资源描述
*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常见化疗药物及并发症的护理,常见化疗药物及并发症的护理,学习目标,掌握骨髓抑制的护理措施,化疗药物的分类,锻炼语音技巧，学会与患者沟通、宣教,学习目标掌握骨髓抑制的护理措施化疗药物的分类锻炼语音技巧，学,1,化疗药物的种类,2,3,骨髓抑制的护理,消化道反应的护理,目 录,1化疗药物的种类23骨髓抑制的护理消化道反应的护理目 录,化疗药物的分类,一、烷化剂,环磷酰胺（,CTX,）,用 法：静脉注射,400-600mg/m2,护理注意事项：,1,、不良反应：出血性膀胱炎，心肌炎，肺纤,维化，中毒性肝炎,2,，大剂量使用时应用水化利尿、解毒,3,，剂量大于,120mg,时可引起心肌损伤及肾毒性,4,，脱发：用药,3-4,周出现，停药后可再生,5,，骨髓抑制主要表现为白细胞降低,化疗药物的分类,一、烷化剂,异环磷酰氨（,IFO,）,用 法：静脉滴注,3-4,小时,护理注意事项：,1,、不良反应：出血性膀胱炎，骨髓抑制,2,，大剂量使用时应用水化利尿、解毒,化疗药物的分类,化疗药物的分类,二、抗代谢药物,氟尿嘧啶（,5-FU,）,用 法：用于消化道肿瘤，,500-750mg,静脉滴注,2-8,小时,护理注意事项：,1,、不良反应：骨髓抑制、消化道反应、腹泻、黏膜炎,2,、大剂量使用时应用水化利尿、解毒,3,、增敏治疗时，亚叶酸钙在氟尿嘧啶前使用,化疗药物的分类,化疗药物的分类,三、蒽环类,多柔比星（,ADM,）,用 法：静脉注射，每次,20-30mg,，每周一次，共两周,护理注意事项：,1,、不良反应：骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性,2,、本品属于强烈发泡剂,3,、观察有无充血性心力衰竭的早期症状及心律失常,4,、用药后尿呈红色,化疗药物的分类,化疗药物的分类,四、紫杉醇类,紫杉醇（,PTX,）,用 法：静脉滴注，每次,135-200mg/m2,，静滴,3,小时,护理注意事项：,1,、不良反应：骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性、神,经系统毒性、变态反应,2,、预防变态反应：询问既往史，给药抗过敏药物,3,、给药时间最好为,3,个小时，可使白细胞减少较轻,4,、给药使禁用聚氯乙烯输液装置，用聚乙烯材料装置,5,、与顺铂联合时，应先用紫杉醇,6,、中性粒细胞数小于,1.5,时禁用,化疗药物的分类,化疗药物的分类,五、鬼臼类,依托泊苷（,VP-16,）,用 法：静脉滴注、静脉注射，每次,60-100mg/m2,，生,，理盐水溶解，连用,5,天，,3,周后重复,护理注意事项：,1,、不良反应：骨髓抑制重，检测血常规，胃肠道反应,、脱发、过敏、中毒性肝炎等,2,、缓慢静滴，大于,30,分钟,3,、防止药液漏于血管外,化疗药物的分类,化疗药物的分类,六、杂类,顺铂（,DDP,）,用 法：静脉滴注，每次,10-20mg,2,小时内输完，,N.S,溶,护理注意事项：,1,、不良反应：消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制、听,神经损伤,2,、使用时配合水化，尿量在,2000-3000ml,，肾功不全慎用,3,、避光,化疗药物的分类,化疗药物的分类,六、杂类,卡珀（,CBP,）,用 法：静脉滴注，每次,300-400mg/m2,1,次,/,天，连,5,天,4,周重复,护理注意事项：,1,、不良反应：消化道反应、变态反应、骨髓抑制,2,、,5%,葡萄糖配制，,8,小时内用完，避光,3,、不与吕制剂合用,化疗药物的分类,化疗药物的分类,六、杂类,奥沙利铂（,CBP,）,用 