绪论疾病医疗生理学管理知识概论课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020/7/14,#,新学年开始啦！,衷心祝愿大家在新的学年中，在保持身心健康的同时，在完善人格、增长知识和增强能力方面有新进步！,让我们和苏大一起成长！,新学年开始啦！ 衷心祝愿大家在新的学年中，在保持身心健,1,病 理 生 理 学,Pathophysiology,病 理 生 理 学Pathophysiology,2,谢 可 鸣,苏州大学基础医学与生物科学学院,病理学与病理生理学系,谢 可 鸣苏州大学基础医学与生物科学学院,3,Department of Pathology and Pathophysiology, Suchoow University,Teacher：Keming XIE,Department of Pathology and Pa,4,主要教材及参考教材,主要教材及参考教材,5,绪论疾病医疗生理学管理知识概论课件,6,绪论疾病医疗生理学管理知识概论课件,7,绪论疾病医疗生理学管理知识概论课件,8,绪论疾病医疗生理学管理知识概论课件,9,苏州大学医学院病理生理学教研室网址：,苏州大学医学院病理生理学教研室网址：,10,Internet address for reference:,Textbook in Medical Physiology and Pathophysiology,Essentials and clinical problems,（Department of Medical Physiology,University of Copenhagen）,Internet address for reference,11,教 学 安 排,理论：48学时,实验：24学时,实验课地点：404楼 一楼机能实验室,教 学 安 排 理论：48学时,12,第一章 绪 论,什么是病理生理学(简称病生）？,病理生理学的任务是什么？,病理生理学的性质是什么？,病理生理学在医学教育中处于何种地位？,病理生理学的主要内容有哪些？,怎样学习这门课程？,第一章 绪 论什么是病理生理学(简称病,13,Pathophysiology,Pathophysiology is a science to study on the mechanisms and laws of occurrence and development of diseases.,Pathophysiology,14,pathological-physiology,What is pathophysiology?,physio,-pathology,Physiopathology,Pathophysiology,pathological,- physiology,pathological-physiologyWhat is,15,研究疾病发生、发展和转归规律及其机制的一门科学。,研究疾病发生、发展和转归规律及其机制的一门科学。,16,病理生理学,生 理 学,研究对象,患病机体,正常机体,病理生理学生 理 学研究对象患病机体正常机体,17,病理生理学,病 理 学,研究角度,机 理,形 态,（分别属于两个不同的专业方向）,病理生理学病 理 学研究角度机 理形 态 （分别属,18,以辩证唯物主义为指导思想来阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。,以辩证唯物主义为指导思想来阐明疾病的本质，为疾病的防治,19,b,asic(pre-clinical) medical course,b,runch of pathology,b,ordering discipline,“3,b,”,Whats the nature of pathothysiology?,basic(pre-clinical) medical co,20,医学基础理论课,分支学科,边缘学科,医学基础理论课分支学科边缘学科,21,clinical medicine,Pathophysiology is one of bridge courses.,basic,medicine,pathophysiology,clinical medicinePathophysiolo,22,Pathophysiology*,medical physiology,clinical physiology,physiology of disease,Pathophysiology*medical physi,23,绪论疾病医疗生理学管理知识概论课件,24,绪论疾病医疗生理学管理知识概论课件,25,绪论疾病医疗生理学管理知识概论课件,26,绪论疾病医疗生理学管理知识概论课件,27,绪论疾病医疗生理学管理知识概论课件,28,病理生理学的主要内容,病理生理学绪论（,introduction),和疾病概论（,conspectus of disease,）,基本病理过程 （,pathological process,）；,病理生理学各论（又称各系统病理生理学，,pathophysiology of different organ systems),。