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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Jeffrey L.Saver,Saver,JL. Stroke 2006, 37:263-266,Jeffrey L.Saver,Meretoja A, et al. Stroke 2021, 45:1053,影响,IVT,疗效的因素,起病-溶栓时间, 3h、4.5h、6h,病情严重程度,NIHSS小卒中、中等程度、 20,其它因素,Fonarow GC et al. J Am Heart Assoc. 2021; 1(1): 42,NIHSS,评分可预测卒中后,30,天死亡率,通过对大量临床病例的观察，人们发现某些因素可能与溶栓后脑组织的出血转化存在着关联；其中包括：,年龄 不同研究结果间存在矛盾，与出血的关系并不确定,病情的严重程度 NIHSS20的出血风险是5分以下的11倍,OTT 2004与2021年的2次Pooled分析均未得出确定的结果,血压 有研究显示溶栓后24h内的血压是出血转化的独立危险因素,血糖 溶栓前的血糖水平与出血转化间存在着关联已经得到证实,MMP-9 在一些试验中发现2者间存在着一定的关联,平扫CT 早期梗死征象(EIC),CT上的MCA征 尽管二者间存在着一定的关联，但由于该征像出现的几率仅30%，预测意义不大,MRI上的一些征象 如梗死体积、微出血灶等仍待进一步的研究,sICH,的影响因素,Lou M, et al. Neurology. 2021; 71(18):1417-23.,HAT,评分,HAT,评分,Lou M, et al. Neurology. 2021; 71(18):1417-23.,SEDAN,评分,0-6,分,0,1.4%,2.9%,8.5%,12.2%,21.7%,33.3%,sICH,SEDAN,评分,SPAN-100,评分,SITS-MOST,sICH,评分,危险因素,分数,阿司匹林,+氯比格雷,3,单用阿司匹林,2,NIHSS13,分,2,NIHSS7-12,分,1,血糖,180 mg/dl,2,年龄,72,岁,1,收缩压,146 mmHg,1,体重,95 kg,1,OTT,180 min,1,高血压病史,1,危险水平,总分,sICH,发生率,低,0-2,0.4%（0.2-0.6%）,一般,3-5,1.5%（1.3-1.7%）,中,6-8,3.6%（3.1-4.7%）,高,9,9.2%（5.9-12.5%）,.,Stroke. 2021;43:1524-1531,SITS-MOST,sICH,评分,Stroke. 2021;43:1524-1531,血管事件总体风险评分THRIVE,血管事件总体风险评分THRIVE,Stroke. 2021;44:3365-3369,类似的预测方法还有：,iScore, TPI, DRAGON, GRASPS,、,Cucchiara,评分等等，不一而足。,Stroke-TPI,iScore,欧洲,7,中心,3012,例,IVT,患者的验证结果,Stroke. 2021;45:752-758,NINDS,定义,7.3%,ECASS ,4.7%,SITS-MOST,2.9%,sICH,率,不同预测体系间的效度比较,不同预测体系间的效度比较,Stroke. 2021 ;44:1561-6,预测模型,ROC,HAT,0.62,SEDAN,0.62,SITS,0.63,GRASPS,0.63,SPAN-100,0.56,Stroke-TPI,0.64,DRAGON,0.65,THRIVE,0.60,NIHSS/age,0.63,IST-3,0.68,以,IST-3,数据进行的进行的外部验证,Stroke. 2021;45(4):1000-6,国内某医院,114,例,IVT,患者的验证结果,NINDS,定义,ECASS-,定义,SITS-MOST,定义,SEDAN,0.596,0.582,0.603,SITS,0.641,0.650,0.687,GRASPS,0.678,0.645,0.706,MSS,0.673,0.656,0.677,SPAN-100,0.500,0.504,0.505,中国卒中队列TIMS-CHINA验证结果,
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