提升紧急医学救援能力课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2024/9/2,1,2024/9/2,1,提升紧急医学救援能力,王 声 湧 教 授,卫生部突发事件卫生应急专家委员会委员,广东省卫生应急专家委员会顾问,广东省应急管理学会副会长,1,2014-1-15,2023/9/912023/9/91提升紧急医学救援能力,2024/9/2,2,10年前发生在广东难于忘怀的事件,2023/9/9210年前发生在广东难于忘怀的事件,2024/9/2,3,非典,抗击,SARS 10,周年,SARS,使 我 们,蒙受重创,团结奋战,学习实践,昂扬向上,创建卫生应急体系,不断提升应急能力,学习,实践,总结,提升,2023/9/93非典抗击SARS 10周年SARS 使,2024/9/2,4,SARS,防治给我们,的教训与启迪是,催生了中国的,紧急医学救援,2023/9/94SARS防治给我们,2024/9/2,5,SARS,（冠状病毒）,H1N1,（猪流感）,H5N1,（禽流感）,中东呼吸综合征,（新冠状病毒）,H7N9,（禽流感）,N6N1,（禽流感）,埃博拉出血热,900/1700,2023/9/95 SARS（冠状病毒）,2024/9/2,6,2024/9/2,6,全 球 首 发,人感染,H,7,N,9,禽流感,2023/9/962023/9/96全 球 首 发,2024/9/2,7,2003,年,4,月,1,日,中国国家卫生和计划生育委员会,发布消息在上海市和安徽省,发生,3,人感染,H7N9,禽流感死亡,2,人,是我国也是全球第一次发现,和首次发布人感染,H7N9,禽流感,2023/9/972003 年 4 月 1 日,2024/9/2,8,禽流感 世界头号威胁,Avian Flu Worlds No. 1 Threat,2023/9/98禽流感 世界头号威胁Avian F,2024/9/2,9,2024/9/2,9,禽 流 感,家禽和野鸟身上都存在大量禽流感病毒,多数病毒亚型是不致病或低致病的,当病毒突变成高致病性引起动物疫情,H5,和,H7,部分亚型属于高致病性病毒,20,世纪,90,年代至今各国报告的,禽流感疫情中以,H5,和,H7,型所导致的最多,2023/9/992023/9/99禽 流 感,2024/9/2,10,A,（,H,5,N,1,）被发现已有,40,年,首次跨越人鸟界限,直接由禽传给人,比一般流感有较高病死率,2023/9/910A（H5N1）被发现已有40年,2024/9/2,11,2024/9/2,11,野生禽类和猪,的地位,野生禽类是流感病毒的天然宿主和,自然储库,人流感病毒最初都是从禽流感病毒跨宿主传播来的,必须有某种动物作为中介才行,猪可以被人 禽 猪流感病毒感染,2023/9/9112023/9/911野生禽类和猪的地位必,2024/9/2,12,不能排除人与人之间的互相传播,H,5,N,1,或,H,9,N,2,禽流感病毒,一旦与人流感病毒发生基因重组,可能引发人间新型流感大流行,2023/9/912不能排除人与人之间的互相传播,2024/9/2,13,第一階段,禽傳禽,第二階段,禽傳人及,有限度人傳人,第三階段,有效（,廣泛,）,人傳人,禽鳥疾病監測,預防和控制,減少人類暴露,發現和隔離人類病例,保證醫療服務,延緩傳播,H1H16,H7N9,2023/9/913第一階段第二階段第三階段 禽鳥疾病監測,2024/9/2,14,有 限 传 播,有 效 传 播,2023/9/914有 限 传 播,2024/9/2,15,从汶川地震到玉树救援,中国灾难医学救援的蹒跚起步,中国的灾难医学,“,只有框架没有体系,”,广东省卫生厅副厅长廖新波坦言,广东至今没有一支训练有素,的专业救灾医学队伍,希望组建一支“平急结合”的专业医疗救灾队伍,2023/9/915从汶川地震到玉树救援,2024/9/2,16,全国突发公共卫生事件应急指挥部,在国务院统一领导下负责组织协调,全国突发公共卫生事件应急处理工作,负责对特别重大突发公共卫生事件,的统一领导 