腹膜透析患者饮食评估课件

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则,食物搭配,5,平衡:粗细搭配、荦素搭配;酸性食物与碱性食物的平衡;杂与精的平衡;寒与热的平衡;摄入与排出的平衡,饮食行为,3,平衡:饥与饱的平衡;动与静的平衡;情绪与食欲的平衡,每日应摄入四大类食品:谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类,3,平衡原 则3,中国居民平衡膳食宝塔,油脂类,25,克,奶类及奶制品,100,克,豆类及豆制品,50,克,畜禽肉类,50-100,克,鱼虾类,50,克,蛋类,25-50,克,蔬菜类,400-500,克,水果类,100-200,克,谷类,300-500,克,4,中国居民平衡膳食宝塔油脂类25克 4,饮食,分配,按其所占总热量的比例算,均衡饮食中三者的分配为:,碳水化合物,(,醣类,)55,-,65%,蛋白质,10,-,15%,(糖尿病可,20%,),脂肪,20,-,30%,一日三餐的热量分配为:,早,30%,、午,40%,、晚,30%,或,早,1/5,、午,2/5,、晚,2/5,5,饮食分配按其所占总热量的比例算,均衡饮食中三者的分配为:5,六大营养素,食物可概括六大营养素:醣类、蛋白质、脂肪、维持生活素、矿物质、水。,在粗略的饮食设计中,主要计算,醣类、蛋白质和脂肪,三大营养素,以能大概估算饮食中所包含的热量。,6,六大营养素食物可概括六大营养素:醣类、蛋白质、脂肪、维持生活,简单估算理想体重,标准体重(公斤),=,身高(厘米),-105,体重允许范围:标准体重,10%,肥胖:体重标准体重,20%,消瘦:体重标准体重,20%,7,简单估算理想体重7,目前常用体重指标,体质指数(,BMI)=,现在体重(,kg)/,身高,(m),2,BMI,:,18.5-23.9,为正常,BMI,:,24,为超重,BMI,:,28,为肥胖,8,目前常用体重指标8,DPI,和,DEI,的计算,DPI g/kg/d=,总蛋白,g,体重,kg,DEI kcal/kg/d=,总热量,kcal ,体重,kg,标准体重,=,身高,cm-105,,分别计算实际体重和标准体重,每日每公斤体重蛋白质,g,(,DPI,)和每日每公斤体重,kcal,热量(,DEI,),总热量包括饮食摄入热量与从腹透液中吸收的热量(,24,小时入腹的葡萄,0.60.8,4kcal,)。,饮食教育,饮食评估,9,DPI 和DEI的计算 DPI g/kg/d=总蛋白g体重,不同体力劳动强度的能量需要量,劳动强度,消 瘦,正 常,肥 胖,卧床休息,20-25,15-20,15,轻度体力劳动(办公室职员、售货员),35,25-30,20-25,中度体力劳动,(学生、司机、外科医生),40,35,30,重度体力劳动(农民、舞蹈演员),40-45,40,35,10,不同体力劳动强度的能量需要量 劳动强度,如何具体掌握食物的数量,最好备,1,个小型,食品称:称量食物,自备一套专用的碗、碟、勺,要有容量标志。,病人或其照顾者应按称重法将主、副食称重,估算出病人的那份食物所含的重量。