：,超过,29,分为,A,型行为倾向；,3036,分为中间偏,A,型；,37,以上为,A,型；,2729,分为中间型；,1926,分为中间偏,B,型；,18,分以下为,B,型。,首先计算L量表，如积分7者表示真实性不大,44,第二节 心理治疗概述,一、概述,心理治疗是医生运用心理学的理论和方法，对病人进行治疗。即医生通过有计划、有步骤的交谈方式，影响病人的精神活动，使其认识所患疾病的病因、临床表现和疾病过程，纠正其不正确的认知活动、情绪障碍和异常行为，指导其发挥主观能动性，树立战胜疾病的信心，从而促进健康的恢复。,第二节 心理治疗概述,45,广义地讲，心理治疗适用于临床各科及各个医疗环节。,即通过医务人员的言语、表情、姿势、行为以及周围环境的作用，对病人启发、教育、劝告和暗示，提高病人的感受和认识，改善病人的情绪，消除或减轻他心中的痛苦及由此而引起的各种躯体症状，改善其社会适应能力、提高生活质量，从而达到治疗目的。其中包括医务人员和病人的接触交谈，诊治的过程以及医院优美舒适的环境，病房和诊室清洁、整齐、美观、幽雅的陈设，相互信任的医患关系，方便而合理的医疗制度，卓著的工作效率，轻捷正确的医护操作等，无一不在对病人进行心理治疗。,广义地讲，心理治疗适用于临床各科及各个医疗环节。,46,机理：,1.,言语的治疗作用：第二信号系统的功能。在一定条件下，言语的刺激作用可替代甚至超越各种客观物质刺激的作用。常用于支持疗法、暗示疗法、精神分析疗法等；,机理：,47,暗示的治疗作用：暗示：不明白表示。受暗示性：一个人不加分析、不加批判地接受别人借助言语、手势、表情等所表达的内容并赋予一定的意义而引起一定的心理状态的变化。环境中的各种刺激都可以引起广泛的联想过程。运用暗示使病人不经逻辑判断，直觉地接受医生灌输给其的观念，达到治疗目的。,消极暗示：扰乱心理生理功能，“致病”；,积极暗示：增进和改善心理生理功能，“治病”,暗示的治疗作用：暗示：不明白表示。受暗示性：一个人不加分,48,3.,情绪的治疗作用：,不同情绪引起不同的生理状态。通过认知评价，人可以放大消极情绪，亦可创造积极情绪，并受所处实际环境的影响。音乐、绘画、书法等，可使病人体验轻松、愉快的情绪，消除不良情绪。,3.情绪的治疗作用：,49,4.,条件反射和学习理论的治疗机理。通过对行为学习各环节的干预，可矫正问题行为，从而治疗和预防疾病。,5.,神经系统的可塑性和潜能。,4. 条件反射和学习理论的治疗机理。通过对行为学习各环节的,50,二、临床常用心理治疗方法简介,（一）一般心理治疗,保证：恰如其分：减轻焦虑、提高信心；,疏泄：倾诉、劝慰、适当而积极的评价；,解释：澄清、共同探讨；,教育： 必要的医学知识，消除误解和和无,知引起的焦虑,鼓励：肯定和赞许积极变化，但需及时、,真诚、具体,暗示：,改变环境：,二、临床常用心理治疗方法简介,51,（二）精神分析疗法,（三）行为疗法,（四）认知疗法,（五）患者中心疗法,无条件的积极关注；,坦诚；,通情。,（二）精神分析疗法,52,第三节 心理咨询,一、概述,心理咨询是指从事心理咨询工作的专业人员给予来访者以心理上的指导和帮助的过程。,第三节 心理咨询,53,二、心理咨询专业人员的素质要求：,心理咨询专业人员应具备以下几个方面的条件：,具备丰富而扎实的知识,具有良好的个性心理素质,具有较丰富的社会阅历和生活经验,具有熟练的咨询技能,具备高尚的职业道德和法律意识,二、心理咨询专业人员的素质要求：,54,三、心理咨询的工作原则,1.,满腔热忱，富于同情心,2.,耐心倾听，鼓励渲泄，主动疏导,3.,应对审慎，解释适当,4.,积极支持，建立信心,5.,尊重来访者，严守秘密,三、心理咨询的工作原则,55,第五章 病人心理和医患关系,第一节 病人心理,病人在生病或产生病感后伴随着诊断和治疗过程所发生的一些心理反应或心理变化。,病人：经医生检查证实患有某种疾病而寻求医疗帮助的人。,第五章 病人心理和医患关系,56,一、病人角色,“角色”在社会学中是指社会规定的用于表现社会地位的行为模式，及其特定的权利和义务。病人角色是社会期待的病人的行为模式。,57,病人角色权利是指：,享有医疗和护理服务的权利；,享有保守个人秘密的权利；,享有被尊重、被了解的权利；,享有了解自己病情处理意见及对其选择作出取舍的权利；,享有监督医疗工作的权利；,享有免除或部分免除其他健康时所担负,的社会责任和义务的权利等。,病人角色权利是指：,58,病人角色义务分两个阶段：,第一阶段 是未接触医疗卫生系统的患者角色阶段。此时，患者虽不必为自己的疾病负责，但须有使自己尽可能快地好转的动机，须寻求技术上使自己复原的帮助；,第二阶段 是接触医疗卫生系统，取得病人身份后必须同医务人员合作，必须愿意在疾病恢复后重新担负以前的社会责任。