统一指挥,做出处理突发公共卫生事件的重大决策,2023/9/916全国突发公共卫生事件应急指挥部,2024/9/2,17,死,亡,2698,人,270,人,失,踪,2023/9/917死,2024/9/2,18,省级突发公共卫生事件应急指挥部,实行属地管理的原则,负责对本行政区域内,突发公共卫生事件,应急处理的协调和指挥,2023/9/918省级突发公共卫生事件应急指挥部,2024/9/2,19,2013,年,4,月,20,日,8,时,四川省雅安市芦山县,发生,7.0,级地震,遇难人数,196,人失踪,21,人,13484,人受伤,2023/9/9192013年4月20日8时,2014,年,8,月,3,日,16,时,30,分,云南昭通鲁甸发生,6.5,级地震,589,人死亡,2401,人受伤,2024/9/2,20,2014年8月3日16时30分2023/9/920,2024/9/2,21,2024/9/2,21,汶 川 地 震 以 来,紧急医学救援工作的进展,2023/9/9212023/9/921,2024/9/2,22,紧 急 医 学 救 援 的 理 念,The Concept of,Disaster Emergency Medicine,2023/9/922紧 急 医 学 救 援 的 理 念,2024/9/2,23,1.,灾难医疗救援,是以急救急诊 心肺脑复苏 灾难医学,以及突发事件紧急救援等知识为基础,一方面开展常态下急危重症病人抢救,另一方面当发生突发公共事件时组织,开展对灾区急危重症病人的紧急救治,两 个 牌 子一 支 队 伍,既 是 急 救 也 是 救 援,2023/9/9231.灾难医疗救援,2024/9/2,24,2.,灾难紧急医疗救援,对大批量伤病员的搜救 检伤分类,紧急医疗处置 分级（阶梯）救治,安全转运 移动医院的建立和运作,有效挽救生命 减少死亡和残疾,疾病预防以及灾后医疗工作的恢复,关 注 预 防 及 灾 后 工 作,医 疗 救 援 内 涵 的 扩 展,2023/9/9242.灾难紧急医疗救援,2024/9/2,25,3.,灾难医疗卫生救援,对在各种自然灾难和人为事故,所造成的大批量伤员实施紧急,医疗救治 疾病预防 卫生保障,是一门与急救医学密切相关又,有明显区别的综合性医学学科,有 别 于 急 诊 医 学,明 确 救 援 的 三 大 任 务,2023/9/9253.灾难医疗卫生救援,2024/9/2,26,4.,灾难紧急医学救援,建设一个由政府指挥,以综合救治 平急结合 常备性为特征的,高水平的专业紧急医学救援队伍,按照属地管理的原则负责突发事件的,现场急救 协调 指挥 指导,实施分级救治 分期救治 分类救治 治送结合,有效降低伤员死亡率和残疾率,做好现场的卫生防疫,减少突发事件对灾民和救援者的精神与心理影响,政 府 指 挥 的 常 备 性 专 业 队 伍,2023/9/9264.灾难紧急医学救援,2024/9/2,27,医疗救援,卫生救援,检 伤 分 类,紧 急 医 学 处 置,监 护 下 安 全 转 运,全 过 程 心 理 干 预,灾区,/,现场卫生学评估和决策,疾病监测与预防 大灾无大疫,卫生学保障（饮水 食物 环境）,核（放射）,/,化学紧急处置,紧急医学救援的内涵,1,两 个 方 面,2023/9/927检 伤 分 类 灾区/现场卫,2024/9/2,28,2024/9/2,28,紧急医学救援的阶段性任务,第一阶段 准备与预防,建设紧急医学救援队伍 基地 中心 体系,准备 预测 预警 预防 培训 演练 宣传 教育,第二阶段 应急与处置,以救人救命为首要任务 降低死亡率和伤残率,深入开展疾病预防 卫生保障 心理危机干预,第三阶段 恢复与重建,严密监控和预防传染病 常见病 多发病的发生,帮助灾区医疗卫生机构重建和卫生工作的开展,三 个 阶 