急性盆腔炎宁瑛课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,一、概 述,1、定义:,2、,3、中医学：,女性内生殖器及其周围的结缔组织盆腔腹膜发生炎症，称为盆腔炎。分急性和慢性两种。,多育龄妇女,属中医“热入血室、妇人腹痛、带下病、产后发热、癥瘕、不孕”的范畴。,一、概 述1、定义:女性内生殖器及其周围的结缔组织盆腔腹膜,二、临床特征与转归：,特征：,下腹部疼痛，或伴有带下量多，色黄、秽臭、发热。,转归：,治愈：,但可遗留疤痕、粘连、功能障碍,迁延：,急性 慢性,扩散：,败血症、脓毒血症、感染性休克,二、临床特征与转归： 特征：,一、定义：,女性生殖器官及其周围结缔组织和腹膜的急性炎症急性盆腔炎。,一、定义：,二、病因病理：,西医,急性盆腔炎,(一)、病因：,1,、产后或流产后感染,2,、宫腔手术后感染,3,、经期卫生不良,4,、临近器官炎症直接蔓延,5,、慢性盆腔炎急性发作,二、病因病理：西医急性盆腔炎(一)、病因：1、产后或流产后感,急性盆腔炎,二、病因病理：,西医,(二)传播途径：,1,、经淋巴系统蔓延（是产褥感染、流产感染及放置节育器后感染的主要途径）,急性盆腔炎二、病因病理：西医(二)传播途径：1、经淋巴系统蔓,2、经血液循环传播,急性盆腔炎,二、病因病理：,西医,(二)传播途径：,2、经血液循环传播急性盆腔炎二、病因病理：西医(二)传播途径,4、沿生殖道粘膜上行蔓延,(,是指非妊娠期、非产褥期,),3、直接蔓延,急性盆腔炎,二、病因病理：,西医,(二)传播途径：,4、沿生殖道粘膜上行蔓延(是指非妊娠期、非产褥期)3、直接蔓,急性盆腔炎,(,三,),、病理,1,、急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎,2,、急性输卵管卵巢炎,3,、急性盆腔结缔组织炎,4,、急性盆腔腹膜炎,5,、败血症及脓毒血症,二、病因病理：,西医,急性盆腔炎(三)、病理1、急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎二、病,急性盆腔炎,二、病因病理：,中医,1、热毒炽盛：,经 房,期 事,产 不,后 洁,邪毒内侵,客于胞宫,与血相搏,正邪交争,高热腹痛,急性盆腔炎二、病因病理：中医1、热毒炽盛：经 房邪毒内侵与,急性盆腔炎,二、病因病理：,中医,2、湿热瘀结：,经,余,期,血,产,未,后,净,湿热蕴结,胞脉阻滞,腹痛拒按,带下日久,急性盆腔炎二、病因病理：中医2、湿热瘀结：经 余湿热蕴结腹痛,急性盆腔炎,三、诊断：,三、诊断,1.病史：,有经行产后、妇产科手术、房事不洁史 。,2.临床表现,下腹疼痛，甚至剧痛，伴高热不退，面色潮红，赤白带下或恶露量多，或脓血，或伴有腹胀、腹泻、尿频、尿急等 。,急性盆腔炎三、诊断：三、诊断1.病史：2.临床表现,急性盆腔炎,三、诊断,3.体格检查：,1、全身表现：,2、腹部,检查：,3、妇科检查：,阴道：,宫颈：,宫体：,附件,：,急性病容，心率加快。,腹胀，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以下腹部明显,充血、有脓性分泌物，有灼热感；,充血水肿，抬举痛；,压痛明显，稍大，活动受限；,双侧压痛明显，扪及增厚或包块。,急性盆腔炎三、诊断3.体格检查：3、妇科检查：急性病容，心率,急性盆腔炎,4.,辅助检查：,血分析：,血或分泌物培养,：,后穹隆穿刺：,B,超检查：,三、诊断,白细胞增多，粒细胞更明显。,见致病菌。,抽出脓液。,可见盆腔内有炎,性渗出液或肿块。