UF500i尿沉渣报告单临床应用解析课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,執信醫療,JOINSCIENCE MEDICAL,山西执信学术应用部,艾兴文,UF-500i,尿沉渣新参数临床解析,執信醫療 JOINSCIENCE MEDICAL 山西执信,留尿示意图（患者层面,）,留尿示意图（患者层面）,1.UF,参数解析,2.UF,与干化学联合检测的解读,3.,临床应该注意的几个问题,1.UF参数解析 2.UF与干化学联合检测的解读 3.临床应,尿液分析组成,=,物理检查,+,化学检查,+,有形成分检查,1.,目前沉渣检测的金标准,2.,计数和结果均受主观因素影响，重复性差,3.,速度慢，无法满足大量的标本同时检测,显微镜,检,测,1.,检测速度快，提供的诊断信息多。,2.,标准化定量检测结果,，,重复性较好。,3.,无形态学检测,尿流式,检,测,1.,检测局限性（白细胞，蛋白，酮体，亚硝酸盐）,2.,影响因素多，假阴性率假阳性率高,3.,定性结果，一般不适用于疗效的监测,干化学,检,测,尿液分析组成=物理检查+化学检查+有形成分检查 1.目前沉渣,2018/11/26,镜检：,WBC 4,细菌,满视野,假单胞菌感染并庆大霉素治,疗后致亚硝酸盐和白细胞假,阴性,2018/11/26 镜检：WBC 4,细菌 满视野 假单,镜检：,RBC 3,病人用,VC4g,，抑制隐血化学,反应，致使其造成假阴性。,镜检：RBC 3 病人用VC4g，抑制隐血化学 反应，致使,2018/11/26,不同检查模式分析,5000,份尿液样本的结果,方,法,阳性率（,%,）,阴性率（,%,）,干,化,学,55.98,44.02,干化学,+,镜检,67.98,32.02,干化学,+,尿流式,71.34,28.66,干化学,+,尿流式,+,镜检,74.86,25.14,中华检验医学杂志,07,年,12,月第,30,卷第,12,期论文：,一种新型尿液检测模式的探讨及其软件研究作者姜傥等,作者单位：广州中山大学附属第一医院医学检验部,尿干化学分析、尿流式沉渣分析及尿沉渣显微,镜检,3,种,方式的结合是目前尿液筛查的最佳分析模式,執信醫療,JOINSCIENCE MEDICAL,2018/11/26 不同检查模式分析5000份尿液样本的结,?,RBC,（红细胞）、,WBC,（白细胞）、,EC,（上皮细胞）、,CAST,（管型）、,BACT,（细菌）、,5,项分析参数,?,红细胞形态学信息（血尿来源判断）,?,尿电导率分级,?,UTI,信息（尿路感染致病菌初筛,）,3,项研究参考信息,?,P-CAST,（病理管型）、,SRC,（小圆上皮）、,YLC,（类酵母菌）、,CRYSTAL,（结晶）、,SPERM,（精子）、,MUCUS,（粘液丝）、,COND,（电导率）,.,7,项标记参数,? RBC（红细胞）、WBC（白细胞）、EC（上皮细胞）、,姓,名：,姓,别：,年,龄：,样,本,号：,病,历,号：,病,区：,床,号：,送检医生：,UF,项目,结果,单位,参考值,UF,项目,结果,单位,干化学项目,结果,单位,白细胞,/uL 0,30,病理管型,/ul,比重,白细胞（高倍视野）,/HPF 0,5.4,小圆上皮细胞数量,/ul PH,红细胞,/uL 0,25,类酵母细胞数量,/ul,白细胞,红细胞（高倍视野）,/HPF 0,4.5,完整红细胞绝对数,/ul,亚硝酸盐,上皮细胞,/uL 0,21.4,完整红细胞百分比,%,尿蛋白,上皮细胞（高倍视野）,/HPF 0,3.8,红细胞信息,葡萄糖,管型,/uL 0,1.3 70%,红细胞平均体积,ch,酮体,管型（低倍视野）,/LPF 