老年骨质疏松的防治课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,老年人群骨质疏松的防治,老年人群骨质疏松的防治,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨质疏松症的概论,骨质疏松症是一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病。,-WHO,定义,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本骨质疏松症的,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,前言,什么是骨质疏松症？, 低骨量，骨的微结构破坏, 骨强度降低，骨脆性增加, 容易发生骨折, 一种全身性代谢性骨病,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本前言什么是骨,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨密度测定方法,双能,X,线吸收法（,DXA,）,-,诊断金标准,临床上常用的推荐测量部位是腰椎,1-4,和股骨颈,正常,：,-1SD,骨量减少,：,-1SD,-2.5SD,骨质疏松,：,-2.5SD,严重骨质疏松,：,-2.5SD+,1,处非暴力性骨折,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本骨密度测定方,骨质疏松症的流行病学,骨质疏松症的流行病学,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨 质 疏 松 原 因,骨质量下降：与遗传因素有关，包括几何形态、矿化程度、微损伤积累等。,年龄：,50-60,岁以上，性别：女性比男性患病率高,3-5,倍。,其它：缺乏适当的活动和日晒，烟酒过量或咖啡因过量者，有慢性肝病、肾病及甲亢者长期服用类固醇激素及抗癫痫药者食物结构不合理、偏食。,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本骨 质 疏,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨质疏松症的危险因素,骨质疏松症危险因素,人种,性别,年龄,生活习惯,绝经,营养状况,钙,VitD,缺乏,疾病,药物,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本骨质疏松症的,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,哪些人容易患骨质疏松症？,不可控制因素, 老年, 女性, 母系家族史, 出生低体重, 先天性,（特发性骨质疏松）,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本哪些人容易患,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,哪些人容易患骨质疏松症？,可控制因素, 低体重, 药物,（皮质激素等）, 雌激素低下,（闭经和早绝经）, 吸烟，过渡饮酒、咖啡等, 体力活动缺乏,饮食中钙缺失,维生素,D,缺乏,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本哪些人容易患,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,年龄与骨质疏松,OBOC OB=OC OBOC,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本年龄与骨质疏,1.,您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？,2.,您连续,3,个月以上服用激素类药品吗？,3.,您的身高是否比年轻时降低了三厘米？,4.,您经常过渡饮酒吗？（每天饮酒,2,次，或一周中只有,1-2,天不饮酒）,5.,您每天吸烟超过,20,支吗？,6.,您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）,7.,父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？,8.,您是否曾经有过连续,12,个月以上没有月经？（除了怀孕期间）,9.,男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,应当进行骨密度测定的人群,1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？点击, 年龄超过,65,岁的妇女, 年龄小于,65,岁但有骨质疏松症的相关风险因素, 年龄超过,70,岁的男性, 有过脆性骨折的成人, 服用过导致骨质丢失的药物,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨质疏松症高危人群的自我检测, 年龄超过65岁的妇女点击添加文本点击添加文本点击添加文本, 预防更重要, 从任何时候都不算早, 从任何时候都不算迟,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨质疏松症的预防与治疗, 预防更重要点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文,一、骨质疏松症是可治可防的慢性病。,二、人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和成年人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨质疏松防治建议,婴儿 小孩 成人,一、骨质疏松症是可治可防的慢性病。点击添加文本点击添加文本点,三、富钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨质疏松防治建议,三、富钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。点击,四、无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。,五、不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒,570ml,、白酒,60ml,、 葡萄酒,240ml,或开胃酒,120ml,之内。,六、步行或跑步能够起到提高骨强度的作用。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨质疏松防治建议,四、无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。点击添加文本点击,七、平均每天至少,20,分钟日照。充足的光照会对维生素,D,的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。,八、负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。,九、预防跌倒。老年人,90%,以上的骨折由跌倒引起。