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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,血气分析与动脉采血,通过血气报告我们可以了解到什么,酸碱平衡,电解质,脏器功能情况,正确评估血氧含量,各项生理指标在全身一致,显示了机体四大方面的生理机能,肺换气,肾代谢,肝代谢,血液缓冲系统的调节功能,为什么要使用动脉血,如何正确的采集动脉血,足背动脉,肱动脉,股动脉,桡动脉,首选,股动脉,直径约,0.75cm,平卧位。,髂前上棘和耻骨联合的中点处,动脉搏动最明显处。,足背动脉,直径约,0.25cm,腿伸直放平。,以内外踝连线中点至第一跖骨间隙的中点处,触及足背动脉搏动最强点。,肱动脉,桡动脉,肱动脉:,直径约,0.49,cm,穿刺侧外展,外旋。肘横纹线上,0.51CM,,内,1/3,处。,桡动脉:,直径约,0.36,cm,上肢平放。,第一腕横纹上,23cm,经股动脉与桡动脉采血的对比研究及其相关因素分析,298,例,呼吸科,患者,男,135,例,女,163,例,年龄,28-82,岁,呼吸科患者:股动脉采血组成功率低于桡动脉,特殊科室,儿科:肱动脉,-,桡动脉,-,股动脉,-,头皮动脉,足背动脉,-,胫后动脉,-,尺动脉,皮肤烧伤科:坏疽,痈,蜂窝织炎。,烧伤:深,度,,度,麻醉科:导管采血,ICU,全麻术后:导管采血,透析室:透析机采血,动脉采血操作步骤,选择合适的动脉,首选桡动脉,易固定,便于操作,病人也容易接受,唯一一条经过二次氧合的动脉血管通路,肱动脉:不好固定,滚滑,而且不好操作,股动脉: 易固定,操作复杂,病人不愿意配合,因为股动脉解剖位置较深,易造成感染,易形成血栓,动脉采血操作步骤,取正确的姿势,病人的姿势,要求病人把手心朝外,向上,外伸; 把手腕放置在枕头或者其他物品上,不要让病人的手腕和手悬空。,操作者的姿势,在采血部位同侧,取站立位,视线保持在采血部位区域内。,患者姿势,操作者姿势,动脉采血操作步骤,确定穿刺点,采血者将左手(或者右手)的食指沿血管的走向(第一横纹,2-3CM),,放在准备采血的部位,通过,“一按一提”,仔细感觉动脉的搏动。,动脉采血操作步骤,皮肤消毒,找好采血的部位后,就要对病人的拟采血部位进行消毒,操作者也要对自己要接触病人皮肤的手指进行消毒,根据个人习惯,可以戴无菌手套,动脉采血操作步骤,准备穿刺,一切准备就绪以后, 采血者用左手食指,沿着动脉的走向,固定住桡动脉,并感受到它的搏动;,右手以,持笔式,的方法把持注射器,手的小鱼际贴在病人手上的大鱼际处,便于固定。,动脉采血操作步骤,穿刺,把持针头朝向动脉的流向,和动脉平行,针头的三角斜面朝上,以大约,90,度的角度刺入皮肤;,动脉比我们想象的要浅,动作要轻缓,不要一下用力过猛,穿透动脉。,动脉采血操作步骤,采血,见回血后,固定注射器,利用动脉采血器中的孔石装置,使动脉血慢慢往上顶。,动脉采血操作步骤,按压止血,一手在抽出针头的同时,另一只手要拿着棉棒,做好加压止血的准备。,加压止血至少在,五分钟,以上,避免皮下血肿的产生。 如果抗凝机制不好的病人,加压的时间要在,十分钟,以上,并观察穿刺部位有无出血迹象。,肱动脉和股动脉的加压时间要顺应延长,动脉采血操作步骤,查看血样标本有无气泡存在,如果有,要立即排出,排除气泡,排除完气泡,就可以用针帽或胶塞,把针头堵塞住,防止空气的进入,动脉采血操作步骤,摇匀标本,充分混合血液标本,在手掌中滚动标本,让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合,来回按顺时针的方向,摇晃注射器,也可以帮助血液和抗凝剂的混合,动脉采血操作步骤,送检,再次核对病人的姓名,床号,给血样标本贴上标签,如果条件允许,立即送检标本,如果无法立即送检血液标本时,就要把血液标本放置在冰水中,进行保存,然后送检。室温保存时间一般不超过,半小时,。,谢谢大家,
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