0,3.8,结晶数量,/ul,尿胆原,细菌,/uL 0,130,粘液丝数量,/ul,胆红素,细菌,（毫升）,/ml 0-1.3x10,5,电导率,Ms/cm,隐血,镜检：,尿,液,分,析,报,告,单,姓 名：,姓,名：,姓,别：,年,龄：,样,本,号：,病,历,号：,病,区：,床,号：,送检医生：,UF,项目,结果,单位,参考值,UF,项目,结果,单位,干化学项目,结果,单位,白细胞,/uL 0,30,病理管型,/ul,比重,白细胞（高倍视野）,/HPF 0,5.4,小圆上皮细胞数量,/ul PH,红细胞,/uL 0,25,类酵母细胞数量,/ul,白细胞,红细胞（高倍视野）,/HPF 0,4.5,完整红细胞绝对数,/ul,亚硝酸盐,上皮细胞,/uL 0,21.4,完整红细胞百分比,%,尿蛋白,上皮细胞（高倍视野）,/HPF 0,3.8,红细胞信息,葡萄糖,管型,/uL 0,1.3 70%,红细胞平均体积,ch,酮体,管型（低倍视野）,/LPF 0,3.8,结晶数量,/ul,尿胆原,细菌,/uL 0,130,粘液丝数量,/ul,胆红素,细菌,（毫升）,/ml 0-1.3x10,5,电导率,Ms/cm,隐血,镜检：,尿,液,分,析,报,告,单,姓 名：,2018/11/26,红细胞直方图解析,執信醫療,JOINSCIENCE MEDICAL,直方图较光滑，研究一界面里面可看到,RBC,P70Fsc,大于,100ch,主屏研究信息界面会显示：,Isomorphic,均一型红细胞（,提示尿液中的红细胞可,能来源于非肾小球性病变,）,直方图锯齿状，研究一界面里面可看到,RBC,P70Fsc,小于,70ch,主屏研究信息界面会显示：,Dysmorphic,非均一型红细胞（,提示尿,液中的红细胞可能来源于肾小球性病变,）,RBC20/ul,！,2018/11/26 红细胞直方图解析 執信醫療 JOIN,2018/11/26,執信醫療,JOINSCIENCE MEDICAL,RBC-P70Fsc,(70%,未溶解红细胞的主要大小）,RBC-Fsc-DW,（未溶解红细胞的大小分布）,RBC-Fsc-DW,RBC-P70Fsc,255ch.,50ch.,70ch. 100ch.,255ch.,0ch.,大小不一,大小一致,小,正常大小,RBC-info,为临床诊断血尿来源提,供参考价值,2018/11/26 執信醫療 JOINSCIENCE M,2018/11/26,Page,?,13,非均一性红细胞直方图,2018/11/26 Page ? 13 非均一性红细胞直方,2018/11/26,均一性红细胞直方图,2018/11/26 均一性红细胞直方图,執信醫療,JOINSCIENCE MEDICAL,白细胞直方图解析,WBC30/ul,！,曲线比较光滑,峰值在,100-150,之间,提示急性感染,曲线呈锯齿状,分布宽，大小不一,提示慢性感染,/,急性转归,執信醫療 JOINSCIENCE MEDICAL 白细胞直,急性尿路感染治疗前、后白细胞直方图位置的,动态变化,可用于临床观察药物疗效！,?,发病初期,WBC,数明显增高，此时白细胞分类,中性粒细,胞占有,70%,多，为急性泌尿系感染；,?,治疗几天后,WBC,数减少，此时白细胞分类,中性粒细胞降,至到,50%,左右，表示所用药物疗效明显；,?,位置变化先于量的改变,，在早期提示临床治疗尿路感染所,用药物是否有效！