段,2023/9/9282023/9/928紧急医学救援的阶段性,2024/9/2,29,2024/9/2,29,公共卫生学评估,突发事件的现况调查,了解事件造成和可能造成,对居民健康的危害与影响,迅速做出对现场的公共卫生学评估,界定警戒区域和预警级别,通过对事件现况的快速调查与分析,做出合理判断,制定和实施应急卫生防疫措施,2023/9/9292023/9/929 公共卫生学评估,2024/9/2,30,紧急医学救援,在属地政府领导下,建立科学完善的紧急医学,救援指挥系统和紧急救援网络,动员区域一切可以借助的卫生资源,实施紧急医疗救治 疾病预防 卫生保障,包括突发事件的预备预防 应急处置 善后,三个阶段平急结合的紧急医疗卫生救援工作,小 结,2023/9/930紧急医学救援,2024/9/2,31,紧急医学救援体系,以区域紧急医学救援中心为支点,紧急医学救援基地为依托,紧急医学救援队伍为主体,按照国家和省两级结构组建形成,国家 省 市 县四级紧急医学救援网络,实行科学化 标准化 规范化建设,采用平急结合的运作管理模式,提高紧急医学救援能力和水平,减少突发事件造成的人员伤亡和残疾,2,2023/9/931紧急医学救援体系2,2024/9/2,32,2024/9/2,32,突发中毒事件处置类,1,支,国家卫生应急队伍,依托卫生部属（管）单位组建,11,支,突发急性传染病防控类,1,支,核和辐射突发事件医学应急类,1,支,北京,上海,紧急医学救援类,8,支,上海,2023/9/9322023/9/932突发中毒事件处置类1,2024/9/2,33,2024/9/2,33,紧急医学救援类,9,支,突发中毒事件处置类,2,支,国家卫生应急队伍,依托地方卫生部门组建,25,支,突发急性传染病防控类,12,支,核和辐射突发事件医学应急类,2,支,北京,天津,上海,2023/9/9332023/9/933 紧急医学救援,2024/9/2,34,省卫生厅应急办,综合性紧急医学救援基地,（区域紧急医学救援中心）,国家卫生部应急办,国家紧急医学救援体系,2,级,- 5,类基地,- 7,个中心,东 北,华 北,华 中,华 东,华 南,西 南,西 北,省级紧急医学救援基地,（区域紧急医学救援中心）,地市级紧急医学救援基地,（紧急医学救援中心）,中 毒 基 地,核 与 辐 射 基 地,教育培训基地,传染病基地,县级紧急医学救援基地,（紧急医学救援中心）,社 区,国 家 级,省 级,地 市 级,县 级,省卫生厅应急办,国家卫生部应急办,综合性紧急医学救援基地,（区域紧急医学救援中心）,中 毒 基 地,核 与 辐 射 基 地,中 毒 基 地,传染病基地,核 与 辐 射 基 地,中 毒 基 地,传染病基地,核 与 辐 射 基 地,中 毒 基 地,心理危机干预基地,烧伤基地,传染病基地,核 与 辐 射 基 地,综合性紧急医学救援基地,（区域紧急医学救援中心）,中 毒 基 地,2023/9/934省卫生厅应急办,2024/9/2,35,国务院应急办,国家突发公共卫生,事件专家咨询委员会,国家卫生部应急办,国家核和辐射,损伤救治基地,省级紧急医学救援基地,市级紧急医学救援基地,县紧急医学救援中心,乡镇、基层救援站,国家紧急医学,救援基地,国家卫生应急,救援队伍,院内应急医疗,救治力量,院前（现场）医学救援力量,专家组,医学救援信息指挥,系统,突发事件公共卫生应急处置力量,核辐射、化学中毒,事件应急处置力量,县级卫生,行政部门,市级卫生,行政部门,省级卫生,行政部门,国家专业救援体系,地方专业救援体系,2023/9/935国务院应急办国家突发公共卫生国家卫生部应,2024/9/2,36,广东省紧急医学救援体系,第一级,1,个国家级区域紧急医学救援中心,第二级,4,个省级区域紧急医学救援中心,第三级,21,个地市级紧急医学救援中心,若干个市级区域紧急医学救援中心,第四级,121,个县,/,区紧急医学救援中心,即,23,县级市,44,个县,/,自治县,54,个市辖区,第五级 