,急性盆腔炎4.辅助检查：三、诊断白细胞增多，粒细胞更明显。见,急性盆腔炎,四、鉴别诊断：,1,、急性阑尾炎,2,、异位妊娠,3,、卵巢囊肿蒂扭转,急性盆腔炎四、鉴别诊断：1、急性阑尾炎,急性盆腔炎,(,一,),、抗生素治疗,五、急症处理：,西医,1,、选择对病原菌敏感的抗生素, 链球菌：,青霉素,葡萄球菌：,苯唑青霉素、邻氯青霉素、,头孢菌素类、万古霉素,大肠杆菌：,氨苄青霉素、头孢菌素类,氨基糖甙类,厌氧菌、脆弱类杆类,：克林霉素、甲硝唑,消化链球菌、消化球菌：,青霉素,急性盆腔炎(一)、抗生素治疗五、急症处理：西医1、选择对病原,急性盆腔炎,五、急症处理：,西医,5%,GNS 500 ml,氢化可的松 0.2,V.D Q D3d,高热不退加：,治疗期间注意事项：,1、高热时可配物理降温,每天输液量3000,ml.,2、卧床休息，取半卧位。,3、注意个人卫生，做到勤洗勤换。,急性盆腔炎五、急症处理：西医 5% GNS 500 m,急性盆腔炎,五、急症处理：,西医,3、治疗预后：,本病如诊断治疗及时到位，一般治疗5-7天，症状、体征可明显缓解消失。但症状消失后，仍需坚持用药，可改为肌注或口服，继续使用一周到半个月。,(二)、手术治疗,1、药物治疗无效者,2、脓肿持续存在者,3、脓肿破裂者,急性盆腔炎五、急症处理：西医3、治疗预后： 本,急性盆腔炎,(,二,),、中医,五、急症处理：,中医,治疗原则：,清热解毒为主，祛湿化瘀为辅。配合西,医抗生素，注意酸碱、电解质平衡，适量输液、降,温。盆腔脓肿形成时，积极抗感染后行手术治疗,1,、柴胡注射液,4ml im,2,、,5%G.S 250ml,鱼腥草注射液,50 ml,3,、,5%G.S 250ml,清开灵注射液,40 ml,VD qd2,VD qd2,急性盆腔炎(二)、中医五、急症处理：中医治疗原则：清热解毒为,急性盆腔炎,(,二,),中医：辨证论治,1,、热毒炽盛证,主证：,高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，,带下量多、色黄，或脓血，大便秘结，小,便短赤，舌红，苔黄厚，脉滑数。,治法：,清热解毒，利湿排脓。,方药：,五味消毒饮合大黄牡丹汤。,金银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵,大黄 牡丹皮 桃仁 冬瓜仁 芒硝,急性盆腔炎(二)中医：辨证论治1、热毒炽盛证,急性盆腔炎,(,二,),中医：辨证论治,2,、湿热瘀结证,主症：,下腹部疼痛拒按或胀满，热势起伏，寒,热往来，带下量多，色黄，质稠味臭秽，,舌红，瘀点，苔黄厚，脉弦滑。,治法：,清热利湿，化瘀止痛。,方药：,仙方活命饮加苡仁、冬瓜仁。,金银花 甘草 当归 赤芍 穿山甲 天花粉,贝母 防风 白芷 陈皮 乳香 没药 皂角刺,急性盆腔炎(二)中医：辨证论治2、湿热瘀结证,急性盆腔炎,七、预防与调摄,1.,作好经期、产褥期的卫生保健。,2.,严格掌握妇产科手术指征，术前认真消毒，术时无菌操作，术后作好护理，预后感染。,3.,注意加强营养，增强体质。,急性盆腔炎七、预防与调摄1.作好经期、产褥期的卫生保健。,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,22,Thank,You,在别人的演说中思考,，,在自己的故事里成长,Thinking,In Other,PeopleS Speeches,，,Growing,Up In Your Own,Story,讲师,：,XXXXXX,XX,年,XX,月,XX,日,Thank You,23,