,急性尿路感染治疗前、后白细胞直方图位置的动态变化,可用于临床,80%,泌尿系霉菌感染,治疗前白细胞直方图,80% 泌尿系霉菌感染 治疗前白细胞直方图,急、慢性泌尿系感染,WBC,散点图与直方图,急,性,泌,尿系感,染散点图与直方图,慢,性,泌,尿,系感,染散点图与直方图,泌尿系霉菌感染治疗后,80%,泌尿系霉菌感染,治疗后白细胞直方图,急、慢性泌尿系感染WBC散点图与直方图 急,尿,液,有,形,成,份,分,析,报,告,单,姓,名：,姓,别：,年,龄：,样,本,号：,病,历,号：,病,区：,床,号：,送检医生：,UF,项目,结果,单位,参考值,UF,项目,结果,单位,白细胞,11624.8 uL 0,30,结晶数量,6 5.8 uL,白细胞（高倍视野）,2092.5 HPF 0,5.4,小圆上皮细胞数量,2.0 ul,红细胞,9210 .6 uL 0,25,类酵母细胞数量,0.0 ul,红细胞（高倍视野）,1657.9 HPF 0,4.5,完整红细胞绝对值,9073.13 ul,上皮细胞,543.7 5 uL 0,15,完整红细胞百分比,98.5 %,上皮细胞（高倍视野）,97.8 HPF 0,2.7,红细胞信息,Normocytic?,管型,0.00 uL 0,0.7 70%,红细胞平均体积,116.1 ch,管型（低倍视野）,0.00 LPF 0,2.0,红细胞平均体积,110.0 ch,细菌,15896.6 uL 0,6000,红细胞,荧光强度,SD 21.0 ch,细菌,（高倍视野）,2861.4 HPF 0-1008.0,白细胞平均体积,106.6 ch,病理管型,0.0 uL,电导率,15.2 Ms/cm,2004,年,10,月,30,日,70%,泌尿系感染,治疗前白细胞直方图,尿 液 有 形 成 份 分 析 报 告,尿,液,有,形,成,份,分,析,报,告,单,姓,名：,姓,别：,年,龄：,样,本,号：,病,历,号：,病,区：,床,号：,送检医生：,UF,项目,结果,单位,参考值,UF,项目,结果,单位,白细胞,9823.3 uL 0,30,结晶数量,23.7 ul,白细胞（高倍视野）,1768.2 HPF 0,5.4,小圆上皮细胞数量,18.8 ul,红细胞,1657.5 uL 0,25,类酵母细胞数量,0.0 ul,红细胞（高倍视野）,298.4 HPF 0,4.5,完整红细胞绝对值,1 556.2 ul,上皮细胞,577.2 uL 0,15,完整红细胞百分比,93.9 %,上皮细胞（高倍视野）,103.9 HPF 0,2.7,红细胞信息,Normocytic,？,管型,5.11 uL 0,0.7 70%,红细胞平均体积,129.7 ch,管型（低倍视野）,14.82 LPF 0,2.0,红细胞平均体积,121.9 ch,细菌,74952.7 uL 0,6000,红细胞荧光强度,SD 21.0 ch,细菌（高倍视野）,13491.5 HPF 0,1080,白细胞平均体积,96.0 ch,病理管型,2.2 uL,电导率,18.2 Ms/cm,2004,年,11,月,2,日,泌尿系感染,治疗后白细胞直方图,50%,尿 液 有 形 成 份 分 析 报 告,2018/11/26,執信醫療,JOINSCIENCE MEDICAL,Large,Small,Stainability of particles,Long,Short,B_Fsc,DBRIES,细菌散点图解析,B_FLH,2018/11/26 執信醫療 JOINSCIENCE M,UF500i尿沉渣报告单临床应用解析课件,UF500i尿沉渣报告单临床应用解析课件,UF500i,报告项目的临床意义,报告项目,参考范围,*,（个,/ul),临床意义,RBC,红细胞,男：,0-13.1,女：,0,30.7,血尿是泌尿系统疾病的常见症状，分肾源性和,非肾源性两类。,WBC,白细胞,男：,0-9.2,女：,0,39.0,炎症时出现大量白细胞，大多为脓细胞；淋巴,细胞多见于肾移植排异反应、间质性肾炎可见,较多嗜酸粒细胞。