,病理生理学的主要内容病理生理学绪论（introduction,29,病理生理学的内容（一）,疾病概论,讲述疾病发生的普遍规律。,健康、亚健康和疾病的概念,病因学,发病学,疾病的经过及转归,衰老,病理生理学的内容（一）疾病概论讲述疾病发生的普遍规律。健康、,30,基本病理过程,病理生理学的内容（二）,我们已经学过了哪些病理过程？,讲述多种疾病过程中可能出现的共同的、成,套的功能、代谢和结构的变化。,基本病理过程病理生理学的内容（二）我们已经学过了哪些病理过程,31,水、电解质平衡紊乱,酸碱平衡紊乱,缺氧,发热,应激,缺血-再灌注损伤,休克,凝血与抗凝血平衡紊乱等,水、电解质平衡紊乱,32,细胞与分子病理生理学,病理生理学的内容（二,）,细胞信号转导异常与疾病,细胞增殖和凋亡异常与疾病等。,细胞与分子病理生理学病理生理学的内容（二）细胞信号转导异常与,33,系统病理生理学,病理生理学的内容（三）,讲述各系统疾病的共同发生规律和主要,器官的功能衰竭,系统病理生理学病理生理学的内容（三） 讲述各系统,34,心功能不全,肺功能不全,肝功能不全,肾功能不全,脑功能不全等。,心功能不全,35,综合征(,syndrome)？,疾病中的一组复合的并有内在联,系的症状和体征。,综合征(syndrome)？ 疾病中的一组复合的并有内在联,36,患者张某某，男性，71岁。,主诉,咳嗽、喘息30余年，心悸、活动后气短、下肢水肿10年，神志不清1天。,现病史,患者有慢性咳嗽、咳痰病史30余年。每遇感冒常引起咳嗽、咳痰、喘息发作，以冬春季节为甚，且逐年加重。近10年来，犯病时上述症状加重，并出现心悸、气短、双下肢浮肿。入院前2周，因受凉感冒后上述症状明显加重，痰量增多，痰呈黏液脓性，不易咳出，出现明显呼吸困难、发绀，不能平卧。入院前1天因为头痛、烦躁、谵妄、夜间不能睡觉，家属给其地西泮（安定）两片，服后即入睡不醒。,既往史,吸烟40年，40/天。无其他慢性病史。,病 史,患者张某某，男性，71岁。 主诉 咳嗽、喘息,37,体格检查,神志不清，压眶有反应，慢性病容，体温37.2,，脉搏112次/分，心律齐，呼吸24次/分，血压18.7/12,kPa,(140/90mmHg),皮肤潮红、湿润，巩膜无黄染，瞳孔等大，球结膜轻度水肿、充血。口唇、甲床明显发绀，颈静脉怒张。桶状胸，叩诊过清音，两肺存在干湿罗音及散在哮鸣音。心浊音界缩小，剑突下可见明显心脏收缩期搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音。腹软，肝大，肋下4,cm，,质地中等，触痛阳性，肝颈静脉回流征阳性，脾不大。双下肢轻度浮肿。病理反射未引出。,体格检查 神志不清，压眶有反应，慢性病容，,38,实验室检查（酌情选择）,三大常规,肝肾功能,X,线检查,心电图、超声波检查,特殊项目化验,CT、,磁共振,等项目,实验室检查（酌情选择）三大常规,39,请作出有关疾病的拟诊,请作出有关疾病的拟诊,40,疾病诊断：,1.2.3.,基本病理过程：,酸碱平衡紊乱 缺氧,临床综合征（系统病理生理）：,呼吸衰竭心力衰竭,疾病诊断：1.2.3.基本病理过程： 酸碱平衡紊乱,41,病理生理学的主要研究方法(,methodology),动物实验 (,experimental research)；,临床观察 (,clinical observation)；,疾病的流行病学调查（,epidemiological,investigation)。,病理生理学的主要研究方法(methodology)动物实验,42,整体动物模型（品系选择、自发与诱发）,离体器官模型,细胞模型,数学模型,基因工程动物模型,基因敲除动物,转基因动物,动物实验,整体动物模型（品系选择、自发与诱发）离体器官模型细胞模型数学,43,病生 实验性学科,研究疾病时机能代谢的变化及其发生机制,整体水平,细胞水平,分子水平,器官水平,病生 实验性学科研究疾病时机能代谢的变化及其发生机制整体,44,循证医学（,evidence based medicine,EBM）,一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据。