胆囊炎周佳课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胆囊炎,制作人：周佳,胆囊的解剖,胆囊体部向前上弯曲变窄形成胆囊颈，颈上部呈囊性膨大，称为Hartmann袋，常是胆囊结石滞留的部位。胆囊管由胆囊颈延伸形成，成锐角与肝总管集合成胆总管。,急性胆囊炎acute cholecystitis,急性胆囊炎,定义：指胰腺分泌胰酶在胰腺内被异常激活，对胰腺自身及其周围脏器产生消化作用而引起的炎症性疾病，是一种外科常见的急腹症。,急性胆囊炎,acute cholecystitis,急性胆囊炎是最常见的急腹症之一,发病率仅次于急性阑尾炎，居急腹症第二位,其中胆囊结石所致约占,92%96%,又称急性结石性胆囊炎,一、病因,胆道疾病：胆道结石，胆道炎症,过量饮酒,十二指肠液反流,高脂血症,创伤,二、,病理,分型,1.,急性单纯性胆囊炎,2.,急性化脓性胆囊炎,3.,急性坏疽性胆,囊炎,4.,胆囊炎穿孔,病理,肿,胆囊,大,粘膜水肿,囊壁增厚,血管扩张,血供障碍,胆囊坏死,囊壁纤,维组织,化萎缩。,三、 临床表现病症,1.,腹胀,2.,腹痛：突然发作，腹痛剧烈，呈持续性，刀割样疼痛,3.,恶心、呕吐、厌食；,4.,右上腹压痛、反跳痛和肌紧张,；,5.,黄疸,6.,体温升高，有腹膜炎存在；,7.,休克和脏器功能障碍,临床表现体征,腹膜炎体征,皮下出血,四、实验室检查,血尿淀粉酶测定：是主要的诊断手段,血脂肪酶,血钙测定,2.0mmol/l,常预示病情严重,白细胞指数,特殊检查,1.超声检查。,2.X线检查。,3.CT检查,4.放射学检查：腹部平片、口服胆囊造影剂、静脉胆囊造影。,五、,鉴别诊断,1,、 急性阑尾炎,2,、 右肾输尿管结石,3,、,胃十二指肠溃疡穿孔,4,、,急性胰腺炎,5,、,肝脓肿,6,、,右侧肺炎、胸膜炎,六、,治疗,1.,非手术治疗：,2.,手术治疗：发病,72,小时之内者非手术 治疗无效者,3.,手术方法：胆囊切除术，胆囊造瘘术,。,七、常见护理诊断,1.急性腹痛,2.有体液缺乏的危险,3.营养失调,4.体温升高,八、护理措施,1.,减轻或控制疼痛,根据疼痛的程度和性质，采取非药物或药物的方法正确。,卧床休息,合理饮食,药物止痛,控制感染,护理措施,2.,维持体液平衡,静脉补充足够的水、电解质能力和维生素等。,3.,并发症的预防及护理,加强观察，减轻胆囊内压力，及时处理胆囊穿孔。,九、健康教育,合理安排作息时间，劳逸结合。低脂饮食，忌油腻食物，宜少量多餐，防止过饱。假设出现腹痛、发热和黄疸等病症时应及时就诊。,保持大便畅通。,谢谢！,