咽喉疾病的护理-课件

,*,咽喉疾病的护理,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,咽喉疾病的护理,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,咽喉疾病的护理,1,咽喉疾病的护理1,咽喉疾病的护理,2,咽喉疾病的护理2,精品资料,3,精品资料3,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,4,4,咽喉疾病的护理,定义：,扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症，常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症，是一种常见的咽部炎症。,好发人群：儿童和青少年,好发季节：春秋,临床分类：,急性、慢性,5,咽喉疾病的护理定义：扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症，常伴有,咽喉疾病的护理,致病菌：,急性扁桃体炎：,乙型溶血性链球菌,葡萄球菌,厌氧菌感染,细菌与病毒混合感染,慢性扁桃体炎：链球菌,葡萄球菌,6,咽喉疾病的护理致病菌：6,咽喉疾病的护理,（一）急性扁桃体炎,1,、急性卡他性扁桃体炎：,症状：,病人有咽痛、低热及全身症状。,体征：,扁桃体表面粘膜充血、扁桃体无明显,肿大，一般无脓性分泌物。,7,咽喉疾病的护理（一）急性扁桃体炎7,咽喉疾病的护理,炎症由,隐窝开始,，逐渐进入扁桃体实质,症状：,局部症状：,咽痛剧烈，常放射到耳部，吞咽困难，有颌下淋巴结肿大。,全身症状：,高热、寒战、关节酸痛和全身不适,8,咽喉疾病的护理炎症由隐窝开始，逐渐进入扁桃体实质8,体征：,扁桃体明显肿胀，周围充血。隐窝和扁桃体表面可见,黄白色点状豆腐渣样渗出物,，连成一片形似,假膜,。,9,体征：9,咽喉疾病的护理,症状： 咽干、发痒、异物感。,呼吸困难、吞咽或语言共鸣障碍,体征：扁桃体表面瘢痕粘连，凹凸不平，常,与周围组织有粘连。下颌淋巴结肿大,扁桃体过度肥大,10,咽喉疾病的护理扁桃体过度肥大10,咽喉疾病的护理,11,咽喉疾病的护理11,咽喉疾病的护理,急性扁桃体炎,局部：,扁桃体周围脓肿、,急性中耳炎、急性鼻,炎或鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结,炎、咽旁脓肿。,全身：急性风湿热、急性肾炎、急性关节炎、,急性心肌炎、急性心内膜炎,慢性扁桃体炎：风湿热、风湿性关节炎、风湿,性心脏病、肾炎,12,咽喉疾病的护理急性扁桃体炎12,咽喉疾病的护理,急性扁桃体炎：,抗生素,慢性扁桃体炎：手术治疗为主,隐窝冲洗、理疗、免疫疗法,13,咽喉疾病的护理急性扁桃体炎：抗生素13,咽喉疾病的护理,护理诊断一：疼痛：咽痛,护理措施：,1,、按医嘱用药，观察药物过敏反应,1,）,抗生素治疗首选青霉素,，其次是糖皮质激素,2,）局部漱口,3,）中医治疗,2,、流质饮食、多饮水,3,、做好扁桃体手术病人的护理,14,咽喉疾病的护理护理诊断一：疼痛：咽痛14,咽喉疾病的护理,护理诊断二：体温过高 与扁桃体炎症有关,护理措施：,1,、监测体温、物理降温,2,、静脉输液、抗生素,护理诊断三：潜在并发症 扁桃体周围脓肿,护理措施：,1,、观察病情,2,、指导治疗方法,15,咽喉疾病的护理护理诊断二：体温过高 与扁桃体炎症有关1,咽喉疾病的护理,疾病特点：,种族易感性、地区聚集性、家族倾向性,我国年发病率为,10,25/10,万，占全国恶性肿瘤死亡的,2.81%,、居第,8,位。,男女发病比例为,3.5,：,1,，发病高峰年龄为,40,50,岁。,NPC,的发病率由南到北逐步降低，在南方如广东、广西、湖南、福建、江西等地，年发病率可高至,30,50/10,万，最北方的发病率不高于,2,3/10,万。,据中山医科大学肿瘤医院统计，,NPC,占当地,癌症,的,31.77%,，癌症死亡的第,3,位。在广东中部珠江三角洲及香港地区有,NPC,高发家族的报告。