第五章--生理学-中职最新版课件

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,人民卫生出版社,第五章 呼 吸,生理学基础,人民卫生出版社第五章 呼 吸生理学基础,章 目 录,1,肺通气,2,气体的交换和运输,3,呼吸运动的调节,章 目 录1肺通气 2气体的交换和运输3呼吸运动的调节,重点与难点,重点,肺通气的动力,胸膜腔负压形成的原理和生理意义,肺内压的周期性变化,血液中PO,2,、PCO,2,和H,+,变化对呼吸运动的调节,难点,肺泡表面活性物质的来源、作用和生理意义,胸膜腔负压形成的原理和生理意义,血液中PO,2,、PCO,2,和H,+,变化对呼吸运动的调节,重点与难点重点肺通气的动力胸膜腔负压形成的原理和生理意义肺内,呼吸的生理意义,维持机体内环境O,2,和CO,2,含量的相对稳定，保证新陈代谢的正常进行。,呼吸的概念 机体与外界环境之间进行的气体交换过程。,呼吸由三个连续的环节组成,1.外呼吸：包括肺通气和肺换气,2.气体在血液中的运输,3.内呼吸又称组织换气,呼吸的生理意义 维持机体内环境O2和CO2含量的相对稳定，,呼吸全过程：,呼吸全过程：,第一节 肺通气,肺通气：气体经呼吸道进出肺的过,一、肺通气的原理,取决于两个因素：,一是推动气体流动的动力；,二是阻止其流动的阻力，,前者必须克服后者才能实现肺通气。,第一节 肺通气肺通气：气体经呼吸道进出肺的过一、肺通气的原理,（一）肺通气的动力,直接动力,肺内压与大气压之差,肺内压,大气压,肺内压,大气压,肺的扩张和缩小,胸廓的扩大和缩小,胸膜腔负压的耦联,呼吸肌的收缩和舒张,原动力,呼气,吸气,呼吸运动,（一）肺通气的动力直接动力肺内压与大气压之差肺内压大,1.呼吸运动;,呼吸肌节律性的收缩和舒张引起胸廓的扩大和缩小。包括吸气运动和呼气运动。,呼吸肌,吸气肌 肋间外肌和膈肌,呼气肌 肋间内肌腹肌,1.呼吸运动;呼吸肌节律性的收缩和舒张引起胸廓的扩大和缩小。,（,1,）平静呼吸和用力呼吸,安静状态下的呼吸运动称为平静呼吸。,频率为每分钟12,18次。,平静呼吸,吸气运动 肋间外肌和膈肌收缩,主动过程,呼气运动 肋间外肌和膈肌舒张,被动过程,人在劳动或剧烈运动时，呼吸运动加深加快，称为用力呼吸或深呼吸。,用力呼吸,吸气运动 肋间外肌和膈肌收缩外，,辅助吸气肌收缩才能完成,呼气运动 肋间外肌和膈肌舒张外，,呼气肌收缩才能完成,都为主动过程,（1）平静呼吸和用力呼吸安静状态下的呼吸运动称为平静呼吸。平,（,2,）胸式呼吸和腹式呼吸,胸式呼吸：以肋间外肌舒缩为主，导致胸壁起伏明显的,呼吸运动方式,腹式呼吸：以膈肌舒缩为主，导致腹壁起伏明显的呼吸运动方式,混合式呼吸：正常成人均为混合式呼吸,（2）胸式呼吸和腹式呼吸胸式呼吸：以肋间外肌舒缩为主，导致胸,人工呼吸的原理：人为的方法造成肺内压与大气压之间的压力差,来维持肺通气。,人工呼吸的原理：人为的方法造成肺内压与大气压之间的压力差,2.胸膜腔和胸膜腔内压,胸膜腔:胸膜的脏层和壁层在肺门处相互延续形成的密闭的、潜在的腔隙。,特点：密闭、无气体，但有少量浆液。,胸膜腔内压:胸膜腔内的压力。通过测量发现，在平静呼吸过程中，始终低于大气压，称为负压。并随呼吸过程发生周期性变化。平静吸气末为-10-5mmHg,平静呼气末为-53mmHg.,2.胸膜腔和胸膜腔内压胸膜腔:胸膜的脏层和壁层在肺门处相互延,（1）胸膜腔负压形成原因：,与作用于胸膜腔上的两种力有关 ：一是肺内压;二是肺回缩力。