慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,慢性肺源性心脏病,Chronic pulmonary heart disease,慢性肺源性心脏病,1,概,定义:由支气管-肺组织、胸廓或肺血,管病变致肺血管阻力增加,产生,继而,概,2,流行病学( Epidemiology),我国肺心病发病率大于14岁人群约为4.8,我国肺心病患病率北方高于南方,农村高于城,市,吸烟者比不吸烟者患病率明显增多,男女无,明显差异。,流行病学( Epidemiology),3,病因,支气管、肺疾病( bronchi and lung,disease):COPD最多见80-90%,胸廓运动障碍性疾病( thorax dyskinesia,disease):少见,肺血管疾病( pneumoangiogram disease),少见,其他:睡眠呼吸暂停低通气综合征(sep,apnea syndrome)、原发性肺泡通气不足,先天性口咽畸形。,病因,4,发病机理与病理,肺动脉高压的形成,the formation of pulmonary,hypertension,功能性因素( functional factor),解剖性因素( anatomy factor),血液黏稠度增加和血容量增多,发病机理与病理,5,功能性因素,functional facto,(一)肺血管阻力增加的功能性因素,高碳酸血症,缺氧,呼吸性酸中毒,收缩血管的活性物质,血清H+增高,白三烯5,肺血管收缩,阻力增加,HTPAE血,管紧张素,动脉高压,功能性因素,6,前列腺素,缩血管,白三烯,物质,血管紧张素,血小板活化因子,肺肺肺,小循,动,内皮源性舒张因子EDRF,内皮源性收缩因子EDCF,动环脉,(绝对值、比例),脉阻高,直接使血管平滑肌Ca+通透性,痉力压,细胞内Ca+,肌内兴奋一收缩,挛,偶连效应血管收缩。,功能性,加,因素可逆,本身不使肺血管收缩,但能,肺心病缓,肺小动脉对缺O2的敏感性,重动脉高压,可正常,前列腺素,7,沛血管阻力增加的解剖因素,慢性炎症,肺气肿,肺泡壁破裂,肺小动脉炎,肺泡毛细血管受压肺泡毛细血管床减损,肺血管重塑,血管管腔狭窄闭塞,肺血管性疾病,多发性肺微小,肺间质疾病,肺血管阻力增加,神经肌肉疾病等,动脉原位栓塞,动脉高压,沛血管阻力增加的解剖因素,8,血容量增多和血液粘稠度增加,慢性缺氧,继发性红细胞增多醛固酮增多肾小动脉收缩,水钠潴留,血液粘稠度,增高,肺动脉,血容量增,压升高,加,血容量增多和血液粘稠度增加,9,二、心脏病变、心力衰竭,cardiopathy and cardlac InsuTTiciency,右心室肥厚,右心室扩大,右心室功能衰竭,二、心脏病变、心力衰竭,10,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,11,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,12,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,13,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,14,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,15,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,16,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,17,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,18,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,19,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,20,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,21,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,22,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,23,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,24,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,25,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,26,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,27,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,28,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,29,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,30,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,31,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,32,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,33,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,34,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,35,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,36,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,37,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,38,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,39,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,40,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,41,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,42,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,43,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,44,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,45,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,46,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,47,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,48,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,49,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,50,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,51,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,52,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,53,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,54,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,55,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,56,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,57,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,58,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,59,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,60,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,61,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,62,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,63,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,64,慢性肺源性心脏病的诊断与治疗课件,65,