社区（街道）救援站,2023/9/936广东省紧急医学救援体系,2024/9/2,37,5,个基地,构成,内部,综 合 急 救,疾病控制与卫生监督,核化生紧急处置,中毒与传染病,心 理 救 援,广东省医疗救援中心,（广东省应急中心医院）,省区域医疗救援中心,（,4,个）,市医疗救援中心,（,21,个）,市区域医疗救援中心,（,n,个）,区医疗救援中心,（,121,个）,决策指挥部,网络信息部,应急救援部,联络协调部,培训宣传部,心理辅导部,物资保障部,广东省区域紧急医学救援体系建设总体框架图,社区救援站,2023/9/9375个基地构成内部综 合 急 救,2024/9/2,38,依托现有医疗资源 以政府财政投入为主,接受同级卫生行政部门领导,以紧急医学救援基地为龙头,形成国家 省 市 县四级紧急医学救援网,实行科学化 标准化 规范化建设,采用平急结合的运作管理模式,提高紧急医学救援能力和水平,最大程度地减少突发事件造成的伤亡,提高抢救成功率降低死亡率和伤残率,紧急医学救援体系的管理模式,2023/9/938依托现有医疗资源 以政府财政投入为主,2024/9/2,39,紧急医学救援管理的目的,医疗卫生应急救援管理是为,保障在突发公共事件发生后,各项医疗卫生救援工作能够,迅速 高效 有序 科学进行,提高卫生部门应对各类突发事件的,应急反应能力和医疗卫生救援水平,最大程度地减少人员伤亡和健康危害,保障人民群众的身体健康和生命安全,敬畏生命 护佑生命 维护社会稳定,2023/9/939紧急医学救援管理的目的,2024/9/2,40,区域紧急医学救援中心,区域紧急医学救援中心由,紧急医学救援基地所构成,区域紧急医学救援中心,能够,快速有效地承担本区域内的立体救援任务,区域紧急医学救援中心分为,国家级 省级 市级 区级,3,2023/9/940区域紧急医学救援中心3,2024/9/2,41,紧 急 医 学 救 援 基 地,具有某种专业紧急医学救援的,队伍 人员 设备 技能 物资,遵循,“,平急结合,”,的原则开展,救治 预防 教育 培训 科研,救援基地类型：综合救援基地 核与辐射基地,烧伤基地 疾病控制基地 中毒基地,心理危机干预基地教育培训基地,区域紧急医学救援基地分为,国家级 省级 市级,4-1,条 件,能 力,2023/9/941紧 急 医 学 救 援 基 地4-1,2024/9/2,42,广东省拟设,5,个紧急医学救援基地,综合急救基地,应对自然灾害 生产和生活事故,（含烧伤）以及群体事件中的创伤急救,疾病控制与卫生监督基地,突发公共卫生事件的应对 含生物性中毒,核化生事故紧急处置基地,应对核化生突发事件 含化学中毒,传染病救治基地,在传染性疾病暴发流行和不明原因,传染病发生时负责病人的紧急救治和安置,心理危机干预基地,心理危机干预 心理卫生 心理咨询,2023/9/942广东省拟设5个紧急医学救援基地,2024/9/2,43,组建一支由政府直接指挥,的专业紧急医学救援队伍,建立一支训练有素紧急救援技术全面,装备精良齐全随时处于待命状态的队伍,一旦接到紧急救援的命令,旋即放下手中的工作进行集结出发,到达目的地后即能充分利用有限的,条件因地制宜地迅速展开救治工作,4-2,2023/9/943组建一支由政府直接指挥4-2,2024/9/2,44,紧 急 医 疗 救 援 队 伍,3,种 能 力,紧急医疗救援队伍,是一支具备,-,快速反应能力,-,野外生存能力,-,现场救治能力,的医疗救护组织,多 种 组 织 形 式,大型紧急医疗救援队,80 - 100,人,可作为独立开展工作的临时医院,中型紧急医疗救援队,30 - 40,人,可独立展开一个医疗救护站,小型紧急医疗救援小分队,10 - 15,人,能机动灵活穿插进入灾区腹地,3 - 5,人的救援指导组,为灾区提供救援管理和技术指导,2023/9/944,2024/9/2,45,能战斗的现场急救,队员,掌握救援常识 通用技能 专科技能,良好的心理素质 团队精神 