胸椎骨折的护理查房课件

*,*,*,*,*,胸椎压缩性骨折的护理查房,骨二科 史晓悦,胸椎压缩性骨折的护理查房,内容提要,胸椎压缩性骨折,的概念,病情介绍,围手术期护理,护理诊断,健康宣教,内容提要胸椎压缩性骨折的概念,胸椎的生理解剖,1,、人的胸椎骨有,12,块。,2,、 椎体从上向下逐渐增大，横断面呈心形，其两个侧面上、下缘分别有上、下肋凹，与肋头相关节。,p2,） 横突末端前面，有横突凹与肋结节相关节。,3,、 第一胸椎和第九胸椎以下各胸椎的肋凹不典型。,4,、关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关节面朝向后，下关节突的关节面朝向前。,5,、棘突较长，向后下方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦状排列,胸椎的生理解剖1、人的胸椎骨有12块。,胸椎骨折的护理查房课件,胸腰椎压缩性骨折,一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少数有牵拉伤力损伤。椎体通常楔形变，是脊柱骨折中较多见的损伤类型。压缩性骨折多发于下胸段和上腰段。,胸腰椎压缩性骨折,病情介绍：基本资料,姓名：张德清 性别：男,民族：汉 住院号：,18017337,年龄：,64,岁 住址：六安市裕安区分路口镇,职业：务农 入院时间：,2018.6.19,婚姻状况：已婚 入院方式：平车入院,诊断：,1,胸,12,椎体压缩性骨折,2,高血压病,3,左腿内侧副韧带损伤,病情介绍：基本资料,简要病史,患者系车祸伤致胸背部疼痛，活动受限,1,小时入院 。,入院,T:36.7 P:78 R:20 BP,：,123/80,，完善,X,线，,CT,检查（头颅,+,骨盆,+,胸腰椎正侧面），颈椎,MRI+,胸腰椎,MRI,，左膝关节,CT MRI,积极完善术前准备，于,6,月,24,号在全麻下行胸,12,椎体压缩性骨折切开复位内固定术，术后生命体征平稳，呼吸道通畅，左下肢支具外固定在位，遵医嘱抗炎，补液对症治疗。,6,月,25,日诉疼痛难忍，遵医嘱予地佐辛,2,毫升肌肉注射后好转。,简要病史患者系车祸伤致胸背部疼痛，活动受限1小时入院 。,阳性体征：,胸腰椎正侧面,CT,：胸,12,椎体压缩性骨折,颈椎,MRI+,胸腰椎,MRI,：胸,12,椎体压缩性骨折,左膝关节,CT MRI,示左内侧副韧带损伤,阳性体征：,主要用药,术前,长春西丁 果糖 脂溶性维生素,2,术后,哌拉西林钠舒巴坦 盐酸氨溴索 长春西丁,维生素,C,维生素,B6,主要用药术前,围手术期护理（手术前护理）,1.,心理护理：,安慰、鼓励病人，在与病人和家属交流时应使用通俗易懂的语言，讲解此次手术的原理和手术成功的事例，消除病人的思想顾虑，增强战胜疾病的信心,2.,遵医嘱补液治疗,3.,术前准备：绝对卧床休息，预防压疮护理,术前备皮,术前常规禁食水,围手术期护理（手术前护理）1.心理护理：,围手术期护理（手术后护理）,.,（,1,）监测生命体征，监测体温，脉搏，及时处理发热，观察切口情况。,(2),术后,6,小时可行轴线翻身，麻醉消失后可在他人帮助下被动直腿抬高活动，活动各关节、按摩肌肉，防止关节僵直、肌肉萎缩，促进血液循环。,（,3,）术后三日进行腰背肌锻炼,围手术期护理（手术后护理） .（1）监测生命体征，监测体温，,护理诊断,P1,疼痛： 与疾病本身及手术有关,P2,躯体活动障碍 与骨折、手术有关,P3,生活自理缺陷 与治疗，手术有关,P4,潜在并发症： 肌肉萎缩，感染，等,P5,有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有关,P6,有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关,护理诊断 P1疼痛： 与疾病本身及手术有关,护理措施,P1,疼痛：与疾病本身及手术有关,I ,指导病人绝对卧床休息,遵医嘱予止痛剂及营养神经药物使用,心理护理，介绍疾病相关知识，解除患者及家属焦虑心理。,O,患者疼痛症状术后得到缓解，,护理措,P2,躯体移动障碍：,I ,指导病人对没受影响的肢体实施主动的全关节活动的锻炼，对患肢实施被动的全关 节活动的锻炼。 讲解活动的重要性。,O,患者双下肢感觉和运动良好,护理措施,P2 躯体移动障碍：I 指导病人对没受影响的肢体实施主动,护理措施,P3,生活自理缺陷 与治疗，手术有关,I,卧床期间协助病人生活护理，指导便盆 的使用方法,O,患者生活能部分自理,护理,护理措施,P4,有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有关，,术后,DVT,评分,17,分。,I,1,定期监测小腿周径；,2,指导床上股四头肌等长收缩及踝泵练习,3,予以气压波治疗；,4,定期监测凝血功能，必要时予以血管彩超检查。,O,住院期间未发生血栓。,护理措施P4有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有关，术后D,护理措施,P5,潜在并发症： 肌肉萎缩，感染，等,I,指导术后功能锻炼，嘱患者多饮水,O,住院期间未发生并发症。,P6,有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关,I ,患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、仰卧位交替进行,勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的清洁干燥,受压部位垫软毛巾保护,加强营养,0,患者皮肤完好，未发生压疮,护理措施,P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关,健康宣教,一、卧床期,协助轴线翻身,指导双下肢股四头肌等长收缩及踝泵训练为主,收缩时要求保持,10,15,秒，反复,15,次,同时配合双下肢屈伸活动，每日,3,次,避免腰部过度受力,健,健康宣教,健康宣教,健康宣教,二、早期进行直腿抬高训练。,在术后,2,3,天进行,具体方法：,1,抬高的幅度：从,45,开始，循序渐进；,2,训练的频率：,每天可进行,3-4,次，每次直腿抬高,30-50,次，双腿交替进行,3,开始训练时，抬腿次数不能太多，以免因神经根水肿而加重疼痛；,训练时一定要伸直膝关节。,健康宣教二、早期进行直腿抬高训练。,健康宣教,三、腰背肌锻炼。,1,复位内固定术后一般需卧床休息,68,周，才能进行系统的腰背肌锻炼，要注意防止早期锻炼不当引起螺钉断裂。,2,锻炼时遵循“循序渐进，持之以恒”的原则，先从,5,点式开始，,1,周后再进行,3,点式、飞燕式的训练，,2,4,次,d,。活动量根据患者耐受能力而定，以患者不感到疲劳为原则。,健康宣教三、腰背肌锻炼。,健康宣教,健康宣教,健康宣教,四、饮食指导,指导患者平时多食高钙、高蛋白质、富含维生素,B,族、维生素,C,、维生素,E,等食物。,钙是骨的主要成分，日常生活中含钙量多的食物有：鱼、奶及奶制品、芝麻、浓绿蔬菜、海藻类。含维生素,B,多的食物有粗米、精米、大豆、花生等。,蛋白质是形成肌肉、韧带所不可或缺的营养素。日常生活中含蛋白质多的食物有猪肉、鸡肉、牛肉、肝脏、鱼类、鸡蛋、豆类及其豆制品等。,健康宣教四、饮食指导,谢谢！,谢谢！,