第4章解热镇痛抗炎药课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四章 第六节,解热镇痛抗炎药,第四章 第六节,授课提纲,一、概述,二、解热镇痛药,共性,三、代表药物,阿司匹林,四、其他解热镇痛药物,授课提纲一、概述,临床疾病常见症状,发 热,疼 痛,红肿,如：关节炎、扭伤,肿瘤、炎症等,临床疾病常见症状 发 热如：关节炎、扭伤肿瘤、炎症等,解热镇痛抗炎药,，,是一类具有,解热、镇痛,作用，而且多数还具有,抗炎、抗风湿,作用的药物。,概 念,这类药物临床应用广泛,对症治疗，不影响疾病进程,解热镇痛抗炎药,概 念这类药物临床应用广泛解热镇痛抗炎药,抑制体内前列腺素,（,PG,）的生物合成,共同作用机理,解 热 作 用,镇 痛 作 用,抗 炎 作 用,前列腺素（,PG,）,致痛,致热,致炎,抑制胃酸分泌,抑制体内前列腺素 共同作用机理 解 热 作 用前列腺素,可降低发热者的体温，使其恢复正常。,对正常人的体温则没有影响。,1,、解 热 作 用,解热镇痛药是对症治疗，注意合理应用。,可降低发热者的体温，使其恢复正常。1、解 热 作 用 解热镇,炎症介质,炎症介质,解热镇痛药,解热镇痛药,解热镇痛药解热镇痛药,2.,镇痛作用,2. 镇痛作用,2.,镇痛作用,特点： 中等程度镇痛,对,轻、中度慢性钝痛,效果好,对创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效, 不产生欣快感，无成瘾性和耐受性, 镇痛作用的部位在外周,注意与镇痛药比较。,头痛、牙痛,肌肉痛、关节痛,腰痛,2. 镇痛作用 特点： 中等程度镇痛头痛、牙痛,第4章解热镇痛抗炎药课件,3 抗炎抗风湿作用,抑制炎症介质,PG,的合成，缓解症状，减轻炎症时的,红肿热痛,。,可用于风湿性关节炎，类风湿性关节炎,不能根除病因,一线治疗药物,3 抗炎抗风湿作用 抑制炎症介质PG的合成，缓解症状，减轻,起效快；降低发热者体温，缓解疼,痛；减轻炎症和肿胀；改善功能等,不能根治原发病；不能防止疾病发,展；停药后可能症状再现,小结：解热镇痛抗炎药特点,解热、镇痛、抗炎抗风湿,作用均通过抑制前列腺素合成酶前列素,E,合成和释放减少而产生。,起效快；降低发热者体温，缓解疼 小结：解热镇痛抗炎药特,按化学结构分类,水杨酸类,阿司匹林（乙酰水杨酸）,苯胺类,对乙酰氨基酚,，,非那西丁,呲唑酮类,安乃近、保泰松,吲哚美辛、布洛芬,、,萘普生、双氯芬酸、吡罗昔康等,其他有机酸类,：,按化学结构分类 水杨酸类阿司匹林（乙酰水杨酸）苯胺类对乙酰,阿司匹林,乙酰水杨酸,一般采用,柳树,，杨树，,冬青树,皮或,猕猴桃,果实等来提，当然,杨柳科,的树叶中,水杨酸,含量也是很高的。,阿司匹林乙酰水杨酸一般采用柳树，杨树，冬青树皮或猕猴桃果实等,1.,解热、镇痛 （一般剂量，0.3,0.5,g/,次）,组成复方（复方阿司匹林,）,治疗感冒发热及慢性钝痛、轻中度癌痛,2.,抗炎及抗风湿 （大剂量，3,5,g/,日）,风湿热和类风湿性关节炎。,作为首选,3.,抑制血小板聚集，防止血栓形成 （小剂量，,50,100mg/,日,）,预防心肌梗塞及脑血栓形成,作用和用途阿司匹林,1. 解热、镇痛 （一般剂量，0.30.5g/次）作,（近端）指关节梭形肿大畸形,类风湿性关节炎,（近端）指关节梭形肿大畸形类风湿性关,【,不良反应,】,1. 胃肠道反应：最常见。,1.,上腹不适（恶心，呕吐）,2.,胃出血（无痛性出血）及加重胃溃疡。,胃溃疡患者禁用。,凝血障碍,延长凝血时间，造成出血倾向，维生素,K,可以防治。,刺激胃黏膜,较大剂量、长期用药,【不良反应】 1. 胃肠道反应：最常见。凝血障碍延长凝血时间,3.,水杨酸反应剂量,5g/d ：,表现有头痛、头晕、耳鸣、听力减退，重者精神紊乱、酸碱平衡障碍。,【,不良反应,】,4.,过敏反应,处理措施：,立即停药，静滴碳酸氢钠碱化尿液。,皮疹、过敏性休克,阿司匹林哮喘,禁用于支气管哮喘、荨麻疹、鼻息肉患者,3. 水杨酸反应剂量5g/d ：表现有头痛、头晕、耳鸣、听,恶心、呕吐,诱发胃溃疡和胃出血,皮疹、过敏性休克,恶心、呕吐诱发胃溃疡和胃出血皮疹、过敏性休克,案例分析一,一,案例分析一一,结 论,结 论,案例分析二,二,案例分析二二,第4章解热镇痛抗炎药课件,1,、解热镇痛抗炎药的共同作用基础是抑,制,合成。,2,、小剂量的阿司匹林可预防,_,，,中等剂量的阿司匹林可用于,_,，,大剂量的阿司匹林可用于,_,。,3,、解热镇痛抗炎药能使,者的体温下降， 而对,体温无影响。,.,1 、解热镇痛抗炎药的共同作用基础是抑.,第4章解热镇痛抗炎药课件,对乙酰氨基酚,（扑热息痛）,解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱， 无抗炎抗风湿作用。,临床用于发热和各种钝痛。,对胃肠刺激少，不诱发溃疡,过量急性中毒可致肝肾损害,二、苯胺类,对乙酰氨基酚（扑热息痛） 解热作用与阿司,三、吡唑酮类,安乃近（诺瓦精）,为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物解热镇痛抗风湿作用,快而强,，解热作用尤为突出。,主要用于退热、头痛、风湿痛,三、吡唑酮类安乃近（诺瓦精）,作用及用途,1,、其解热镇痛、抗炎、抗风湿作用较阿斯匹林强,.,2,、用于风湿性和类风湿性关节炎；关节强直性脊椎炎，骨关节炎；癌性发热及其他不易控制的发热。,不良反应,发生率高：,3,、,吲哚美辛（消炎痛,）,作用及用途吲哚美辛（消炎痛）,解热镇痛抗炎作用与阿司匹林相似，胃肠道反应轻，易于耐受。,布洛芬（,ibuprofen,芬,必得）,解热镇痛抗炎作用与阿司匹林相似，胃肠道反应轻，易于耐受。布洛,复习题：,名词解释,阿司匹林哮喘,比较阿司匹林与氯丙嗪对体温影响的特点。,吗啡、阿司匹林的镇痛作用与临床应用有何区别？,复习题：名词解释,Chapter18 (6),第三编思考题,1.,苯二氮卓类与巴比妥类镇静催眠作用特点有何不同,?,2.,试述几种抗癫痫药的抗痫谱（即适用于何种类型的,癫痫）。,3.,试述左旋多巴、卡比多巴及维生素,B6,联合应用治疗,帕金森病的药理机制。,4.,阿司匹林的主要不良反应有哪些？,5.,试述吗啡的药理作用。,Chapter18 (6)第三编思考题1.苯二氮卓类与巴比妥,