临床输血护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,输血护理,1,输血护理1,定义,静脉输血（,blood transfusion,）,是将血液通过静脉输入体内的方法。,2,定义2,血液制品种类,新鲜血,全血 库血,自体血,血液制品 血浆,成分血 红细胞,白细胞浓缩悬液,血小板浓缩悬液,其他血液制品,3,血液制品种类 新鲜血3,成分输血的优点,-,缺什么补什么，针对性强；,-,浓度高而治疗效果好；,-,纯度高而可减少输血副作用；,-,节省宝贵的血液资源。,4,成分输血的优点-缺什么补什么，针对性强；-浓度高,静脉输血程序,目的,评价,计划,评估,实施,5,静脉输血程序目的评价计划评估实施5,目的,补充血红蛋白，纠正贫血,补充血容量，增加有效循环血量,补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出血,补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻水肿，改善营养,补充抗体、补体，增强机体抵抗力,6,目的补充血红蛋白，纠正贫血6,身体状况,病人的血型、输血史及过敏史,对穿刺静脉的评估,心理、社会方面,评估,7,评估7,计划,1.,输血前血液准备,2.,用物准备,3.,病人准备,4.,环境准备,8,计划8,1.,备血：,根据医嘱、查对抽血；,血标本与申请单一起送检；,避免同时采集两人的血标本。,2.,取血时：,三查：血液有效期、血液质量、输血装置,八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血,结果、血液种类、住院号、剂量,9,1.备血：9,3.,取血后：,勿剧烈震荡、勿加温,应在室温下放置,15-20 min,4.,输血前：,两位护士再次核对,血液无凝块后方可输血,10,3.取血后：勿剧烈震荡、勿加温10,实施,间接输血法：,是将抽出的血液按静脉输,液的方法输给病人。,直接输血法：,是将供血者的血液抽出后，,立即输给病人的方法。,11,实施11,与静脉输液法的区别,1.,先输少量生理盐水；,2.,开始,15min,速度不超过,20gtt/min,；,3.,两袋之间须输入少量生理盐水；,4.,输血结束时，再输入少量生理盐水；,5.,血袋内不得加入溶液和药物；,6.,血液从血库取出后应在半小时内输入,;,7,一般,200,毫升血液可,3040,分钟输完 。,12,与静脉输液法的区别12,评价,1.,病人获得输血的相关知识，主动配合。,2.,在输血过程中，无血液浪费现象。,13,评价 13,常见输血反应与护理,（一）发热反应,（二）过敏反应,（三）溶血反应,（四）与大量输血有关的反应,（五）其它,14,常见输血反应与护理14,发热反应,原因,1.,血液保养液、贮血器或输血用具被致热物质污染,2.,无菌操作不严,3.,多次输血后，受血者产生免疫反应,襄樊职业技术学院医学院,15,发热反应原因襄樊职业技术学院医学院15,症状,可发生在输血过程中或输血结束后的,1,2,小时内，初起有畏寒或寒战，继而高热，体温可达,40,，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等。症状持续,1,2,小时后缓解。,襄樊职业技术学院医学院,16,症状 可发生在输血过程中或输血结束后的12小时内，初起有,护理,有效去除致热物质，严格无菌操作,反应轻者减慢滴速，重者停止输血,遵医嘱给予抗过敏药物,将输血器、剩余血连同储血袋一同送检,严格管理血液制品和输血用具,17,护理 17,（二）过敏反应,1.,原因,病人是过敏体质,献血员在献血前用过可致敏的药物或食物,2.,症状,皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿,喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音,过敏性休克,18,（二）过敏反应18,3.,护理,轻者减慢输血速度，继续观察。,重者立即停止输血。,对症治疗。,抗休克治疗。,抗过敏治疗。,19,3.护理19,（三）溶血反应,定义：,指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。,分为：,血管内溶血,血管外溶血,20,（三）溶血反应20,1.,血管内溶血,原因,：,输入异型血,输入变质血,血中加入高渗或低渗溶液或药物,B,B,B,A,A,A,21,1.血管内溶血BBBAAA21,症状,第一阶段：头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛；,第二阶段：黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、,高热、呼吸急促和血压下降等症状；,第三阶段：急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。,22,症状22,护理,预防：,严格查对制度,处理：,1,）停止输血并通知医生，保留余血查找原因；,2,）维持静脉输液通道；,3,）保护肾脏：静滴碳酸氢钠；双侧腰部封闭，,热水袋敷双侧肾区；,4,）严密观察生命体征和尿量；,5,）抗休克治疗,。,23,护理23,2.,血管外溶血反应,原因：,多由,Rh,系统内的抗,-D,、抗,-C,和抗,-E,抗体所造成。,症状：,轻度发热伴乏力、血胆红素升高。,预防：,避免再次输血。,24,2.血管外溶血反应24,（四） 大量输血,定义：,24h,内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。,常见的反应：,1.,循环负荷过重,2.,出血倾向,3.,枸橼酸钠中毒,25,（四） 大量输血25,1.,出血倾向,原因：,血小板破坏较多，使凝血因子减少,症状：,皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，,手术后伤口渗血。,护理：,密切观察病人意识与生命体征；,注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血；,间隔输入新鲜血或血小板悬液。,26,1. 出血倾向26,2.,枸橼酸钠中毒反应,原因：,大量输血随之输入大量枸橼酸钠,症状：,手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动，,甚至发生心跳停止。,护理：,严密观察病人的反应；,输入库血,1000ml,以上时，补充钙离子。,27,2.枸橼酸钠中毒反应27,（五）其它输血反应,1.,空气栓塞,2.,细菌污染,3.,输血传染病：肝炎、,HIV,28,（五）其它输血反应1.空气栓塞28,安全输血是全社会关注的问题。我们应严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节，是预防输血反应的关键。,29,安全输血是全社会关注的问题。我们应严格把握采血,输血中出现几个问题,30,输血中出现几个问题30,同时输多品种的血液时 怎么办？,同时需输多品种的血液时，应首先输入成分血（尤其是浓缩血小板），其次为新鲜血，最后是库存时间长的血。,31,同时输多品种的血液时,输血时应注意？,护士应根据不同的血液成分选择合适的输液器。,输血前，由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。并评估病人当前的状态并且其留置的静脉针是否适合输血。,输血时，由两名医护人员携带交叉配血单到患者床旁核对姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等确认与患者相符，再次核对血液后，用装有滤器的标准输血器进行输血。,32,输血时应注意？护士应根据不同的血液成分选择合适的输液器。,输血前后用生理盐水冲洗输血管，用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血管，再接下一袋血继续输注。,血液临输注前再从冷藏箱内取出，在室温中停留的时间,不得超过,30,分钟。,输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。,33,33,输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严格观察受血者有无输血不良反应，如出现不良反应及时处理。输血初期,1015,分钟或输注最初,3050,毫升血液时，必须由医护入员密切注视有无不良反应。,输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存,1,天。,34,输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严格,谢谢,35,谢谢35,