各自为战的能力,配备齐全与优质的,装备,要求医疗设备轻便 抗摔打 防水防潮,适合在野外使用的便携式急救设备,定期进行科学培训,演练,基本技能训练 通用技能训练 专科技能训练,救援合成训练和演练,有完善科学的救援,预案,适用于现场的诊疗规范 具有可操作性,组建紧急医疗救援队伍的要素,2023/9/945能战斗的现场急救 队员,2024/9/2,46,紧急医学救援人员,接受规范化的紧急医学救援知识培训,及急救综合技能训练的医疗卫生人员,身体条件 心理素质 团队精神,保护自己 关照同伴 救治伤员,既是前线指挥官也是普通急救员,一专多能 “一对多”,独立救援 各自为战,生存适应 生命极限,4-3,素 质,能 力,2023/9/946紧急医学救援人员4-3,2024/9/2,47,紧急救援工作的指挥员,紧急医学救援指挥员的总体要求,精明能干 思维清晰 办事果断 责任心强,接受公共危机管理和重大伤亡救援管理的专业培训,熟悉医学应急救援预案和灾难救援管理知识,掌握医学救援应急机制和救援行动的内涵与流程,了解紧急医学救援指挥内容 方法 技术,熟谙现场检伤分类 伤员抢救 分流程序,良好的团队精神 热心关怀体贴伙伴,善于沟通 联络 协调 合作,4-4,前 提,管 理,技 能,素 质,2023/9/947紧急救援工作的指挥员 4-4,2024/9/2,48,2024/9/2,48,车载移动医院,卫生部对国家紧急医学救援队配置,5,2023/9/9482023/9/948车载移动医院5,2024/9/2,49,2024/9/2,49,检伤分类篷,急救方舱,手术方舱,药械供应方舱,候诊区,指挥方舱,储物方舱,X,线方舱,手术方舱,检验方舱,水站方舱,远程会诊车,通信方舱,方 舱 医 院,2023/9/9492023/9/949检伤分类篷急救方舱手,2024/9/2,50,创建紧急医学救援示范社区,所有突发事件都是起源于社区,所有应急工作都要落实到社区,社区既是突发事件的源头,也是应急管理工作的终端,“黄金一小时”“白金,10,分钟”,只能在社区的自救互救中体现,社区,/,家庭的紧急医学救援,是紧急医学救援网络的网底,必须作为专题进行研究落实,6,紧 急 救 援,的 脆 弱 性,2023/9/950创建紧急医学救援示范社区6 紧 急,2024/9/2,51,实 现,社,区为,主 保,护,自己,互相支持 共同安全,的,应 变,策 略,才能有效抗禦巨,灾,保障居民生命安全,減 少,伤,亡,与,残,疾,2023/9/951 实 现,2024/9/2,52,医学救援 救命防病,三分急救 七分预防三分战时 七分平时 三分救助 七分自救互救三分提高 七分普及,结束语,2023/9/952医学救援 救命防病,2024/9/2,53,先其未然謂之防,不時之需謂之備,發而止之謂其救,行而責之謂之戒,“防”与“備”為上上策,“救”乃不得已而為之,“戒”為吃一塹長一智,應急管理工作的重點是,應之于,“,未急,”,用心建設好能夠應對各種巨災的社區,應之於“急” ？應之於 “未急”？,2023/9/953先其未然謂之防不時之需謂之備發而止之謂其,2024/9/2,54,医学救援 救命防病,三分急救 七分预防三分战时 七分平时 三分救助 七分自救互救三分提高 七分普及,结束语,2023/9/954医学救援 救命防病,2024/9/2,55,把生命提高到最有价值的地位,要多一些对生命的热爱和责任,敬 畏 生 命,护 佑 生 命,2023/9/955把生命提高到最有价值的地位,2024/9/2,56,Life is beautiful,生 命 是 美 麗 的,Specially with a friend like you,特別是有一位像你這樣的朋友,Thanks,Specially with a friend like you,特別是有一位像你,这样,的朋友,Life is beautiful,生 命 是 美,丽,的,2023/9/956Life is beautifulS,