老年精神科常用量表介绍ppt课件

2013-1-9,*,单击此处编辑母版标题样式,老年精神科量表简介,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2013-1-9,老年精神科量表简介,*,2024/8/27,1,老年精神科常用量表简介,2023/9/31老年精神科常用量表简介,2024/8/27,2,常用量表分类,认知测查,精神行为症状评估,日常生活能力评估,痴呆的分级评估,抑郁情绪评估,Hachinski,缺血指数量表,2023/9/32常用量表分类认知测查,2024/8/27,3,认知功能测查工具,画钟测验,MMSE,MoCA,CASI,ADAS-Cog,连线测验、韦氏数字符号、数字广度测验、言语流畅性等,2023/9/33认知功能测查工具画钟测验,2024/8/27,4,画钟测验,(Clock Drawing Test, CDT,）,检测结构性失用的单项检查。,本测验对顶叶和额叶损害敏感，常用于筛查视空间觉和视构造觉的功能障碍；还可以反映语言理解、短时记忆、数字理解、执行能力。,CDT,在门诊非常实用，受文化背景、教育程度影响小。但是单独应用它进行痴呆筛查时效度偏低。,CDT,评分降低、评定者怀疑有痴呆时，必须做进一步的检查（如,MMSE,）。,2023/9/34画钟测验(Clock Drawing Te,2024/8/27,5,画钟测验,2023/9/35画钟测验,2024/8/27,6,简短精神状况检查（,MMSE,）,包括对定向能力、语言功能、词语即刻回忆、延迟回忆、结构模仿和计算能力的评估。,该表特别适用于老年人群，可作为大样本流行病学调查的筛查工具。,2023/9/36简短精神状况检查（MMSE）包括对定向能力,2024/8/27,7,简短精神状况检查（,MMSE,）,非文盲组,文盲组,小学组,初中及初中以上,李 格,(1988), 14, 19,张明园,(1990), 17, 20, 24,张振馨,(1999), 19, 22, 26,彭丹涛,(2005), 24, 26,（,80,岁 ,25,）,2023/9/37简短精神状况检查（MMSE）非文盲组文盲组,2024/8/27,8,简短精神状况检查（,MMSE,）,对极轻度和重度患者不敏感,;,对轻中度最佳,不特异,谵妄、痴呆、失语、遗忘的异常,对认知变化不如,ADAS-Cog,敏感,用于界定试验人群,通常不用作结局主要指标,2023/9/38简短精神状况检查（MMSE）对极轻度和重度,2024/8/27,9,2023/9/39,2024/8/27,10,2023/9/310,2024/8/27,11,MoCA,与,MMSE,相比，测验耗时相当，测验范围增加，难度增加，敏感性和特异性更高,测查项目：,视空间与执行功能,、,命名,、,记忆,、,注意,、,语言,、,抽象,、,延迟回忆,和,定向,2023/9/311MoCA与MMSE相比，测验耗时相当，测,2024/8/27,12,2023/9/312,2024/8/27,13,精神行为症状评估,AD,病理行为评分表（,BEHAVE-AD),神经精神科问卷（,NPI,）,激越量表（,CMAI,）,2023/9/313精神行为症状评估AD病理行为评分表（BE,2024/8/27,14,NPI,10 (12),种痴呆的常见行为,以照料者为基础,筛查问题和进一步询问的小问题,频率,(1-4) x,严重度,(1-3) =,评分,总分,=,各评定领域评分的总和,同时整合了照料者应激指标,(1-5),2023/9/314NPI10 (12) 种痴呆的常见行为,2024/8/27,15,NPI,妄想,幻觉,激越,/,攻击,抑郁,/,心境恶劣,焦虑,情感高涨,/,欣快,情感淡漠,/,漠不关心,脱抑制,易激惹,/,情绪不稳,异常运动行为,睡眠,/,夜间行为,食欲和进食障碍,2023/9/315NPI妄想情感淡漠/漠不关心,2024/8/27,16,NPI,评定,频度和严重程度,频度（,F,）,1,偶然，不足每周一次,2,经常，大约一周一次,3,频繁，每周发生几次但少于每天一次,4,非常频繁，每天一次或多次,严重程度（,S,）,1,轻度,2,中度,3,重度,2023/9/316NPI评定频度和严重程度频度（F）严重,2024/8/27,17,NPI-,苦恼程度,0,没有苦恼；,1,略有苦恼；,2,轻度苦恼；,3,中度苦恼；,4,中重度苦恼；,5,很重或极重的苦恼。,2023/9/317NPI-苦恼程度0没有苦恼；,2024/8/27,18,2023/9/318,2024/8/27,19,日常生活能力评估,日常生活活动能力量表（,ADL),痴呆残疾评估（,DAD),AD,功能评估和变化量表（,ADFACS),社会活动功能量表,(FAQ),进行性衰退量表（,PDS),2023/9/319日常生活能力评估日常生活活动能力量表（A,2024/8/27,20,日常生活活动能力量表（,ADL,）,由美国的,Lawton,氏和,Brody,制定于,1969,年，由躯体生活自理量表,(PSMS),和工具性日常生活活动量表,(IADL),组成。