,食品包装标示,购买的食品总重量,饮食评估,11,如何具体掌握食物的数量最好备1个小型食品称:称量食物饮食评估,食物模具,饮食教育,饮食评估,12,食物模具饮食教育饮食评估12,怎样才能在短时间估算出食物中蛋白质的量,1,两主食, 4,克蛋白质,1,斤青菜, 5,克蛋白质,1,个鸡蛋, 5,克蛋白质,1,袋,(,250ml,),奶, 8,克蛋白质,1,两肉类(,生重),9,克蛋白质,0.5,两豆,9,克蛋白质,25g,干果,7,克蛋白质,1,个中等大小水果,1,克蛋白质,水果、淀粉类蛋白质含量很少可以不记,饮食教育,饮食评估,13,怎样才能在短时间估算出食物中蛋白质的量 1两主食,如何快速计算饮食蛋白和热量,组别,类别,每份重量,(克),热量,(千卡,),蛋白质,(克),脂肪,(克),碳水化合物,(,克,),谷薯组,谷薯类,25,90,2.0,20.0,菜果组,蔬菜类,500,90,5.0,17.0,水果类,200,90,1.0,21.0,肉蛋组,大豆类,25,90,9.0,4.0,4.0,奶制类,160,90,5.0,5.0,6.0,肉蛋类,50,90,9.0,6.0,油脂类,硬果类,15,90,4.0,7.0,2.0,油脂类,10,90,10.0,14,如何快速计算饮食蛋白和热量组别类别每份重量热量蛋白质脂肪碳水,食物代换,食物代换表是将一群营养成分相类似的食物,划分成一组,而此群食物的重量都不相同,代换表的好处是同一组中的食物,可以交换使用,使饮食计划变得颇变化。,15,食物代换食物代换表是将一群营养成分相类似的食物,划分成一组,,食物代换表,组别,类别,每份重量,(克),热量,(千卡,),蛋白质,(克),脂肪,(克),碳水化合物,(,克,),谷薯组,谷薯类,25,90,2.0,20.0,菜果组,蔬菜类,500,90,5.0,17.0,水果类,200,90,1.0,21.0,肉蛋组,大豆类,25,90,9.0,4.0,4.0,奶制类,160,90,5.0,5.0,6.0,肉蛋类,50,90,9.0,6.0,油脂类,硬果类,15,90,4.0,7.0,2.0,油脂类,10,90,10.0,16,食物代换表组别类别每份重量热量蛋白质脂肪碳水化合物谷薯组谷,等值谷薯类交换表,每份谷薯类供蛋白质,2g,、碳水化合物,20g,、热能,90Kcal,食品,重量(,g,),食品,重量(,g),大米、小米、糯米,25,绿豆、红豆、干豌豆,25,高粱米、玉米碴,25,干粉条、干莲子,25,面粉、玉米面,25,油条、油饼、苏达饼,25,混合面,25,烧饼、烙饼、馒头,35,燕麦片、莜麦面,25,咸面包、窝窝头,35,各种挂面、龙须面,25,生面条、魔芋生面条,35,马铃薯,100,鲜玉米,200,17,等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质2g、碳水化合物20g、热,等值蔬菜类交换表,每份蔬菜类供蛋白质,5g,碳水化合物,17g,,热能,90Kcal,食品,重量,(克),食品,重量(克),大白菜、圆白菜、菠菜,500,白萝卜、青椒、茭白、冬笋,400,韭菜、茴香,500,倭瓜、南瓜、花菜,350,芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔,500,鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗,250,西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜,500,胡萝卜,200,黄瓜、茄子、丝瓜,500,山药、荸荠、藕,150,芥蓝菜、飘菜,500,茨菇、百合、芋头,100,蕹菜、笕菜,500,毛豆、鲜豌豆,70,绿豆芽、鲜蘑菇,500,18,等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g,碳水化合物17g,热,等值水果类交换表,每份蔬菜类供蛋白质,1g,,碳水化合物,21g,,热能,90Kcal,食品,重量,(克),食品,重量(克),柿、香蕉、鲜荔枝,150,李子、杏,200,梨、桃、苹果(带皮),200,葡萄(带皮),200,