循证医学强调了医学诊疗过程中决策的科学性和实践性。,循证医学（evidence based medicine,E,45,病理生理学的发展简史(,concise history of development),实验病理学是病理生理学的萌芽（,bud）；,一般病理学是病理生理学的前身；,1879年俄国（包特金）建立了第一个病理生理学教研室；,1956年我国各主要医学院建立了病理生理学教研室。,病理生理学的发展简史(concise history of,46,怎样学习？,明确学习动机，解决要我学和我要学的问题；,充分利用听课时间，合理安排课余时间；,强调复习和自学，真正掌握医学知识体系；,注意以教学大纲为指导。,总之，既要有理想和使命感，又充分认识到千里之行、始于足下的道理，脚踏实地，从点滴做起。,怎样学习？明确学习动机，解决要我学和我要学的问题；充分利用听,47,复习各章节之后，或期末复习后，可以找些学习指导或习题集做点习题，看看自己哪些没有弄懂和掌握，再重点补充加固。,复习各章节之后，或期末复习后，可以找些学习指导或,48,绪论疾病医疗生理学管理知识概论课件,49,绪论疾病医疗生理学管理知识概论课件,50,第二章 疾病概论,（,conspectus of disease),第二章 疾病概论 （conspectus of disea,51,健康的概念(,Concept of health),健康是不仅没有疾病，而且是身体和精神健康的总称。,1.健康与疾病,健康的概念(Concept of health) 健康,52,健康,躯体健康,心理健康,良好的适应能力,健康躯体健康,53,对立制约 互根互用,消长平衡 相互转化,阴阳平衡、天人相应健康,对立制约 互根互用阴阳平衡、天人相应,54,木,火,土,金,水,心,脾,肺,肾,肝,生,克,木火土金水心脾肺肾肝生克,55,进入上世纪80年代以后，人们又提出次健康或亚健康的概念，即认为在健康与疾病之间还存在着一种既非健康又非疾病的生理功能低下状态即亚健康状态，也有称为慢性疲劳综合征（,chronic fatigue syndrome,CFS),或诱发病状态。,亚健康,sub-health,进入上世纪80年代以后，人们又提出次健康或亚健康的概,56,亚 健 康,是机体在无器质性病变的情况下发生了某种功能性的改变，通过各种体检及生化检测结果均为阴性，而病人感到有各种不适，主诉症状多种多样即“三多三低”（主诉症状多、自我感觉不适多，疲劳多；活力降低、反应能力降低、适应能力降低），因而生活质量降低，症状不固定。,尚无明确的诊断标准和针对措施。,亚 健 康是机体在无器质性病变的情况下发生了某种功能性的,57,健康,亚健康,疾病,健康亚健康疾病,58,疾病,的概念,(,Concept of disease),机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损害与抗损害斗争的有规律的过程，体内有生理功能、代谢和形态结构的改变，临床上表现为特定的症状、体征和社会行为异常，机体与外环境的协调发生障碍。,疾病的概念(Concept of disease),59,疾病,的概念,(,Concept of disease),机体在一定条件下受病因的损害作用,后，因自稳（,homeostasis,）,调节紊乱而发,生的异常生命活动过程。,疾病的概念(Concept of disease),60,（一）疾病都是有致病原因,疾病的特征,Features of disease,（一）疾病都是有致病原因疾病的特征Features of,61,（二）疾病是机体稳态的破坏,阴阳平衡失调,五行相克过度,疾病,（二）疾病是机体稳态的破坏阴阳平衡失调疾病,62,稳态破坏的原因,致病因子过强,高原大气氧分压过低缺氧,机体调节功能差,心肺功能差的病人进入高原易发生缺氧,稳态破坏的原因致病因子过强高原大气氧分压过低缺氧机体调节功,63,(三),疾病,导致机体功能、代谢及形态结构异常,引起相应的症状、体征和异常的社会行为,(三)疾病导致机体功能、代谢及形态结构异常引起相应的症状、体,64,(四)疾病过程具有发生、发展和转归的一般规律。,(四)疾病过程具有发生、发展和转归的一般规律。