,病人角色义务分两个阶段：,59,在医疗过程中，病人在进行角色转变和适应时，常会出现：,角色行为冲突,，表现为病人不承认患病，或不安心扮演病人角色，不切实际地认为很快就能治愈，急于求成；,角色行为适应,，表现为病人能冷静、客观地对待患病现实，从而规范自己的角色行为，如关注自己的疾病，遵循医嘱采取必要措施减轻自身疾病或症状等；,在医疗过程中，病人在进行角色转变和适应时，常会出现：,60,角色行为减退，,表现为病人忽视自己当前的疾病，过多地承担了正常角色的责任和义务；,角色行为强化，,表现为病人疾病行为的习惯化，具体地说，就是病人的病情虽已稳定和趋于恢复，而病人在心理上却仍然依赖医生的治疗和他人的照顾。,角色行为减退，表现为病人忽视自己当前的疾病，过多地承担了正,61,二、病人的心理需要,病人也有同正常人一样的诸种需要。然而，作为一个受疾病和病感困扰的特殊群体，病人在满足各种需要的迫切性与重要性上有不同于正常人的特点，一些与生存有关的低层次需要被排到相对优先的位置上。随着病情的好转，这些低层次需要得到适当满足后，病人的较高层次的需要可能会突出地表现出来。,二、病人的心理需要,62,（,1,）生理的需要,（,2,）安全的需要,（,3,）爱与归属的需要,（,4,）尊重的需要,（,5,）自我实现的需要,（1）生理的需要,63,三、 病人的一般心理变化,（一）情绪变化,消极情绪反应强度、持续时间大于常人；不稳定、易激惹、情感脆弱；主导心境差：,（,1,）焦虑与恐惧,（,2,）愤怒 治疗受挫与愤怒可导致攻击行为。有三种类型：外惩型：是指病人对致挫的人或物的攻击；内惩型：指病人的自怨、自责、自伤甚至自杀；转移型：指病人向无关的人或物泄愤。,三、 病人的一般心理变化,64,（,3,）抑郁 常包括四组特征：,悲观、悲哀、失望、无助乃至冷漠、绝望的心境；,自我评价消极、有自卑感、无价值感，严重者自罪甚至自杀；,睡眠障碍，食欲、性欲减退，兴趣索然；,活动水平下降。,（3）抑郁 常包括四组特征：,65,（二）认知功能和意志的变化,病人在清醒状态下，感知迟钝或者过敏，甚至产生错觉和幻觉，或发生定向障碍，记忆力减退、思维尤其是逻辑思维的损害，不能准确回忆病史、记住医嘱、分析判断力减弱。,患病治病要求病人忍耐；而且许多疾病与不良行为或生活习惯有关，要求病人加以改变。这些挑战可激发许多病人的意志努力，但也会引起一些病人意志的不良变化，出现过度依赖、缺乏毅力和缺乏自制力等意志衰退现象。,（三）人格变化,（二）认知功能和意志的变化,66,第二节 医患关系,一、基本概念,狭义的医患关系是指医生与病人之间为维护和促进健康而建立起来的一种人际关系；广义的医患关系是指以医生为中心的群体与以病人为中心的群体之间为维护和促进健康而建立起来的一种人际关系。,医患关系是医护人员与病人之间的相互作用，是在临床诊疗过程中通过医患交往形成和建立起来的一种特殊的人际关系，它是医疗活动本质的体现。,第二节 医患关系,67,二、医患关系的模式,根据医生和病人在医疗措施的决定和执行中的主动性大小， 基本的医患关系模式有以下三种：,1.,主动,被动型；,2.,指导,合作型；,3.,共同参与型。,二、医患关系的模式,68,第七章 心理健康,“健康不仅仅是没有疾病和身体的虚弱现象，而是一种在身体上、心理上和社会上的完满状态。”,世界卫生组织（,WHO,）,第七章 心理健康,69,一、心理健康的评估原则,(,一,),心理与环境的统一性,(,二,),心理与行为的统一性,(,三,),人格的稳定性,一、心理健康的评估原则,70,二、心理健康水平的评估标准,(,一,),智力正常,(,二,),情绪乐观,(,三,),人际关系和谐,乐于与人交往，既有稳定而广泛的人际关系，又有比较知己的朋友；在与他人交往中保持独立而完整的人格，有自知之明，不卑不亢；能客观评价别人，取长补短，宽以待人，乐于助人；在人际交往中积极态度多于消极态度。,(,四,),适应环境,(,五,),人格完善,二、心理健康水平的评估标准,71,三、影响心理健康的因素,(,一,),生活方式；,(,二,),生态环境：,自然环境与人工生态环境；,(,三,),社会文化,1.,社会结构与角色冲突,2.,社会文化变迁与应激,3.,家庭生活方式的演变,4.,人口迁移与文化休克,三、影响心理健康的因素,72,四、不同年龄阶段心理健康,儿童期,青少年期,中年期,老年期,四、不同年龄阶段心理健康,73,第八章 药物心理,一、 药物的心理效应,从广义上说，药物的心理效应包括药物对患者心理和行为的影响以及患者用药过程中自身心理因素的作用。,药物的心理治疗效应,:,抗精神病药物和,非抗精神病药物,药物的心理干扰效应：,1,、记忆力减退，,2,、意识障碍，,3,、情绪改变，,4,、精神运动性失调，,5,、幻觉、妄想 。,第八章 药物心理,74,二、影响药物心理效应的因素,文化因素 ；,疾病的性质 ；,个体特征 ；,药品剂型、包装和说明书；,社会宣传及药品声誉,药物副作用,二、影响药物心理效应的因素,75,76,写在最后,成功的基础在于好的学习习惯,The foundation of success lies in good habits,76写在最后成功的基础在于好的学习习惯,谢谢,大家,荣幸,这,一路，与你同行,ItS An Honor To Walk With You All The Way,讲师,：,XXXXXX,XX,年,XX,月,XX,日,谢谢大家讲师：XXXXXX,77,