体位摆放的护理-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,体位摆放的护理,*,体位摆放的康复护理,神经内科 徐丽莉,体位摆放的护理,体位摆放的康复护理神经内科 徐丽莉体位摆放的护理,1,简介,常见的体位摆放护理,脑卒中康复体位摆放和转移,体位摆放的护理,简介常见的体位摆放护理体位摆放的护理,2,常见的体位摆放简介,1.急救病人体位,2.休克病人体位,3.CPR体位,4.昏迷病人体位,5.体位对血氧含量的影响,6.心脏病患者体位,7.骨科常见疾病术后体位,8.上呼吸道感染体位引流方式,体位摆放的护理,常见的体位摆放简介1.急救病人体位体位摆放的护理,3,急救病人体位,急救时体位常取三种：平卧位，半卧位，坐位。,1、平卧位：又称为仰卧位，一种自然体位，病人平卧在床上，头下放一枕头，两臂放在身体两侧，双下肢伸直。,适用范围：,（1）昏迷，休克病人头下应不放枕头。昏迷病人置于平卧位时，头部应偏向一侧，使口腔内分泌物及呕吐物容易流出，防止返流导致窒息。,（2）休克病人足部可抬高。,（3）心肺复苏时，病人应去枕头，呈仰卧位，使头后仰，便于呼吸道畅通。,体位摆放的护理,急救病人体位急救时体位常取三种：平卧位，半卧位，坐位。1,4,2、半坐卧位：又称半坐位,病人仰卧后，把床头摇起，用棉被或多个枕头等物将病人的上半身支起，膝下垫一枕头或叠好的小棉被等物，防止下滑。,适用范围：哮喘发作，呼吸困难，胸腔积液，胸部外伤，腹部外伤，肺炎等，已神志不清的病人慎用，下肢骨折时可抬高伤肢。,体位摆放的护理,2、半坐卧位：又称半坐位,病人仰卧后，把床头摇起，用棉被或多,5,3、坐位：病人坐起，靠在棉被上或其他支撑物上，双腿下垂。,适用范围：急性左心衰竭，严重的哮喘发作，严重的呼吸困难。,体位摆放的护理,3、坐位：病人坐起，靠在棉被上或其他支撑物上，双腿下垂。体位,6,休克体位,头、躯干抬高,20,30；,下肢抬高,15,20；,以利于增加回心血量；,即头脚抬起，中间凹的体位。,体位摆放的护理,休克体位头、躯干抬高2030；体位摆放的护理,7,CPR体位,CPR即心肺复苏术,CPR,时，正确的抢救体位是：,仰卧位，头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧，一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的背后垫上一块硬板，尽量减少搬动病人，解开患者上衣，暴露胸部。,体位摆放的护理,CPR体位CPR即心肺复苏术体位摆放的护理,8,昏迷病人体位,昏迷的病人一定要注意呼吸道的畅通；,通常的做法是右侧卧位，或者平卧位（此体位最常用），但是,切记平卧位时要注意把患者的头偏向一侧,，防止舌跟后坠保持呼吸道畅通，还可以部分引流口咽部的分泌物，防止呕吐物或分泌物误吸入肺，导致吸入性肺炎。,体位摆放的护理,昏迷病人体位昏迷的病人一定要注意呼吸道的畅通；体位摆放的护理,9,心脏病患者体位,1.,右侧卧位,：有心脏病的人不宜采取平卧位睡觉。心脏功能尚好的病人，睡觉时最好取右侧卧位；可减轻其他器官对心脏的压迫，使心脏的负担减轻。,2.,斜坡卧位,：患者心脏代偿功能欠佳，可采取斜坡卧位（或高枕卧位），角度为,15,30,度，这样可以减少来自下肢的回心血量，从而减轻心脏的负担。,3.,垫高床头,：垫高床头不是垫高枕头，而是将头部一端的床脚用木块或砖头垫高,15,30cm,，这种用垫高床头来调整体位的办法，可以防止夜间心绞痛的发作。,4.,端坐位,：心脏病患者如果采取斜坡卧位后，仍觉得胸闷、憋气，则是左心功能不全之故，此时可采取端坐位，必要时还可使两腿下垂，这样可减少从腹腔和下肢来的回心血量，减轻左心室负担和肺淤血，从而改善缺氧症状。,体位摆放的护理,心脏病患者体位1.右侧卧位：有心脏病的人不宜采取平卧位睡觉。,10,骨科常见疾病术后体位,锁骨骨折：,取半卧位或平卧位，平卧时不用枕头，并在两肩胛间垫上一个窄枕，使两肩后伸外展，在患侧胸壁侧方垫枕。