,65,疾病的特征:,疾病的发生都有其原因和条件，没有原因的疾病是不存在的；,疾病的发生是由机体自稳调节功能紊乱而引起内环境失衡和生命活动障碍；,疾病的发生常可引起体内生理功能、代谢和形态结构的改变，临床表现为特定的症状、体征和社会行为异常；,疾病过程具有发生、发展和转归的一般规律。,疾病的特征:疾病的发生都有其原因和条件，没有原因的疾病是不存,66,病人主观感觉的异常。,症状 (,symptom),病人主观感觉的异常。症状 (symptom),67,患病机体客观存在的异常。,体征 (,sign),患病机体客观存在的异常。体征 (sign),68,社会行为(,social behavior),指人的生产、生活活动及其他人际间的,交往等一切作为社会成员的活动（其中,劳动是最重要的）。,社会行为(social behavior)指人的生产、生活活,69,机体自稳调节紊乱是疾病概念的主体。,疾病概念是对疾病本质认识的概括。,机体自稳调节紊乱是疾病概念的主体。,70,What means disease?,Disease is referred as an aberrant manifestation of homeostatic disturbances caused by harmful agents.,What means disease? Dis,71,2.,病因学,（,etiology）,研究疾病发生的原因和条件。,2.病因学（etiology）研究疾病发生的原因和条件。,72,一、病 因,(,Etiological factors),又可称为致病因素，是指能引起某一疾病的特定因素，决定着疾病的特异性。,Causative factor or pathogenic cause is referred as the factor that can cause a disease and determine its specificity.,一、病 因 (Etiological factors,73,在学习病因学知识时,应充分意识到人与环境之间的关系；,这包括了人与自然环境及人与社会环境两个方面；,再一个就是自身因素与健康的关系。,在学习病因学知识时应充分意识到人与环境之间的关系；,74,自身,因素,自然环境因素,社会环,境因素,自身自然环境因素社会环,75,病因的主要类型,生物性因素 （,感染性因素）,理化因素,遗传性因素,营养因素,（机体必需物质的缺乏或过多）,先天性因素,免疫因素,精神心理社会因素。,自身因素,自然环境因素,病因的主要类型生物性因素 （感染性因素）自身因素自然环境因素,76,病因的种类,(,Classification of etiological factors),（一）感染性因素,(,biological factors),是最常见的致病因素。包括 细菌、病毒、寄生虫等。,病因的种类（一）感染性因素是最常见的致病因素。包括 细菌、病,77,（二）理化因素,(,physical and chemical agents),一定强度的机械力,外伤、骨折,高 温,中暑、烧伤,电 流,电击伤,电 离 辐 射,放射伤,化学物质,中毒,（二）理化因素一定强度的机械力外伤、骨折高 温中暑、烧伤,78,（三）遗传性因素,(,hereditary factors),遗传性疾病遗传物质改变：,染色体畸变,(,chromosomal aberration),染色体数目异常或结构的改变,基因突变,(,gene mutation),基因的化学结构改变,大多数疾病遗传背景,（三）遗传性因素遗传性疾病遗传物质改变：染色体畸变(ch,79,(,genetic predisposition),遗传易感性,具有易患某种疾病的遗传素质,(genetic predisposition),80,（四）机体因素,1.营养：,糖、脂肪、蛋白质、维生素等营养物质、微量元素及其它必须物质等的异常,（四）机体因素1.营养：糖、脂肪、蛋白质、维生素等营养物质、,81,1.,营养性因素,(,nutritional factors),Nutritional imbalance,Nutritional deficiency,Nutritional excess,各类必需或营养物质缺乏或过剩,1. 营养性因素(nutritional factors),82,社会发展带来生活水平的提高,人均主食（谷物）的消费量增加,人均肉类消费量增加,人均鸡蛋消费量增加,人均食糖消费增加,热卡摄入增加,社会发展带来生活水平的提高人均主食（谷物）的消费量增加,83,社会发展带来生活方式（,Lifestyle）,的改变,社会发展带来生活方式（Lifestyle）的改变,84,绪论疾病医疗生理学管理知识概论课件,85,2.