,十、高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。,十一、相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但是早诊断和治疗会大大受益。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨质疏松防治建议,七、平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,如何预防骨质疏松症,健康的饮食,积极的生活方式,规律的日照,骨骼健康,骨骼健康,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本如何预防骨质,一、增加钙质的摄取, 多喝牛奶, 多摄食其他含钙量高的食物, 服用钙片：视需要而补充,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,预防骨质疏松症之健康饮食,含钙量丰富的食物,主食类：,燕麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米。,海产类：,鲍鱼、小鱼干、马头鱼、虾、牡蛎、蟹、干贝等。,肉类：,猪肉等。,豆类：,蚕豆、莲子、黄豆、豆腐干、豆干、杏仁、豆豉、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。,蔬菜类：,油菜、空心菜、白菜、海藻、发菜、紫菜、雪里红、海带、芥兰、木耳、金针菇、枸杞、苋菜、番薯叶、萝卜、芹菜、蒜苗、韭菜等。,水果类：,柿子、橄榄、红枣、黑枣、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。,奶蛋类：,蛋黄、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。,其他：,酵母粉、红糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。,一、增加钙质的摄取点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,不同人群钙的适宜摄入量,mg/d,年龄 钙 年龄 钙,0, 300 18, 800,0.5, 400 50 1000,1, 600,孕妇,4, 800,早期,800,7, 800,中期,1000,11, 1000,晚期,1200,14, 1000,乳母,1200,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本不同人群钙的,二、补充充足的维生素,A,、,C,、,D,、,K,三、供给足够的蛋白质和食用健脾运脾、补肾的食物。,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,预防骨质疏松症之健康饮食,二、补充充足的维生素A、C、D、K点击添加文本点击添加文本点,一、饮食禁忌,忌多吃糖,忌摄入脂肪过多,忌吃的过咸,忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟,二、坚持适当的体育运动,有氧运动,肌肉练习,平衡和灵活性训练,骨质疏松和骨折病人应当在医生的指导下进行锻炼,三、规律的日照,每天半小时左右，接受温和的阳光直射（避免暴晒）,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,预防骨质疏松症之积极的生活方式,一、饮食禁忌点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本,1,、,OP,治疗目标：缓解疼痛，改善骨质量，降低骨折发生率，纠正骨重建,2,、药物治疗：骨矿化促进药物,抑制骨吸收药物,促进骨形成药物,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨质疏松的药物治疗,1、OP治疗目标：缓解疼痛，改善骨质量，降低骨折发生率，纠正,1,、钙剂,2,、维生素,D,及其衍生物,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨钙化促进药物,钙剂,补充骨矿物质，促进骨基质的矿化，利于骨和牙齿的形成,防止缺钙引起的骨吸收增加,防治骨质疏松症时与维生素,D,一起应用,钙剂的正确服用,老年人和骨质疏松症病人钙的摄入量应当,1000mg/,日,分次服比一次服吸收量多,与饭同服或饭后即服，胃酸多利于吸收,睡前服，减少夜间骨钙的丢失,1、钙剂点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本骨钙,不同年龄，不同生理情况下：需要量不同,中国营养学会推荐：,正常人,200lU/,日,绝经后妇女,400,lU/,日,65,岁以上,800,lU/,日,治疗剂量,800-1200,lU/,日,1,国际单位（,IU),相当于,0.025,微克（,ug,）,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,维生素,D,的用量,不同年龄，不同生理情况下：需要量不同点击添加文本点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,维生素,D,注意事项, 儿童、青少年肝肾功能好，不必用活化,VitD, 更年期妇女，,E,2,，,VitD,活化, 老年人,消化功能，肠道吸收,VitD,日光照射少，皮肤合成,VitD,肾,1 羟,化酶活性正常, 改善骨量需服药,6,个月以上，长期大量用药引起蓄积中毒，引起高钙血症，高尿钙应定期检测血钙及尿钙，调节药量增加饮水量,正常饮食情况下，不需要钙剂的补充或控制饮食钙的摄入量（,700-800mg/,日）,用,1,（,OH,）,D,3,较,1,，,25,（,OH),2,D,3,更安全，因为除肝脏外骨组织也存在,25,羟化酶,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本维生素D注意,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,抑制骨吸收药物作用原理,Over,resorption,骨吸收增强,Decreasing,resorption,抑制骨吸收,骨吸收抑制药,点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本抑制骨吸收药,1,、双磷酸盐,2,、降钙素,3,、性激素替代疗法（,HRT,或,TRT,）,4,、选择性雌激素受体调节剂,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,骨吸收抑制剂,性激素替代作用机制,抑制骨吸收,减少骨量丢失,增加脊柱骨密度,1、双磷酸盐点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本,提问与解答环节,Questions And,Answers,提问与解答环节,30,谢谢聆听,学习,就是,为了达到一定目的而努力去干,是,为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和,挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal,谢谢聆听Learning Is To Achieve A C,31,