桔子、橙子、柚子,200,草莓,300,猕猴桃(带皮),200,西瓜,500,19,等值水果类交换表每份蔬菜类供蛋白质1g,碳水化合物21g,热,等值大豆类交换表,每份蔬菜类供蛋白质,9g,脂肪,4g,碳水化合物,4g,,热能,90Kcal,食品,重量(克),食品,重量(克),腐竹,20,北豆腐,100,大豆,25,南豆腐,150,大豆粉,25,豆浆,400,豆腐丝、豆腐干,50,20,等值大豆类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪4g,碳水化合物,等值奶制类交换表,每份蔬菜类供蛋白质,5g,脂肪,5g,碳水化合物,6g,,热能,90Kcal,食品,重量(,g,),食品,重量(,g,),奶粉,20,牛奶,160,脱脂奶粉,25,羊奶,160,奶酪,25,无糖酸奶,130,21,等值奶制类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g,脂肪5g,碳水化合物,等值肉蛋类交换表,每份蔬菜类供蛋白质,9g,脂肪,6g,热能,90Kcal,食品,重量(,g,),食品,重量(,g,),熟火腿、香肠,20,鸡蛋(,1,大个带壳),60,半肥半瘦猪肉,25,鸭蛋、松花蛋(,1,大个带壳),60,熟叉烧肉(无糖)、午餐肉,35,鹌鹑蛋(,6,个带壳),60,瘦猪、牛、羊肉,50,鸡蛋清,150,带骨排骨,50,带鱼,80,鸭肉,50,草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼,80,鹅肉,50,大黄鱼、鳝鱼、黑链、鲫鱼,100,兔肉,100,虾、清虾、鲜贝,100,熟酱牛肉、熟酱鸭,35,蟹肉、水浸鱿鱼,100,鸡蛋粉,15,水浸海参,350,22,等值肉蛋类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪6g, 热能90,等值油脂交换表,每份蔬菜类供脂肪,10g,热能,90Kcal,食品,重量,(g),食品,重量,(g),花生油、香油,(1,汤勺,),10,猪油,10,玉米油、菜籽油,(1,汤勺,),10,牛油,10,豆油(,1,汤勺),10,羊油,10,红花油(,1,汤勺),10,黄油,10,核桃、杏仁、花生米,15,葵化籽,(,带壳,25,西瓜籽,(,带壳,40,23,等值油脂交换表每份蔬菜类供脂肪10g,热能90Kcal食品重,腹透患者饮食原则,低盐优质高蛋白低磷饮食,钠盐,:20003000mg/d,,,蛋白质:,1.21.5g/Kg.d,,,优质蛋白占,60%,,,热量:,3545Kcal/Kg.d,钾:,29253500mg/d,磷:,700,800mg/d,胆固醇:,300mg,,,参考于:陈香美,.,实用肾脏病学,24,腹透患者饮食原则低盐优质高蛋白低磷饮食24,低盐饮食,1.,钠摄入量控制在,2000-3000mg,2.,建议低盐:,2000mg/,日,除食物本身含钠外,,允许烹调,/,食用时,+,食盐,2-3g/,酱油,10-15ml,。,忌食酱菜、甜面酱、腐乳、咸蛋、松花蛋、咸肉、香肠、挂面、腊肠等。,3.,无盐:含钠,1000mg/,日,中度浮肿,高血压时。,除烹调时不加食盐,/,酱油外,其忌用食物与低盐同。,4.,低钠:含钠,500mg/,日,高度浮肿,严重高血压。,除上述要求外,还要限制含钠高的食物,如:松花蛋、海带、海蛰、碱等。,注:(每克盐含钠,393mg,),25,低盐饮食1.