免疫性因素,(,immunological factors),超敏反应,(,anaphylactic reaction),免疫缺陷,(,immunodeficiency disease),自身免疫性疾病,(,autoimmune disease),2.免疫性因素(immunological factors),86,3.先天性因素,(,congenital factors),损害正在发育胎儿的有害因素,3.先天性因素(congenital factors)损害,87,（五）精神、心理和社会因素,(,psychological factors),（五）精神、心理和社会因素(psychological fa,88,单因素致病,多因素致病,单因素致病多因素致病,89,二、疾病发生的条件,是指作用于机体或/和病因、能够影响病因对机体的作用，促进或阻碍疾病发生的各种体内外因素。（此概念注意不要与“诱因”混淆）,二、疾病发生的条件是指作用于机体或/和病因、能够影响病因对机,90,条件,是指在疾病的致病因子作用于机体的前提下，决定疾病发生发展的因素而言。,有些条件可使机体的抵抗力(,resistance),降低或易感性(,susceptibility)、,敏感性(,sensitivity),增高，从而使机体的在相应致病因子的作用下易于发病；,有些条件则可使相应的致病因子能以更多的机会、更大的强度作用于机体而引起疾病；,条件是指在疾病的致病因子作用于机体的前提下，,91,例如，免疫功能不足、过劳、月经期、过敏性鼻炎等等条件能使机体对感冒病毒的抵抗力降低或易感性增高；,因此，具备其中一个或一个以上条件的机体在接触感冒病毒后就易于发病，而不具备上述条件的机体(这是大多数)即使受到感冒病毒的侵袭，一般也不致发病。,例如，免疫功能不足、过劳、月经期、过敏性鼻,92,促使感冒发病的条件还有年龄因素(学龄前儿童感冒发病率较高)、季节因素(寒冷季节中感冒发病率较高与感冒患者相处特别密切而持续又较久)等等。,促使感冒发病的条件还有年龄因素(学龄前儿童,93,诱 因,(,precipitating factor),是指能促进或加强病因的致病作用、,从而促,进疾病或病理过程发生的,某些,因素。,例如， 昏迷病人容易发生上呼吸道带菌分,泌物的吸入，因而昏迷可以成为肺炎的诱因。,诱 因(precipitating factor),94,医学模式,生物医学模式,生物,-,心理,-,社会医学模式,生物,-,心理,-,社会,-,生态环境医学模式,医学模式生物医学模式,95,医学模式的转换过程已经表明，人们对疾病的认识和理解总不会停留在一个水平上，总是在不断深化的。此外，随着人类社会的发展，又会出现新的医学问题需要解决。如随着人群的城市化、人口的老龄化、地球资源的消耗、环境的污染、社会的工业化和信息化、国际交往的增加及人类活动范围和空间的扩大、生命科学的发展等等都将会带来新的医学和社会问题，也会使人们对疾病的认识进一步深化。,医学模式的转换过程已经表明，人们对疾病的认识和理,96,疾病谱,(,spectrum of disease),变化是指由于国家民族、社会制度、生活习惯、经济条件、战争动乱以及个人行为等的差异和变化，所造成的疾病在不同地区、不同人群中的发病率、死亡率的变化。,疾病谱(spectrum of disease)变化,97,以美国资料为例，美国,1900,年疾病前五位的死因,依次是：流感与肺炎、结核、肠胃炎、心脏病和脑血,管病，而,1994,年疾病主要死因中的前五位则变化为循,环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤与中毒,和内分泌与代谢疾病。