,体位摆放的护理,骨科常见疾病术后体位锁骨骨折：体位摆放的护理,11,肱骨骨折（上臂）:,取舒适体位，平卧位时可于患肢下垫一软枕，使之与躯干平行，以减轻水肿。,体位摆放的护理,肱骨骨折（上臂）:体位摆放的护理,12,尺桡骨骨折（手臂）：,肘关节屈曲90度，前臂正中位，适当抬高患肢以促进静脉回流，减轻肿胀。,体位摆放的护理,尺桡骨骨折（手臂）：体位摆放的护理,13,股骨骨折（大腿处）：,平卧，抬高患肢并置于中立位，脚穿“丁”字鞋，限制外旋，在两大腿之间放一个枕头，防止患肢内收。,体位摆放的护理,股骨骨折（大腿处）：体位摆放的护理,14,足部骨折：,抬高足部，消除肿胀，减少患肢的不适和疼痛。,体位摆放的护理,足部骨折：体位摆放的护理,15,颈椎手术：,平卧硬板床，保持脊柱平直，维持颈部中立位，颈肩部两侧用沙袋固定，制动头颈部。,体位摆放的护理,颈椎手术：体位摆放的护理,16,人工膝关节手术：,平卧位，抬高患肢稍高于心脏水平，膝关节屈曲，,体位摆放的护理,人工膝关节手术：体位摆放的护理,17,体位引流,适用于肺脓肿、支气管扩张病人，以及痰液较多的病人。头外伤、胸部创伤、咯血、严重心、脑、肺疾患病人，病情不稳定者，不宜使用头低位引流。,根据病变部位及病人自身经验，采取相应的体位。原则上抬高患肺位置，使引流支气管开口向下，同时辅以叩背，以借助重力的作用使痰液排出（如下图所示）,体位摆放的护理,体位引流适用于肺脓肿、支气管扩张病人，以及痰液较多的病人。头,18,体位引流示意图,红色点代表病变部位,体位摆放的护理,体位引流示意图红色点代表病变部位体位摆放的护理,19,脑卒中康复体位摆放,体位摆放的护理,脑卒中康复体位摆放体位摆放的护理,20,体位摆放,体位摆放的护理,体位摆放体位摆放的护理,21,一 脑卒中康复概况,脑卒中在 我国由于高发病率、高病死率、高致残率已 成为危害人们健康的疾病。一般认为康复医学，是继临床医学，防医学之后的一门新兴学科其对卒中的疗效已获广泛肯定，尤其早期康复介入可显著降低病死率及致残率。,体位摆放的护理,一 脑卒中康复概况 脑卒中在 我国由于高发病率、高病死,22,二 康复护理时间,1 有的提倡在发病24 h内介入，如重症脑 出血病人。,2 有的提倡脑梗死后3 d、脑出血后 35 d 介入。,3 多数意见是在病人生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化48 h 后 ，再行康复介 入。,体位摆放的护理,二 康复护理时间1 有的提倡在发病24 h内介入，如重症脑,23,三 康复体位护理,康复体位又称良肢位,可防止、对抗患肢痉挛的出现，防止关节受损和早期诱发分离运动。常用的体位：,体位摆放的护理,三 康复体位护理康复体位又称良肢位,可防止、对抗患肢痉挛的出,24,(1) 仰卧位,非理想卧位，可因紧张性迷路反射使下肢伸肌张力增高，也易使偏瘫下肢外旋、足趾受压而致足下垂。但卒中急性期需接受多种处置，仰卧位较为方便。要求患侧肩胛下垫一小枕头，膝关节屈曲，足部避免被褥压迫，上肢伸展、外旋。,体位摆放的护理,(1) 仰卧位非理想卧位，可因紧张性迷路反射使下肢伸肌张力增,25,体位摆放的护理,体位摆放的护理,26,（ 2 ）患侧卧位,最重要的体位，可抑制上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛；并因压力刺激传入，利于患肢感觉功能恢复。摆放时头部要有良好支撑（枕头）；患侧上肢前伸，与躯干夹角大于90；肘关节伸展；手指张开， 掌心向上；健侧上肢,放于身上或身后枕上；健腿屈曲,向前，置于体前另一枕上， 髋关,节屈曲；患侧下肢在后，髋关节,微后伸，膝关节略屈曲。,体位摆放的护理,（ 2 ）患侧卧位 最重要的体位，可抑制上肢屈肌痉挛和,27,体位摆放的护理,体位摆放的护理,28,（ 3 ）健侧卧位,健侧在下，患侧上肢 下垫一枕头，患肩前屈90100；肘关节展腕关节、指关节均伸展放于枕上；患腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋、膝关节自然屈曲。