钠摄入量控制在2000-3000mg25,优质高蛋白,蛋白质:,1.21.5g/Kg.d,,,优质蛋白占,60%,,,26,优质高蛋白蛋白质:1.21.5g/Kg.d,26,常见食物蛋白质含量,(g/100g),食物 蛋白质 食物 蛋白质,小麦粉,11.2,黄豆,35.0,梗米,7.7,绿豆,21.6,籼米,7.7,赤小豆,20.2,玉米面,8.1,猪肉(肥瘦),13.2,小米,9.0,牛肉(肥瘦),19.9,马铃薯,2.0,鸡,19.3,蘑茹(干),21 .1,鸡蛋,13.3,紫菜(干),26.7,草鱼,16.6,甘薯,0.2,牛奶,3.0,27,常见食物蛋白质含量(g/100g)食物,钾:,29253500mg/d,高钾的食物,食物种类 高钾食物,奶类 奶粉 羊乳片,五谷类 芋头 荸荠 马铃薯 红薯 南瓜 山药,鱼肉豆蛋类 毛豆 花豆 香肠 鱼松 虾皮 小鱼干 猪肉干,蔬菜类 番茄 空心菜 苋菜 竹笋 笋干 芹菜 青蒜 金针菇 菠菜 茼蒿 红苋菜 韭菜 青花菜 苦瓜,水果类 果汁 榴莲 番石榴 奇异果 哈密瓜 草莓 红枣 香蕉,油脂类 杏仁 松子 开心果 花生,其他 肉汁 鸡精 鱼汤 牛肉精 人参精 茶 咖啡 土豆,高钾时注意:蔬菜类尽量用开水烫过后,再烹饪。避免使用菜烫及生菜。水果类不要饮果汁,勿食用浓缩烫或肉汁拌饭。,28,钾:29253500mg/d高钾的食物28,磷:,700,800mg/d,食物类别 低磷 每,100,克含磷量,200(mg),果蔬类 苹果 哈密瓜 香蕉 黄桃 黑笋 白菇 莲子,芒果梨 木瓜 葡萄 胡萝卜,茄子 花菜 冬瓜 木耳,五谷类 小麦 麦片 玉米花 薏仁 麦芽饮品 燕麦,全麦制品红豆 绿豆 蚕豆 黑豆,糙米 小麦胚芽,调味类 糖 蜂蜜 姜 咸菜 酱油 蒜 辣椒 咖喱 豆瓣酱 油葱酥,酵母粉,油脂类 植物油 色拉油 花生油 西瓜子 花生贡糖 开心果 核桃,松子 蛋黄酥 杏仁 腰果 芝麻,鱼 豆 小鱼干 乌鱼子 鱼腩 干贝 奶精 乳酪 酸奶 虾皮 羊肉,蛋 奶类 奶类 鹅蛋白 鹌鹑蛋黄 牛肉 炸鸡 腊肉 猪肝 猪(鱼),赤豆 鱿鱼丝 肉松 猪心 鸡胗 火腿 鱼松 虾,豆皮 豆干 鸭胰 淡菜,其他 葡萄酒 地瓜粉 藕粉 粉丝 鱿鱼圈 烧卖 芋泥包 鳗鱼 鲜肉包,汤圆 素食水饺 香肠 蟹味棒,贡丸 鳕鱼 汽水,29,磷: 700800mg/d食物类别 低磷 每,100g,食品含钙、磷,(mg),食品名称,钙,磷,食品名称,钙,磷,芝麻酱,1170,626,山核桃,(,熟,),小核桃,133,222,杏仁,(,原味全部,),248,474,口蘑,(,白蘑,),169,1655,豆腐干,(,均值,),308,273,肯德鸡,炸鸡,109,530,黑豆,黑大豆,224,500,奶酪,干酪,799,326,蚕豆,(,炸,),207,330,全脂速溶奶粉,659,571,青豆,青大豆,200,395,酸奶,(,均值,),118,85,黄豆,大豆,191,465,牛乳,(,均值,),104,73,芸豆,(,红,),176,218,野苋菜,假苋菜,610,93,豆腐,(,均值,),164,119,荠菜,蓟菜,菱角菜,294,81,扁豆,137,218,萝卜缨,(,小萝卜,),238,32,绿豆面,134,304,虾米,海米,虾仁,555,666,荞麦,(,带皮,),154,296,芥菜,雪里红,雪菜,230,47,榛子,(,炒,),815,423,冰淇淋粉,539,320,饮食推荐,30,100g食品含钙、磷(mg) 食品名称钙磷 食品名称钙磷芝麻,胆固醇:,300mg/d,部分食物的胆固醇量(,mg/100g,食部,),100mg,牛奶 酸奶 瘦肉 黄鱼 带鱼 草鱼,甲鱼 白虾 海参 海蜇 火腿肠,100-150mg,肥肉 猪舌 腊肠 牛肚 大肠 鳝鱼对虾 鸡 鸽肉,150mg,猪脑 猪肝 猪肾 肉松 蛋黄 松花蛋 