,以美国资料为例，美国1900年疾病前五位的死因,98,表2-1 我国城市医院住院病人前十位疾病构成的历史变化比较,排,序,1955年,1999年,疾 病 种 类,疾病构成（%）,疾 病 种 类,疾病构成（%）,1,消化系疾病,24.74,损伤与中毒,15.41,2,呼吸系疾病,11.72,消化系疾病,14.88,3,妊娠、分娩及产后病,11.34,呼吸系疾病,14.08,4,传染病（肺结核除外）,9.43,妊娠、分娩及产后病,7.40,5,外伤及中毒,6.39,泌尿和生殖系病,6.31,6,女生殖器病,3.41,恶性肿瘤,5.48,7,寄生虫病,3.38,心脏病,5.33,8,肺结核,3.31,脑血管病,5.01,9,眼病,2.83,传染病和寄生虫病,4.65,10,皮肤病,2.74,神经系统和感觉器官疾病,4.32,十种疾病合计,79.29,十种疾病合计,82.87,表2-1 我国城市医院住院病人前十位疾病构成的历史变化比较排,99,顺 序,死 亡 原 因,死亡专率 （1/10万）,占死亡总人数的%,1,恶性肿瘤,140.47,23.89,2,脑血管病,127.18,21.63,3,心脏病,98.92,16.82,4,呼吸系统疾病,81.68,13.89,5,损伤和中毒,36.95,6.28,6,消化系统疾病,17.86,3.04,7,内分泌、营养、代谢及免疫疾病,16.87,2.87,8,泌尿、生殖系统疾病,8.87,1.51,9,精神病,6.67,1.13,10,神经系统疾病,5.28,0.90,十种死因合计,91.96,表2-2 1999年部分市前十位主要疾病死亡专率及死亡原因构成,顺 序死 亡 原 因死亡专率 （1/10万）占死亡总人数的%,100,表2-3 1999年部分县前十位主要疾病死亡专率及死亡原因构成,顺 序,死 亡 原 因,死亡专率 （1/10万）,占死亡总人数的%,1,呼吸系统疾病,133.69,22.04,2,恶性肿瘤,111.62,18.40,3,脑血管病,111.57,18.40,4,心脏病,74.99,12.37,5,损伤和中毒,66.99,11.03,6,消化系统疾病,24.15,3.98,7,泌尿、生殖系统疾病,9.24,1.52,8,新生儿病,810.28,(以每十万出生人数为分母),1.32,9,肺结核,7.88,1.30,10,内分泌、营养、代谢及免疫病,6.40,1.05,十种死因合计,91.41,表2-3 1999年部分县前十位主要疾病死亡专率及死亡原因构,101,表2-,4,我国,2009,年城市县医院住院病人前十位疾病构成的历史变化比较,排,序,市,县,疾 病 种 类,疾病构成（%）,疾 病 种 类,疾病构成（%）,1,呼吸系疾病,13.04,呼吸系疾病,17.54,2,消化系疾病,11,.09,妊娠、分娩及产后病,1,5.12,3,妊娠、分娩及产后病,10.02,损伤、中毒和外因,14.,01,4,损伤、中毒和外因,9.,36,消化系疾病,12.26,5,6.,40,脑血管病,5.70,6,脑血管病,5.50,泌尿和生殖系病,4.68,7,恶性肿瘤,5.01,传染病和寄生虫病,4.09,8,缺血性心脏病,3.,79,缺血性心脏病,3.52,9,内分泌,.,营养和代谢疾病,3.58,围生期病,2.50,10,传染病和寄生虫病,3.08,恶性肿瘤,2.36,十种疾病合计,7,0.87,十种疾病合计,81.51,泌尿生殖系统疾病,表2-4 我国2009年城市县医院住院病人前十位疾病构成的历,102,3. 发病学,(,pathogenesis),发病学研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制。,3. 发病学 (pathogenesis) 发病,103,一、疾病发生发展的一般规律,损伤与抗损伤；,因果交替与恶性循环（,vicious cycle,)；,局部与整体。,一、疾病发生发展的一般规律损伤与抗损伤；,104,1.损伤与抗损伤规律,在疾病过程中，病因对机体的损伤作用与机体产生的抗损伤反应是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。,(,Damage action and anti-damage responses),1.损伤与抗损伤规律 在疾病过程中，病因对,105,在疾病过程中，,在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替,、由此,推动疾病的发展。,(,Reverse of cause-result in disease process),2.