主要用于评定被试的日常生活能力。,评定注意事项：评定时按表格逐项询问，如被试者因故不能回答或不能正确回答,(,如痴呆或失语,),，则可根据家属、护理人员等知情人的观察评定,2023/9/320日常生活活动能力量表（ADL）由美国的L,2024/8/27,21,日常生活活动能力量表（,ADL,）,躯体生活自理量表（,6,项）,上厕所,进食,穿衣,梳洗,行走和洗澡,工具性日常生活能力量表（,8,项）,打电话,购物,备餐,做家务,洗衣,使用交通工具,服药,自理经济,2023/9/321日常生活活动能力量表（ADL）躯体生活自,2024/8/27,22,日常生活活动能力量表（,ADL,）,评分标准：,1,分,=,自己完全可以做；,2,分,=,有些困难，自己尚能完成；,3,分,=,需要帮助；,4,分,=,根本没法做。,当患者从来不做但是能够胜任时评定为,1,，从来不做但做起来有困难，但不需要别人帮助评定为,2,，从来不做但做起来需要帮助评定为,3,，从来不做，也无法完成时评定为,4,。,得分范围为,20-80,分，,23,分为认知功能损害。,2023/9/322日常生活活动能力量表（ADL）评分标准：,2024/8/27,23,2023/9/323,2024/8/27,24,其他量表,痴呆的分级评估,总体衰退量表（,GDS, Global Deteriorate Scale),临床痴呆量表（,Clinical Dementia Rating,，,CDR),抑郁情绪评估,老年抑郁量表（,GDS, Geriatric Depression Scale,）,HAMD,Hachinski,缺血指数量表,2023/9/324其他量表痴呆的分级评估,2024/8/27,25,老年抑郁量表（,GDS,）,评价最近一周来的感受,010,分可视为正常范围,1120,分显示轻度抑郁,2130,分为中重度抑郁,2023/9/325老年抑郁量表（GDS）评价最近一周来的感,2024/8/27,26,GDS,选择最切合您最近一周来的感受的答案,是,否,1,你对生活基本上满意吗？,0,1,2,你是否已经放弃了许多活动和兴趣？,1,0,3,你是否觉得生活空虚？,1,0,4,你是否常感到厌倦？,1,0,5,你觉得未来有希望吗？,0,1,6,你是否因为脑子里有一些想法摆脱不掉而烦恼？,1,0,7,你是否大部分时间精力充沛？,0,1,8,你是否害怕会有不幸的事落到你头上？,1,0,9,你是否大部分时间感到幸福？,0,1,10,你是否常感到孤立无援？,1,0,11,你是否经常坐立不安，心烦意乱？,1,0,12,你是否希望呆在家里而不愿意去做些新鲜事？,1,0,13,你是否常常担心将来？,1,0,14,你是否觉得记忆力比以前差？,1,0,15,你觉得现在生活很惬意？,0,1,2023/9/326GDS选择最切合您最近一周来的感受的答案,2024/8/27,27,16,你是否常感到心情沉重、郁闷？,1,0,17,你是否觉得象现在这样生活毫无意义？,1,0,18,你是否常为过去的事忧愁？,1,0,19,你觉得生活很令人兴奋吗？,0,1,20,你开始一件新的工作困难吗？,1,0,21,你觉得生活充满活力吗？,0,1,22,你是否觉得你的处境毫无希望？,1,0,23,你是否觉得大多数人比你强的多？,1,0,24,你是否常为些小事伤心？,1,0,25,你是否常觉得想哭？,1,0,26,你集中精力困难吗？,1,0,27,你早晨起的很快活吗？,0,1,28,你希望避开聚会吗？,1,0,29,你做决定很容易吗？,0,1,30,你的头脑象往常一样清晰吗？,0,1,2023/9/32716你是否常感到心情沉重、郁闷？1017,2024/8/27,28,Hachinski,缺血指数量表,意义：通过临床发现明确血管性痴呆,评分：,0-18,分,结果分析：,7,分血管性痴呆，,47,分边界、混合性痴呆，,4,分变性病性痴呆（,Alzheimer,等）,2023/9/328Hachinski缺血指数量表意义：通过,2024/8/27,29,Hachinski,缺血指数量表,临床发现,评分,突发急性起病,2,阶梯式恶化,1,波动式病程,2,夜间意识模糊,1,人格相对保持完整,1,抑郁,1,躯体不适叙述,1,情感失禁,1,高血压病史,1,卒中病史,2,动脉硬化,1,局灶神经症状,2,局灶神经体征,2,2023/9/329Hachinski缺血指数量表临床发现评,2024/8/27,30,谢 谢！,2023/9/330,