鱼籽 虾皮 蟹黄 黄油 蚶肉,31,胆固醇:300mg/d部分食物的胆固醇量(mg/100g,维生素矿物质的补充,各种原因造成贫血、肾性骨病、高血压等,需要:,(,1,)补充维生素,C,、维生素,B,、叶酸,可以吃色彩鲜艳的蔬菜、叶菜,(,2,)补充富马酸亚铁等铁剂,(,3,)适当补钙,必要时根据病情补充,a,D3,或罗钙全,32,维生素矿物质的补充各种原因造成贫血、肾性骨病、高血压等,需要,腹透液中糖含量,葡萄糖浓度实际,%,含量,g/2L,实际吸收量,1.5% 1.36% 27.2 13.6,2.5% 2.26% 45.2 22.6,4.25% 3.86% 77.2 38.6,33,腹透液中糖含量葡萄糖浓度实际%含量 g/2L,制定膳食计划举例,女性,56,岁,身高,163,厘米 体重,60,公斤,职业 退休,腹透,4,年,每日腹透,1.5%2000ml*4,袋,34,制定膳食计划举例34,制定膳食计划步骤,第一步:,计算标准体重:,163-105=58,(公斤),判断患者体型,:,实际体重,60,公斤,标准体重中,2Kg,仍属正常范围。,判断体力劳动程度:属轻体力劳动,第二步:计算每日所需总热量:,每日应摄入热能标准为,5,千卡,/,公斤体重,全天所需总热量,:5835=,2030,Kcal,第三步:计算腹透液中的热量,13.6,4=54.4,Kcal,第四步:计算食品交换份份数,(,2030-,54.4,),90,22,份,第五步:参考下表分配食物,根据饮食习惯选择并交换食物,35,制定膳食计划步骤35,设计一份,1980,Kcal,的饮食,1.,依饮食指标中醣类占热量的,55,-,65%,,,蛋白质占,10,-,15%,,脂肪占,20,-,30%,。,2.,算出三大类营养素需要量,pro,1980,14%4=69g,fat,1980,28%9=57g,CHO,1980,54%4=267g,3.,应用食物代换表计算各类食物的供应份数,36,设计一份1980Kcal的饮食1. 依饮食指标中醣类占热量的,各份数分配,主食类份数之计算:总醣量克数减去牛奶、蔬菜、水果及豆制品中的醣量,剩余的公克数醣由主食类提供,则算出主食类的份数。,肉类份数之计算:总蛋白质量减去牛奶、蔬菜、豆制品及五谷类中的蛋白质量,剩余的公克数由肉类而来。,油脂份数之计算:总脂肪量减去牛奶、肉类及豆制品中的脂肪量,剩下的公克数由油脂而来。,37,各份数分配主食类份数之计算:总醣量克数减去牛奶、蔬菜、水果及,蛋白质克数,69.375,菜谱能量,1980kcal ,碳水化合物百分比,54%,谷类份数,3.5,淀粉类份数,1.5,蔬菜类份数,1.5,水果类份数,1.5,大豆类份数,1,奶类份数,2,肉类份数,3,硬果类份数,0,油脂类份数,3,38,蛋白质克数69.375, 菜谱能量1980kcal , 碳水,食谱举例,1,牛奶,250,毫升,加糖,10,克,饼干,50,克,生菜(,100,克)沙拉(沙拉酱,5,克,清炖乌鸡汤(乌鸡,120,克,枸杞,5,克,白萝卜,50,克),素炒小白菜(,150,克)粉丝(,100,克),米饭,160,克,藕粉,55,克,素炒大白菜(,150,克)豆腐(,90,克),黄瓜(,100,克)蛋汤(鸡蛋,60,克),麦淀粉,100,克,葱烧海参(,210,克),蒸红薯,120,克,39,食谱举例139,食谱举例,2,牛奶,250,毫升加糖,15,克,花卷,70,克,凉拌芹菜末(芹菜,50,克,醋、香油适量,盐少许),藕粉,25,克,午餐:肉片(,90,克)炒扁豆(,200,克),素烧冬瓜(,100,克)粉丝(,100,克),馒头,100,克,植物油,10,克,藕粉,25,克,韭菜炒鸡蛋(韭菜,150