肺功能检查及其在阻塞性气道疾病中的应用--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,肺功能检查及其在阻塞性气道疾病中的应用,1,ppt课件,肺功能检查及其在阻塞性气道疾病中的应用1ppt课件,一、肺通气功能检查简介,2,ppt课件,一、肺通气功能检查简介2ppt课件,肺通气,静息通气量（,V,E,），,用力肺活量 （,FVC,）,最大通气量（,MVV,）,四 肺容量,肺活量（,VC,）、,FRC,、,大,RV,、,TLC,、,类,残气,/,肺总量（,RV/TLC,）,肺换气,肺一氧化碳弥散量,(D,L,CO,）、,V/Q,等,呼吸动力功能测定,气道阻力,（,Raw,），呼吸肌力、,C,L,、,P,0.1,等,3,ppt课件,肺通气静息通气量（VE），3ppt,1.,肺容积和肺容量的测定,潮气,残气,残气容积,补呼气容积,功能残气量,补吸气容积,深吸气量,肺活量,肺总量,4,ppt课件,1.肺容积和肺容量的测定潮气残气残气容积补呼气容积功能残气量,每分钟静息通气量,通气量：胸廓扩张和收缩改变肺容量而产生通气，测定单位时间内吸入或呼出的气量称为通气量。,每分钟静息通气量,(V,E,)=VTf,V,E,10L/min,提示通气过度,5,ppt课件,每分钟静息通气量通气量：胸廓扩张和收缩改变肺容量而产生通气，,最大通气量,最大通气量,(MVV):,是以最快呼吸频率和尽可能深的呼吸幅度，最大自主努力所能取得的每分钟通气量。,MBC,能反映机体的通气储备能力。意义：,阻塞性和限制性通气功能障碍均可使,MVV,降低。,通气储备功能的考核：常用于胸科术前病人肺功能状况的评价与职业病劳动能力的鉴定。,通气储备量,%=(MBC,V,E,)/MBC100%,正常应,95%,；,86%,提示通气功能储备不佳；,80%,临床常用一秒率来考核通气功能损害的程度和鉴别阻塞性与限制性通气功能障碍。,8,ppt课件,用力肺活量用力肺活量(FVC)：深吸气后，以最大的力量最快的,流速,容量,PEF,V,50,(FEF,50,),V,25,V,75,FIF,50,TLC,RV,3.,流速,-,容量曲线,受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积,及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形,9,ppt课件,流速容量PEFV50 (FEF50)V25V75FIF50T,流速,容量,正常,不同类型通气功能障碍的流速容量曲线,RV,TLC,阻塞,限制,混合,10,ppt课件,流速容量 正常不同类型通气功能障碍的流速容量曲线RVTLC,4.,弥散功能,肺泡弥散是指气体分子通过肺泡膜进行交换的过程。以弥散量为指标，即肺泡膜两侧弥散气体分压差为,1mmHg,时，每分钟能通过肺泡的气体量。,弥散面积减少：阻塞性肺气肿等,肺泡膜增厚：肺间质水肿、肺间质纤维化、结节病等,11,ppt课件,4. 弥散功能11ppt课件,阻塞性限制性和限制性通气障碍的区别,12,ppt课件,阻塞性限制性和限制性通气障碍的区别12ppt课件,慢性支气管炎,支气管哮喘,阻塞型肺气肿,13,ppt课件,慢性支气管炎13ppt课件,肺间质疾病：肺间质纤维化、尘肺、肺水肿等。,肺占位性病变：肿瘤和囊肿等。,胸膜疾病：胸膜增厚、胸腔积液、气胸等。,胸廓病变：胸廓畸形等。,神经肌肉疾病：重症肌无力、膈肌麻痹等。,肺切除,肥胖、妊娠、腹腔积液和肿瘤等。,14,ppt课件,肺间质疾病：肺间质纤维化、尘肺、肺水肿等。