,胸膜腔内压=肺内压-肺回缩力,=大气压,肺回缩力=,肺回缩力,（吸气末和呼气末肺内压等于大气压，以大气压为零。）,（2）胸膜腔负压的生理意义：,维持肺扩张状态，有利于肺通气。,降低中心静脉压，促进静脉血和淋,巴液回流,.,气胸,（1）胸膜腔负压形成原因：与作用于胸膜腔上的两种力有关 ：一,3.肺内压：,呼吸运动过程中肺内压的周期性变化,吸气初：肺内压大气压气体出肺,呼气末: 肺内压=大气压,3.肺内压：呼吸运动过程中肺内压的周期性变化吸气初：肺内压,50g/L时，则皮肤、黏膜呈青紫色，这种现象称为发绀。,发绀通常是人体缺氧的标志。,Hb还可与CO结合，生成一氧化碳血红蛋白（HbCO），呈樱桃红色。Hb与CO结合能力是O,2,的210倍，,Hb + O2,(2),氧解离曲线：表示血液,Po,2,与,Hb,氧饱和度关系的曲线，称为氧解离曲线。呈,S,型,(2)氧解离曲线：表示血液Po2与Hb氧饱和度关系的曲线，称,氧解离曲线的主要特点和意义,:,上段：相当于血液中Po,2,为60100mmHg之间的区段，比较平坦。反映了Hb与O,2,结合的特点，即Po,2,在这个范围内变化时，对血氧饱和度的影响不大。,只要PO,2,不低于60mmHg，血氧饱和度仍维持在90%以上。,中段：相当于Po,2,为4060mmHg之间的区段，比较陡直，反映了HbO,2,释放O,2,的特点。即Po,2,在这个范围内稍有降低，血氧饱和度出现较明显的下降，释放出的O,2,供组织代谢利用。,下段：相当于Po,2,为1540mmHg之间的区段最陡，也是HbO,2,释放O,2,的部分，表明Po,2,稍有降低，血氧饱和度将大幅度下降，释放出更多的O,2,以满足机体活动增强时对O,2,的需要。,氧解离曲线的主要特点和意义:上段：相当于血液中Po2为60,影响氧解离曲线的因素：受血液Pco,2,、pH值和温度等影响,pH,或,Pco,2,，温度，,氧解离曲线左移（,A,图）,正常（,B,图）,Pco,2,、pH,和温度,，,使氧解离曲线右移（C图）,影响氧解离曲线的因素：受血液Pco2、pH值和温度等影响pH,（二） 二氧化碳的运输,1.,物理溶解:约占,5%,。,2.化学结合:CO,2,的化学结合形式有两种,（1）碳酸氢盐占88%,（2）氨基甲酸血红蛋白占7%,（二） 二氧化碳的运输1.物理溶解:约占5%。2.化学结合:,第三节 呼吸运动的调节,一、呼吸中枢,中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群所在的部位。分布于大脑皮质、脑干和脊髓等各级中枢部位。,（一）脊髓,实验证明，只保留脊髓时动物的呼吸运动立即停止。这提示脊髓不能产生节律性的呼吸运动。它是联系脑和呼吸肌的中转站，支配呼吸肌的运动神经元位于脊髓灰质前角。,（二）延髓,呼吸运动基本中枢：延髓,第三节 呼吸运动的调节一、呼吸中枢中枢神经系统内产生和调节,延髓有吸气神经元和呼气神经元，其轴突纤维下行支配脊髓前角的呼吸肌运动神经元。实验证明，保留动物的延髓和脊髓时，动物可存在节律性的呼吸运动，但呼吸节律不规则，呈喘息样呼吸。说明,延髓是产生节律性呼吸运动的基本中枢,。但正常呼吸节律的形成，还有赖于上位呼吸中枢的作用。,（三）脑桥,在脑桥前部有呼吸调整中枢，该中枢的神经元与延髓呼吸中枢之间有双向联系。,作用：限制吸气，促使吸气向呼气转换。,正常呼吸节律是脑桥和延髓呼吸中枢共同活动形成的。