,EC,上皮细胞,男：,0-5.7,女：,0,45.6,在感染或器械刺激时可大量出现，也可因阴道,分泌物污染尿液而增多。,CAST,管型,男：,0-2.25,女：,0,2.4,正常可出现少量透明管型，病理管型出现有临,床意义（见显微镜检查部份）,BACT,细菌,男：,0-11.4,女：,0,385.8,大量出现提示泌尿道感染,*,各实验室应自已定义或验证参考范围,UF500i报告项目的临床意义 报告项目 参考范围*（个/u,?,RBC,（红细胞）、,WBC,（白细胞）、,EC,（上皮细胞）、,CAST,（管型）、,BACT,（细菌）、,5,项分析参数,?,红细胞形态学信息（血尿来源判断）,?,尿电导率分级,?,UTI,信息（尿路感染致病菌初筛,）,3,项研究参考信息,?,P-CAST,（病理管型）、,SRC,（小圆上皮）、,YLC,（类酵母菌）、,CRYSTAL,（结晶）、,SPERM,（精子）、,MUCUS,（粘液丝）、,COND,（电导率）,.,7,项标记参数,? RBC（红细胞）、WBC（白细胞）、EC（上皮细胞）、,UF500i,研究参数临床意义,标记参数,临床意义,处理方法,*,X,Tal,结晶,与饮食、药物、代谢密切相关，,病理结晶常提示某种病理状态。,多量应镜,检分型,YLC,类酵母菌,尿道念珠菌感染，或尿液污染。,镜检确认,SRC,小圆细胞,含肾小管上皮和其他小的圆形,C,镜检确认,Path.CAST,病理管型,可提示病变部位，鉴别肾病种类,镜检确认,MUCUS,粘液丝,多量见于感染或器械刺激,SPERM *,精子,多见于男性遗精后及性交后尿中,（可不报告）,镜检确认,Cond.,电导率,反映肾浓缩和稀释功能。,*,各实验室的复检限应自定义或验证后使用,*,为避免医疗纠纷，建议女性病人勿报告此项,UF500i研究参数临床意义 标记参数 临床意义 处理方法*,?,RBC,（红细胞）、,WBC,（白细胞）、,EC,（上皮细胞）、,CAST,（管型）、,BACT,（细菌）、,5,项分析参数,?,红细胞形态学信息（血尿来源判断）,?,尿电导率分级,?,UTI,信息（尿路感染致病菌初筛,）,3,项研究参考信息,?,P-CAST,（病理管型）、,SRC,（小圆上皮）、,YLC,（类酵母菌）、,CRYSTAL,（结晶）、,SPERM,（精子）、,MUCUS,（粘液丝）、,COND,（电导率）,.,7,项标记参数,? RBC（红细胞）、WBC（白细胞）、EC（上皮细胞）、,2018/11/26,執信醫療,JOINSCIENCE MEDICAL,RBC,：,红细胞信息,UTI,：,尿路感染信息,Cond,：,电导率信息,Dysmorphic,？,非均一型小红细胞,Ismorphic,？,均一型红细胞,Mixed,？,混合型红细胞,研究信息解析,提示,UTI?,WBC10/ul,同时,BACT10,5,cfu/,l,1.,表达电流通过导体的难易程度的指标,2.,与渗透压浓度之间有较高的相关性,RANK1,：,0.0,3.0 mS/cm,RANK2,：,3.1,15.0 mS/cm,RANK3,：,15.1,27.0 mS/cm,RANK4,：,27.1,39.0 mS/cm,RANK5,：,39.1mS/cm,2018/11/26 執信醫療 JOINSCIENCE M,2018/11/26,執信醫療,JOINSCIENCE MEDICAL,Cond,：,电导率信息,临床意义：,1,、反映肾浓缩稀释功能：不受胶体的影响，更方便、,更真实反映肾浓缩稀释功能，从而判断电解质平衡。,糖尿病患者的蛋白、尿糖不影响尿电导率的检测，可,以排除蛋白、尿糖对尿渗透压的影响，有效检测肾脏,浓缩稀释功能。