因果交替规律,在疾病过程中，在原始病因作用下，机体发生,106,Alternation of the cause and effect,Alternation of the cause and effect means that during a disease, the original cause can result in certain changes of the body and these changes can in turn lead to another alternations under some conditions. That is to say, the original pathogenic factor of a disease leads to a result and the latter can be transformed into the cause of further alternations under certain conditions. In this way, the successive alternation and transformation of cause and effect promote the progression of the disease.,Alternation of the cause and e,107,大出血 心输出量减少 血压下降 交感神经兴奋 回心血量锐减 微循环淤血 毛细血管大量开放 组织缺氧,微动脉,收缩,微静脉,恶性循环,Vicious cycle,大出血 心输出量减少,108,恶性循环(,vicious cycle),Vicious cycle is a circular process of the alternate cause-effect, in which every alternation of cause and effect will bring about more serious injuries to the body and further spoil the health condition. The final result of this kind of alternative circulation is to cause the patient to die.,恶性循环(vicious cycle)Vicious cyc,109,任何疾病都有局部表现和整体反应，,局部病变可引起整体反应，整体反应也可,影响局部病变的发展，两者间相互制约相,互影响。,(,Correlation between,one part of ill body,and the whole of it),3.局部与整体规律,任何疾病都有局部表现和整体反应， (Co,110,二、疾病发生的基本机制,(,Basic mechanisms of disease),神经机制,(,neural mechanism),；,体液机制,(,humoral mechanism),;,组织细胞机制,(,cellular mechanism),;,分子机制,(,molecular mechanism),。,二、疾病发生的基本机制(Basic mechanisms,111,绪论疾病医疗生理学管理知识概论课件,112,绪论疾病医疗生理学管理知识概论课件,113,与疾病分子机制有关的两个基本概念,分子病（,molecular disease)：,由于,DNA,遗传变异引起的一类以蛋白质分子（如酶蛋白、结构或功能蛋白、受体蛋白等）异常为特征的疾病。,基因病(,gene disease)：,由基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病。包括单基因及多基因病。,与疾病分子机制有关的两个基本概念分子病（molecular,114,4. 疾病的转归,(,Outcome of disease),疾病的经过：潜伏期、前驱期、临床症状明显期、转归期。,疾病的转归：（1）康复（完全康复，不完全康复）；（2）死亡（脑死亡的概念和标准）。,疾病发生发展的一般过程,4. 疾病的转归(Outcome of disease),115,Outcome of disease,康复,死亡,完全康复,不完全康复,Outcome of disease康复死亡完全康复不完全康,116,(一) 完全康复,(,Complete recovery),一、康复(,rehabilitation),致病因素已经清除或不起作用,疾病时的损伤性变化完全消失,机体的自稳调节恢复正常,(一) 完全康复(Complete recovery)一、,117,(二) 不完全康复,(,Incomplete recovery),疾病的损伤性变化得到控制，主 要的症状、体征和行为异常消失,遗留有基本病理变化,(二) 不完全康复(Incomplete recove,118,脑死亡,(,brain death,),的概念,脑死亡的标准：枕骨大孔以上的全脑死亡。