,16,咽喉疾病的护理疾病特点：种族易感性、地区聚集性、家族倾向性1,咽喉疾病的护理,1,、遗传因素,2,、病毒因素：,EB,病毒,3,、环境因素,17,咽喉疾病的护理1、遗传因素17,咽喉疾病的护理,1,、鼻部症状,早期出现,回缩涕中带血或擤出涕中带血,、单侧或双侧,鼻塞,2,、耳部症状,耳鸣、耳闭塞感及听力下降、鼓室积液,3,、淋巴结肿大,:,颈,4,、脑神经症状,5,、远处转移,18,咽喉疾病的护理1、鼻部症状18,咽喉疾病的护理,19,咽喉疾病的护理19,咽喉疾病的护理,20,咽喉疾病的护理 20,咽喉疾病的护理,21,咽喉疾病的护理 21,咽喉疾病的护理,22,咽喉疾病的护理 22,咽喉疾病的护理,诊断要点：,病理组织活检是确诊的依据,处理原则：,放射疗法是首选的治疗方法,23,咽喉疾病的护理23,咽喉疾病的护理,有出血的危险,疼痛,恐惧,知识缺乏,24,咽喉疾病的护理有出血的危险24,咽喉疾病的护理,来源：,99%,为原发性。,发病率：,2/10,万，占全身恶性肿瘤,5.7%-7.6%,，居耳鼻咽喉肿瘤第,2,位。,地域：北方高于南方，城市多于农村。,性别：男女之比,7:1-10:1,。,年龄：,50-70,岁高发。年轻者更恶。,25,咽喉疾病的护理来源：99%为原发性。25,咽喉疾病的护理,吸烟,饮酒,空气污染,病毒感染,癌前期病变,其他,26,咽喉疾病的护理吸烟26,咽喉疾病的护理,组织类型：鳞癌,93%-99%,，腺癌,2%,，其它,1%,生长形态：溃疡浸润，菜花，包块，混合型,临床类型,声门上型：,分化较差，易转移，预后较差。占,30%,声门型：,易发现，分化好，不易转移，预后佳。占,60%,声门下型：,发现晚，分化差，预后差,27,咽喉疾病的护理组织类型：鳞癌93%-99%，腺癌2%，其它1,咽喉疾病的护理,声门上型,咽异物感、痰中带血,晚期可有喉痛、声嘶,有时可呼吸困难,部分患者颈,、,区,LN,肿大,28,咽喉疾病的护理声门上型 28,咽喉疾病的护理,声门型,早期即声嘶，进行性加重。,故：,40,岁以上声嘶，超过,3,周须细查喉部。,29,咽喉疾病的护理声门型29,咽喉疾病的护理,声门型喉癌,晚期可出现呼吸困难、咳血等现象,30,咽喉疾病的护理声门型喉癌30,咽喉疾病的护理,声门下型,早期可有痰中带血现象或无任何症状,晚期可出现声嘶、气急等,检查：声门下可见肿物，声带运动障碍，,区,LN,肿大,31,咽喉疾病的护理声门下型 31,咽喉疾病的护理,声门旁型,肿瘤跨越,两个解剖区,。原发于喉室，沿,声门旁间隙,，,PGS,上下蔓延。,喉镜检查常无异常，或仅见喉室膨隆。,预后差,。,32,咽喉疾病的护理声门旁型32,咽喉疾病的护理,直接扩散：,上,-,舌根，下,-,气管食道，,侧、后方,-,喉咽，,前,-,甲状腺、颈前软组织,淋巴结转移：,声门上型多见，约,30-40%,声门下型其次，约,10%,声门型极少,血行转移：,极少。可至肺、骨等部位,33,咽喉疾病的护理直接扩散：上-舌根，下-气管食道，33,咽喉疾病的护理,诊断：,症状,+,检查,+,活检,鉴别诊断,喉乳头状瘤 ：,病程长，,声带运动,正常,，颈,LN,无肿大。,确诊依赖病理。,34,咽喉疾病的护理诊断：症状+检查+活检34,咽喉疾病的护理,喉结核：,病变位于,喉后部,，病变黏膜苍白，,肺部有病灶,，痰培养结核杆菌阳性。,35,咽喉疾病的护理喉结核：病变位于喉后部，病变黏膜苍白，肺部有病,咽喉疾病的护理,原则：,在彻底切除癌肿的前提下，尽 可能保留或重建喉功能，以提 高病人的生存质量,手术治疗,喉部分切除术 全喉切除术 发音重建术,颈淋巴结清扫术,36,咽喉疾病的护理原则：在彻底切除癌肿的前提下，尽 可,咽喉疾病的护理,放疗：,T1,期，姑息性、术后辅助,手术：,T1-T3,单纯手术，,T4,需加手术放疗,T1,、,T2,、部分,T3,：部分切除,T4,、部分,T3,：常需全喉切除,化疗：疗效不明显。姑息治疗,生物治疗：肿瘤分子疫苗，重组细胞因子单克隆抗体,37,咽喉疾病的护理放疗：T1期，姑息性、术后辅助37,咽喉疾病的护理,部分喉切除及,区颈清扫标本,示意图,38,咽喉疾病的护理部分喉切除及示意图38,咽喉疾病的护理,局部治疗,局部药物止血,烧灼,鼻腔填塞,前鼻孔填塞,后鼻孔填塞,手术,鼻中隔手术,鼻腔鼻窦肿瘤摘除,血管结扎,全身治疗,半坐位卧床休息,输血补液,适量镇静剂,止血药,寻找出血原因，治疗原发病,中药,39,咽喉疾病的护理局部治疗全身治疗39,