,克,鸡蛋,1,个),烙饼,90,克,小米粥(,50,克),清蒸鱼(鲤鱼,100,克),植物油,5,克,蒸红薯,100,克,40,食谱举例2牛奶250毫升加糖15克,花卷70克,凉拌芹菜末(,食谱举例,3,牛奶,250,毫升加糖,15,克,素菜包(面粉,50,克,圆白菜,75,克,),蒸蛋羹(鸡蛋,60,克,香油,3,克),藕粉,25,克,清炒鸡块(,80,克)胡萝卜(,50,克),大白菜(,200,克)宽粉条(,100,),馒头,120,克,藕粉,30,克,红烧鱼(,100,克),凉拌藕片(,100,克,糖,10,克,醋,5,克),素炒菠菜(,150,克),米饭,235,克,41,食谱举例3牛奶250毫升加糖15克,素菜包(面粉50克,圆白,食谱举例,4,牛奶,250,毫升加糖,5,克,蒸红糖发面饼(面粉,50,克,红糖,10,克),藕粉,25,克,肉丝圆白菜粉丝(肉丝,50,克,圆白菜,150,克,粉丝,100,克),醋熘西葫芦(,100,克),烙饼(面粉,150,克),肉末蒸蛋羹(肉末,50,克,鸡蛋一个),素炒菜花(,150,克)胡萝卜(,50,克),素菜馄饨(面粉淀粉各,25,克,素菜,75,克做馅),油煎小馒头(小馒头,150,克,油,10,克),42,食谱举例4牛奶250毫升加糖5克,蒸红糖发面饼(面粉50克,,食谱举例,5,牛奶,250,毫升加糖,15,克,花卷,70,克,鸡蛋,1,个,凉拌芹菜末(芹菜,50,克,醋、香油适量,盐少许),藕粉,30,克,肉丝炒淀粉面条(面条,150,克,肉丝,60,克,柿椒丝,100,克,油,5,克),素炒荷兰豆(,160,克),碎菜粥(大米,25,克,碎菜叶,50,克),藕粉,25,克,酱爆鸭脯肉(鸭脯,50,克,黄瓜,100,克),鸡蛋炒西红柿(鸡蛋,1,个,西红柿,100,克,白糖,10,克),米饭,390,克,43,食谱举例5牛奶250毫升加糖15克,花卷70克,鸡蛋1个,凉,食谱举例,6,牛奶,250,毫升,甜面包,100,克(面粉,100,克,糖,20,克),茶叶蛋,1,个(鸡蛋,60,克),蒸红薯,80,克,藕粉,25,克,清炒肉丝(,100,克)莴笋丝(,150,克),凉拌豆芽菜(,100,克),油,10,克,米饭,160,克,,藕粉,25,克,鸡蛋(,60,克)炒黄瓜(,100,克),凉拌马齿苋(,150,克),油,10,克,馒头,100,克,酸奶,250,克,44,食谱举例6牛奶250毫升,甜面包100克(面粉100克,糖2,食谱举例,7,牛奶,250,毫升,饼干,50,克,生菜(,100,克)沙拉(沙拉酱,5,克),火腿,50,克,藕粉,25,克,白斩鸡(鸡市品,120,克),素炒小白菜(,150,克),油,10,克,米饭,160,克,藕粉,30,克,醋熘大白菜(,150,克)胡萝卜(,50,克),黄瓜(,100,克)炒蛋(,1,个半,,90,克),油,10,克,烙饼,90,克,蒸红薯,50,克,45,食谱举例7牛奶250毫升,饼干50克,生菜(100克)沙拉(,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,写,在最后,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写,46,谢谢,大家,荣幸,这,一路,与你同行,ItS An Honor To Walk With You All The,Way,演讲人:,XXXXXX,时 间:,XX,年,XX,月,XX,日,谢谢大家演讲人:XXXXXX,47,
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