,此时机体作为一个整体的机能永远停止。,Brain death is a state of permanent irreversible cessation of whole brain activity. At that time, the function of the patients body as a whole body has stopped forever.,二、死亡（,death),脑死亡(brain death)的概念脑死亡的标准：枕骨大孔,119,判断脑死亡的标准,1）自主呼吸停止,2）不可逆性深昏迷和大脑无反应性,3）颅神经反射（瞳孔、角膜、咳嗽、吞咽反射,等消失,4）瞳孔散大或固定,5）脑电波消失,6）脑血液循环完全停止,判断脑死亡的标准1）自主呼吸停止,120,脑死亡等新概念的提出，对于器官移植来说，有非常重要的实践意义。,脑死亡等新概念的提出，对于器官移植来说，有非,121,脑死亡? 抢救复苏？,脑死亡? 抢救复苏？,122,脑死亡概念的提出，使医生们能精确地判定死亡时间的发生，对于解决可能牵涉到的一些社会及法律问题，也是有利的。,脑死亡概念的提出，使医生们能精确地判定死,123,脑死亡与植物状态临床鉴别,指标,脑死亡,植物状态,定义,自主呼吸,意识,脑干反射,恢复的可能性,全脑功能丧失,无,丧失,无,无,脑认知功能丧失,有,有睡眠,/,醒觉周期，无意识,有,有,植物人,(,植物状态,):,因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达,3,个月以上甚至,12,个月以上。,脑死亡与植物状态临床鉴别 定义全脑功能丧失脑认知功能丧失植,124,三、临终关怀和安乐死,临终关怀,指为临终病人及其家属提供医疗、护理、心理、社会等方法的全方位服务与照顾，使病人在较为安详、平静中接纳死亡。,三、临终关怀和安乐死,125,安乐死,指患有不治之症的病人在频死状态时，为了免除其精神和躯体上的极端痛苦，用医学方法结束生命。,安乐死,126,小 结,第一章 绪论,教学安排、参考教材及基本学习方法；,病理生理学性质、任务、主要内容及在医学教育中的地位；,基本病理过程的概念；,主要研究方法。,小 结第一章 绪论,127,第二章 疾病概论,健康、亚健康和疾病的概念与疾病的基本特征；,疾病的主要病因类型及各类病因的主要特点（自学）；病因、条件、诱因的概念；,疾病发生发展的一般规律；疾病发生的基本机制（自学）；,疾病的转归、脑死亡的概念。,第二章 疾病概论,128,1,、,每一个成功者都有一个开始。勇于开始，才能找到成功的路,。,8月-24,8月-24,Tuesday, August 27, 2024,2,、,成功源于不懈的努力，人生最大的敌人是自己怯懦,。,05:10:03,05:10:03,05:10,8/27/2024 5:10:03 AM,3,、,每天只看目标，别老想障碍,。,8月-24,05:10:03,05:10,Aug-24,27-Aug-24,4,、,宁愿辛苦一阵子，不要辛苦一辈子,。,05:10:03,05:10:03,05:10,Tuesday, August 27, 2024,5,、,积极向上的心态，是成功者的最基本要素,。,8月-24,8月-24,05:10:03,05:10:03,August 27, 2024,6,、,生活总会给你另一个机会，这个机会叫明天,。,27 八月 2024,5:10:03 上午,05:10:03,8月-24,7,、,人生就像骑单车，想保持平衡就得往前走,。,八月 24,5:10 上午,8月-24,05:10,August 27, 2024,8,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/8/27 5:10:03,05:10:03,27 August 2024,9,、,我们必须在失败中寻找胜利，在绝望中寻求希望,。,5:10:03 上午,5:10 上午,05:10:03,8月-24,10,、,一个人的梦想也许不值钱，但一个人的努力很值钱,。,8/27/2024 5:10:03 AM,05:10:03,27-8月-24,11,、,在真实的生命里，每桩伟业都由信心开始，并由信心跨出第一步,。,8/27/2024 5:10 AM,8/27/2024 5:10 AM,8月-24,8月-24,谢谢大家,1、每一个成功者都有一个开始。勇于开始，才能找到成功的路。9,129,