14ppt课件,15,ppt课件,15ppt课件,二、肺功能检查在,OAD,中的应用,16,ppt课件,二、肺功能检查在OAD中的应用16ppt课件,（一）,.,支气管哮喘,病情严重度,:,分级,急性发作期：分度,缓解期：最大呼气流量,容积曲线常有改变,不典型哮喘,支气管激发试验或运动试验阳性,支气管舒张试验阳性,PEF,昼夜变异率,20%,17,ppt课件,（一）.支气管哮喘病情严重度:分级支气管激发试验或运动试验阳,支气管舒张试验,：即吸入支气管扩张剂后气道阻塞的可变性，又称一秒率改善率。,一秒率改善率,= 100%,改善率,12%,可判为阳性，支气管哮喘患者的改善率一般超过,20%.,最大呼气流速,(PEF),昼夜波动率,:,与每日清晨及下午（或黄昏）测,PEF,；连续测一周后计算：,PEF,昼夜波动率,= 100%,20%,示气道阻塞有可逆性，对支气管哮喘有诊断意义。,用药后,FEV1.0,用药前,FEV1.0,用药前,FEV1.0,日内最高,PEF,日内最低,PEF,(,日内最高,PEF+,日内最低,PEF),18,ppt课件,支气管舒张试验：即吸入支气管扩张剂后气道阻塞的可变性，又称一,支气管舒张试验,(,气道阻塞可逆性测定,),我国,2002,版,阳性：,FEV1,改善率,15%,且绝对值,200ml,我国,2007,版,阳性：,FEV1,改善率,12%,且绝对值, 200ml,临床意义：,辅助诊断,结果判断,19,ppt课件,支气管舒张试验(气道阻塞可逆性测定),支气管激发试验,支气管激发试验：吸入组胺或乙酰甲胆碱等支气管收缩剂使支气管平滑肌收缩，通过肺功能检查判定由此所致支气管收缩程度，用以判定气道的反应性。判断主要以使,FEV,1.0,降低,20%,时所需的药物累积量,(PD,20,FEV,1.0,),组胺,PD,20,FEV,1.0,7.8,mol,气道反应性增高,乙酰甲胆碱,PD,20,FEV,1.0,70%,80,31,ppt课件,COPD 肺功能分级（支气管扩张剂后） 高危,慢性支气管炎,早期：正常,小气道阻塞,阻塞性通气功能障碍,32,ppt课件,慢性支气管炎早期：正常32ppt课件,阻塞性通气功能障碍,残气、残气,/,肺总量百分比增加,残气,/,肺总量百分比,40 %,50 %,轻度,50 %,60 %,中度,大于,60 %,重度,弥散功能降低,阻塞性肺气肿,33,ppt课件,阻塞性通气功能障碍阻塞性肺气肿33ppt课件,（三） 其他,OAD,肺功能改变,支气管扩张,闭塞性细支气管炎,弥漫性泛细支气管炎,支气管内膜结核,变态反应性支气管肺曲菌病,毒物吸入（如二氧化硫，二氧化氮）,淋巴管肌瘤病等,34,ppt课件,（三） 其他OAD肺功能改变支气管扩张34ppt课件,中、小气道病变,上气道阻塞,胸内型,UAO,胸外型,UAO,单侧主支气管阻塞,（四） 肺功能检查有助于了解气道狭窄的部位,35,ppt课件,中、小气道病变（四） 肺功能检查有助于了解气道狭窄的部位 3,典型胸外型上气道可变性阻塞,流速,容量,呼气,吸气,见于单侧声带麻痹,36,ppt课件,典型胸外型上气道可变性阻塞流速容量呼气吸气见于单侧声带麻痹3,37,ppt课件,37ppt课件,典型胸内型上气道可变性阻塞,流速,容量,呼气,吸气,38,ppt课件,典型胸内型上气道可变性阻塞流速容量呼气吸气38ppt课件,典型固定型上气道阻塞,流速,容量,呼气,吸气,39,ppt课件,典型固定型上气道阻塞流速容量呼气吸气39ppt课件,单侧主支气管不完全性阻塞,典型双蝶型改变,Flow,Volume,呼气,吸气,40,ppt课件,单侧主支气管不完全性阻塞FlowVolume呼气吸气40pp,