,延髓有吸气神经元和呼气神经元，其轴突纤维下行支配脊髓前角的呼,人在一定范围内可以有意识地暂时屏气，或随意控制呼吸运动的深度与频率，也可由条件反射或情绪改变而引起呼吸运动变化，这些都是在大脑皮质的控制下进行的。,（四）大脑皮质,二、呼吸运动的反射性调节,（一）化学感受性呼吸反射,人在一定范围内可以有意识地暂时屏气，或随意控制呼吸运动的深度,第五章-生理学-中职最新版课件,1.,化学感受器,1.化学感受器,(1)外周化学感受器：指颈动脉体和主动脉体，可感受动 脉血Po,2,、Pco,2,及H,+,浓度的变化。冲动分别沿窦神经（舌咽神经的分支）和主动脉神经（迷走神经分支）传入延髓。,(1)外周化学感受器：指颈动脉体和主动脉体，可感受动 脉血P,(2)中枢化学感受器：位于延髓腹外侧浅表部位,只感受脑脊液和局部细胞外液中H,+,浓度的变化,血液中的H,+,不易通过血-脑屏障，故血液中H,+,浓度的变化对中枢化学感受器的直接作用较小。但血液中的CO,2,则易于通过血-脑屏障进入脑脊液，与水结合形成H,2,CO,3,，H,2,CO,3,进一步解离出H,+,来刺激中枢化学感受器。,(2)中枢化学感受器：位于延髓腹外侧浅表部位血液中的H+不易,2.CO,2,、,O,2,和,H,+,对呼吸运动的调节,（1）CO,2,对呼吸运动的调节,结论：,动脉血中一定水平的CO,2,对维持呼吸中枢正常兴奋性是必须的。,CO,2,是调节呼吸运动最重要的体液因素。,因此，在临床上给病人吸氧时不能吸纯氧。,2.CO2、O2和H+对呼吸运动的调节（1）CO2对呼吸运动,动脉血中PCO,2,过高时,延髓呼吸中枢（-）,呼吸困难，头晕、头,痛、昏迷甚至呼吸停止。称,CO,2,麻醉效应,。,（2）缺0,2,对呼吸运动的调节,（3)H,+,对呼吸运动的影响,动脉血中H,+,刺激外周化学感受器延髓呼吸中枢（+）,呼吸运动加深加快,动脉血中PCO2过高时延髓呼吸中枢（-）呼吸困难，头晕、,（二）肺牵张反射,肺扩张或缩小引起的反射称为肺牵张反射。,反射过程：,吸气时肺扩张,刺激,细支气管平滑肌层的牵张感受器受,迷走神经,延髓,通过一定的神经联系使吸气转为呼气。,生理意义：,防止吸气过深过长，促进吸气转为呼气。,反之，肺缩小时，反射性地引起吸气。,（三）防御性呼吸反射,1.,咳嗽反射,2.喷嚏反射,（二）肺牵张反射肺扩张或缩小引起的反射称为肺牵张反射。反射过,章 小 结,本章介绍了呼吸的概念、全过程及其调节。呼吸的全过程包括三个环节:,外呼吸（肺通气和肺换气）、气体在血液中的运输和内呼吸（组织换气）,肺通气的原动力是呼吸运动，直接动力是肺内压与大气压之差。原动力、,直接动力之间需要胸膜腔负压的耦联；肺通气的阻力有弹性阻力和非弹,性阻力。弹性阻力主要来自于肺，肺弹性阻力产生原因有两个：一是肺,泡表面张力，二是肺组织弹性纤维产生的回缩力。非弹性阻力主要来自,气道阻力。肺通气功能的评价指标有肺容量和肺通气量。气体的交换包,括肺换气和组织换气，气体交换的动力是气体分压差，气体总是由分压,高处向分压低处扩散。通过肺换气将静脉血变成动脉血，通过组织换气,将动脉血变成静脉血。影响肺换气的因素有气体扩散速率、呼吸膜的厚,章 小 结本章介绍了呼吸的概念、全过程及其调节。呼吸的全,度和面积、通气/血流比值。气体在血液中的运输形式有两种：分别是物理溶解和化学结合（为主）。呼吸运动的频率和深度主要受神经调节，呼吸运动的基本中枢在延髓，但正常呼吸节律的形成有赖于延髓和脑桥共同的作用。神经调节的方式是反射，呼吸运动的反射性调节主要有化学感受性反射和肺牵张反射。,度和面积、通气/血流比值。气体在血液中的运输形式有两种：分别,