,2,、结石、肾衰竭病人的辅助诊断,3,、脱水和水肿患者体液的渗透压紊乱,2018/11/26 執信醫療 JOINSCIENCE M,2.UF,与干化学联合检测的解读,2.UF与干化学联合检测的解读,2018/11/26,干化学白细胞假阴性,2018/11/26 干化学白细胞假阴性,干化学白细胞假阴性,干化学白细胞假阴性,尿十项干化学白细胞检测影响因素,假阳性：,标本污染甲醛、高胆红素尿或某些,药物如呋喃坦啶。,假阴性：,中性粒细胞较少：慢性炎症、间质性肾炎、过敏性,或变态反应引起的泌尿系炎症、肾移植术后出现排,斥反应时；,中性粒细胞较多：患者输入先锋,/,庆大等抗生素后或,尿液中蛋白,5g/L,、尿糖,20g/L,时；,尿液标本放置时间过长，酯酶失活时。,尿十项干化学白细胞检测影响因素 假阳性： 标本污染甲醛、,2018/11/26,Page,?,34,病人用,VC4g,，抑制隐血化学,反应，致使其造成假阴性。,：,20-25/HP,干化学红细胞假阴性,2018/11/26 Page ? 34 病人用VC4g，抑,2018/11/26,Page,?,35,干化学红细胞假阴性,2018/11/26 Page ? 35 干化学红细胞假阴,2018/11/26,干化学红细胞假阴性,2018/11/26 干化学红细胞假阴性,2018/11/26,有类血红蛋白物质干扰,干化学红细胞假阳性,2018/11/26 有类血红蛋白物质干扰 干化学红细胞假阳,尿十项干化学红细胞检测影响因素,假阳性：常见不耐热酶,/,肌红蛋白,/,某些细菌；,假阴性：维生素,C/,福尔马林,/,蛋白浓度,5g/L,以上,/,尿硝,酸盐,10mg/dI,以上都可能致使尿隐血敏感性减弱，甚,至假阴性。,附注：维生素,C,浓度,200mg/250mg,对隐血试验即有干扰。,尿十项干化学红细胞检测影响因素 假阳性：常见不耐热酶/肌红蛋,2018/11/26,球菌感染,亚硝酸盐假阴性,2018/11/26 球菌感染 亚硝酸盐假阴性,尿十项亚硝酸盐（,NIT,）测定影响因素,泌尿系感染常见阳性菌：,大肠埃希菌属、克雷伯菌、葡萄球菌、部分假单胞菌,泌尿系感染常见阴性菌：粪链球菌，部分假单胞菌,假阳性：非那吡啶可引起假阳性。,假阴性：,使用利尿剂使硝酸盐含量低，使用抗生素可抑,制细菌还原酶活性,使用维生素（,250,毫克以上,/L,）时可抑制偶联,反应都可使结果假阴性；,使用硝基呋喃可降低亚硝酸盐反应的灵敏度使,结果偏低或假阴；,尿十项亚硝酸盐（NIT）测定影响因素 泌尿系感染常见阳性菌：,干化学导入对尿常规检测的影响,干化学导入对尿常规检测的影响,3.,临床应该注意的几个问题,3.临床应该注意的几个问题,執信醫療,JOINSCIENCE MEDICAL,问题一（镜检与,UF,结果对不上）,镜下看到红细胞数与,UF,的结果不符？镜,下只看到,2-4,个, UF,检,测,30,左右,答疑,因人工计数、离心过程造成,CV,较大，所以跟,UF,比对时相关性好即可，并不用数,值完全统一,執信醫療 JOINSCIENCE MEDICAL 问题一（,執信醫療,JOINSCIENCE MEDICAL,问题二（电导率异常）,与护士患者沟通确定尿,液来源（饮水过量？输,液？是否掺水？）,添加生理盐水或者生理,盐水置换,离心镜检，以镜检结果,为准,執信醫療 JOINSCIENCE MEDICAL 问题二（,2018/11/26,執信醫療,JOINSCIENCE MEDICAL,问题三（类酵母菌结果）,镜检结果：,仪器提示：,YLC:6061.5,答疑,注意是否导尿管病人尿袋污染？,2018/11/26 執信醫療 JOINSCIENCE M,感谢聆听,请多指正,山西执信学术应用部,艾兴文,感谢聆听 请多指正 山西执信学术应用部 艾兴文,