法：静脉滴注，每次输注,2-6,小时,护理注意事项：,1,、不良反应：神经毒性明显、变态反应、骨髓抑制,2,、对顺铂衍生物过敏者禁用，妊娠哺乳期者慎用,3,、消化道反应以腹泻为主,化疗药物的分类,化疗药物的分类,六、杂类,奥沙利铂（,CBP,）,经毒性的预防：,1,、控制输注时间（,2-3,小时）,2,、输注时及输注后数小时避免冷刺激，可预防急性,神经毒性症状出现,3,、四禁：禁用生理盐水稀释、禁用冷水漱口冷食、,禁止与碱性药物或溶液配伍输注、避免接触铝制,品,化疗药物的分类,化疗药物的分类,骨髓抑制的护理,骨髓抑制的护理,骨髓抑制的护理,1,、限制探视，安排休息，适当活动,2,、保暖，预防感染,3,、避免让患者暴露于易引起感染的环境中,4,、鼓励摄食营养素，维持病人的免疫功能,骨髓抑制的护理1、限制探视，安排休息，适当活动,骨髓抑制的护理,5,、血小板低下的护理：,（,1,）维持皮肤、黏膜的完整性，防止出血,（,2,）血小板低于,20,，避免颅内压升高，有出血发生,时，应预防性地输注新鲜血小板,（,3,）合理使用药物：避免使用阿司匹林、乙醇、抗,凝剂等,（,4,）出血明显者采取保护性措施：减少注射等,（,5,）防止组织损伤而引起的出血,骨髓抑制的护理5、血小板低下的护理：,骨髓抑制的护理,6,、白细胞低下的护理：,（,1,）避免去人群密集处,（,2,）护士要严格无菌操作，做好消毒、手卫生,（,3,）根据病人血常规情况采取保护性隔离：一般保,护隔离和无菌性保护隔离,骨髓抑制的护理6、白细胞低下的护理：,骨髓抑制的护理,骨髓抑制的护理,骨髓抑制的护理,7,、进行输血治疗前做好查对,8,、加强静脉注射管道的护理,骨髓抑制的护理7、进行输血治疗前做好查对,消化道反应的护理,急性 呕 吐： 化疗,24,小时内出现的呕吐；,迟发型呕吐：化疗,24,小时后出现的呕吐，可持续,5-7,天,顺铂使用可在用药后,48-72,小时达高峰，,可持续,6-7,天；,期待性呕吐： 指病人经历过化疗所致的呕吐后，在下一,次化疗前所出现的呕吐,消化道反应的护理急性 呕 吐： 化疗24小时内出现的呕吐；,恶心、呕吐的护理,恶心、呕吐的护理,消化道反应的护理：恶心、呕吐,1,、加强化疗期间的饮食指导,2,、鼓励患者进食,3,、正确给药止吐药物,4,、尽可能睡前给药，口服药物应分次餐后或睡前给药,5,、呕吐严重者可考虑晚餐后给药,消化道反应的护理：恶心、呕吐1、加强化疗期间的饮食指导,6,、做好呕吐时的护理,7,、注意呕吐物的色、量、性质,8,、持续呕吐带粪臭味为肠梗阻,9,、保持室内空气流通，避免诱发呕吐,10,、严格记录出入水量，评估脱水情况,消化道反应的护理：恶心、呕吐,6、做好呕吐时的护理消化道反应的护理：恶心、呕吐,消化道反应的护理：便秘,1,、病情许可的情况下，指导患者下床活动,2,、进食高纤维膳食,3,、观察患者排便情况：,3,天无大便给予处理,4,、指导患者及家属给予腹部按摩,消化道反应的护理：便秘1、病情许可的情况下，指导患者下床活动,消化道反应的护理：腹泻,1,、评估高危患者，记录每天打便的量及性质,2,、化疗期间出现腹泻，酌情停止化疗,3,、止泻药常用洛哌丁胺口服，除非排除感染，否则止泻,药使用不应超过,24,小时,4,、腹泻时间长，或培养有致病菌可用抗生素治疗,消化道反应的护理：腹泻1、评估高危患者，记录每天打便的量及性,消化道反应的护理：腹泻,5,、进少渣，低纤维素饮食,6,、密切观察血压、脉搏变化，记录,24,小时出入水量,7,、及时查电解质，避免电解质紊乱,8,、做好肛周皮肤护理,9,、及时发现肠出血，肠穿孔的早期症状,10,、心理护理,消化道反应的护理：腹泻5、进少渣，低纤维素饮食,感谢您的聆听,谢 谢 ！,感谢您的聆听,
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