此体对患侧上肢的屈肌痉 挛及下肢的伸肌痉挛具 有 防治作用。,体位摆放的护理,（ 3 ）健侧卧位 健侧在下，患侧上肢 下垫一枕头，患肩,29,体位摆放的护理,体位摆放的护理,30,（ 5 ）坐位,除少数病人因体位性低血压需采取半卧位短时过渡外，多数病人可直接从卧位进入坐位。坐位分床上坐位和轮椅坐位。床上坐位要求脊柱垂直床面，髋关节保持近于直角。,体位摆放的护理,（ 5 ）坐位 除少数病人因体位性低血压需采取半卧位短,31,（6）轮椅坐位,要点：,1.下背部放置一个枕头,2.病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势,3.双足平放地上，或平凳上,（图中阴影代表偏瘫侧）,体位摆放的护理,（6）轮椅坐位要点：体位摆放的护理,32,谢 谢,体位摆放的护理,谢 谢体位摆放的护理,33,转移训练,体位摆放的护理,转移训练体位摆放的护理,34,偏瘫病人向 患侧翻身,（1）,要点：,1.床铺尽量平整,2.病人屈膝平躺；足跟紧着床铺,3.方法：一手将膝关节向下托，另一手翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关节，使病人翻转,（图中阴影代表偏瘫侧）,体位摆放的护理,偏瘫病人向 患侧翻身（1）体位摆放的护理,35,偏瘫病人向患侧翻身（2）,要点：,1.同时引导偏瘫侧肩和膝,2.病人自行把健侧肢体移到另一侧,（图中阴影代表偏瘫侧）,体位摆放的护理,偏瘫病人向患侧翻身（2）体位摆放的护理,36,偏瘫病人向健侧翻身（1）,要点：,1.偏瘫侧膝关节屈曲,2.病人双手紧贴一起,3.方法：同时翻转肩和臀部，病人按图3侧卧,（图中阴影代表偏瘫侧）,体位摆放的护理,偏瘫病人向健侧翻身（1）体位摆放的护理,37,偏瘫病人向健侧翻身（2）,要点：,1.病人双手紧贴一起,2. 同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧,（图中阴影代表偏瘫侧）,体位摆放的护理,偏瘫病人向健侧翻身（2）体位摆放的护理,38,偏瘫病人从卧位到坐位,要点：,1.病人要膝关节屈曲地被移到偏瘫侧,2.病人自行用健侧手撑住床铺,（图中阴影代表偏瘫侧）,体位摆放的护理,偏瘫病人从卧位到坐位体位摆放的护理,39,帮助病人活动,要点：,1. 病人躺在偏瘫侧;病人自行用健侧手撑住床铺,康复师抵住健侧臀部,引导患侧肩关节向下,2. 被动牵引病人移动:病人要学会把重心分别向两侧转移,以利前行;病人偏瘫侧手伸直;学会肩和骨盆协调运动,3. 病人自行持续使偏瘫侧手向前牵引,（图中阴影代表偏瘫侧）,体位摆放的护理,帮助病人活动体位摆放的护理,40,把病人从椅子移到床铺（1）,要点,：,1. （1）康复师站在病人面前（2）康复师用躯干和上肢支撑病人，从肩部把病人引起（3）病人偏瘫侧膝关节抵在康复师双膝之间（4）把病人重心移到自己脚上（5）由病人肩部牵引病人上升下降（6）康复师把手放在病人臀部帮助病人重心转移，而病人偏瘫侧下肢位置有康复师双膝控制,2. 活动:（1）病人面前放置一张椅子以便病人站起时有所倚靠（2）使病人脚跟着地甚为重要，病人双足必须在双膝正下方（3）病人双手相握抵在前方椅子上（4）人前倾使重心前移使头位于足前方（5）移到床铺或椅子上（6）同样方法亦适用被动牵引（7康复师在另一侧，弯曲病人，用双手扶住病人臀部，双肘支撑病人，用一脚支撑病人防止病人在移动中滑倒,（图中阴影代表偏瘫侧）,体位摆放的护理,把病人从椅子移到床铺（1）体位摆放的护理,41,把病人从椅子移到床铺（2）,要点：,1.图17:（1）病人不要支撑于椅子上（2）确保地板不滑（3）病人双手相握（4）病人重心前倾（5）病人重心转移撑起身体（6）转向椅子（7）通过肩关节引导病人,2.图18病人自行移动:（1）病人前倾使重心前移，伸出双手（2）抬起身体，可能的话，起立（3）绕偏瘫侧转移身体,（图中阴影代表偏瘫侧）,体位摆放的护理,把病人从椅子移到床铺（2）体位摆放的护理,42,体位摆放的护理,体位摆放的护理,43,体位摆放的护理,体位摆放的护理,44,