早期识别剖宫产瘢痕部位妊娠的重要性课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,如何早翅识别,剖宫产癜痕部位妊娠(CSP),如何早翅识别,1,回顾(2019年)病例,杨:病史,因妊娠期反复阴道出血分别在妊娠20周及,30周入住不同的三级医院,均已诊断为中,央性前置胎盘,有一7岁的男孩,为剖宫产,产后恢复好,妊娠37周又因少许阴道出血住院,住院后,超声检查证实为中央性前置胎盘(有丰富,的“血池”),回顾(2019年)病例,2,回顾(2019年)病例,杨:处理经过,因妊娠已足月,诊断中央性前置胎盘伴出,血于入院次日行剖宫产,手术进入腹腔非常困难,行子宫体剖宫产,胎儿娩出后胎盘不能自行剥离,徒手剥离,时感觉“树状”且出血凶猛,压迫宫腔后,行切除子宫,术中出血14000m,术中发,生DC,回顾(2019年)病例,3,凶险型前置胎盘,有剖宫产史,本次妊娠前置胎盘,凶险型前置胎盘,4,回顾(2019年)病例,卢:病史,于2009年剖宫产,产后恢复好,本次妊娠34周+因阴道出血外地医院超声检,查已证实为中央性前置胎盘而转入,回顾(2019年)病例,5,回顾(2019年)病例,卢:住院诊断,晚期妊娠(妊娠34周+),凶险型前置胎盘,轻度贫血(血红蛋白86g/L),回顾(2019年)病例,6,回顾(2019年)病例,卢:术前检查,磁共振成像技术检查彩色超声检查,回顾(2019年)病例,7,回顾(202)病例,卢:术前准备,充分配血(红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、冷,沉淀和血小板等),相关科室会诊(麻醉、重症医学、血液、输,血、泌尿外科、儿科.等),术前讨论(决定手术医生、准备采取的手术,切口和剖宫产方式等),回顾(202)病例,8,回顾(2019年)病例,卢:手术情况,剖宫产前泌尿外科放置输尿管支架,剖宫产术中证实胎盘部分穿透子宫进入膀,胱,行子宫体+部分子宫颈切除和膀胱修补,手术,术毕拔除输尿管支架留置导尿管,术中出血3500ml,回顾(2019年)病例,9,关于凶险型前置胎盘分娩问题,无准备的剖宫产,死亡率差常、非高,有准备的剖宫产:,死亡风险仍很高,值得冒着,继续妊娠吗,子宫丢失和生命危险,关于凶险型前置胎盘分娩问题,10,早期识别剖宫产瘢痕部位妊娠的重要性课件,11,早期识别剖宫产瘢痕部位妊娠的重要性课件,12,早期识别剖宫产瘢痕部位妊娠的重要性课件,13,早期识别剖宫产瘢痕部位妊娠的重要性课件,14,早期识别剖宫产瘢痕部位妊娠的重要性课件,15,早期识别剖宫产瘢痕部位妊娠的重要性课件,16,早期识别剖宫产瘢痕部位妊娠的重要性课件,17,早期识别剖宫产瘢痕部位妊娠的重要性课件,18,早期识别剖宫产瘢痕部位妊娠的重要性课件,19,早期识别剖宫产瘢痕部位妊娠的重要性课件,20,早期识别剖宫产瘢痕部位妊娠的重要性课件,21,早期识别剖宫产瘢痕部位妊娠的重要性课件,22,早期识别剖宫产瘢痕部位妊娠的重要性课件,23,早期识别剖宫产瘢痕部位妊娠的重要性课件,24,早期识别剖宫产瘢痕部位妊娠的重要性课件,25,早期识别剖宫产瘢痕部位妊娠的重要性课件,26,早期识别剖宫产瘢痕部位妊娠的重要性课件,27,早期识别剖宫产瘢痕部位妊娠的重要性课件,28,早期识别剖宫产瘢痕部位妊娠的重要性课件,29,早期识别剖宫产瘢痕部位妊娠的重要性课件,30,早期识别剖宫产瘢痕部位妊娠的重要性课件,31,早期识别剖宫产瘢痕部位妊娠的重要性课件,32,早期识别剖宫产瘢痕部位妊娠的重要性课件,33,早期识别剖宫产瘢痕部位妊娠的重要性课件,34,早期识别剖宫产瘢痕部位妊娠的重要性课件,35,早期识别剖宫产瘢痕部位妊娠的重要性课件,36,早期识别剖宫产瘢痕部位妊娠的重要性课件,37,早期识别剖宫产瘢痕部位妊娠的重要性课件,38,早期识别剖宫产瘢痕部位妊娠的重要性课件,39,早期识别剖宫产瘢痕部位妊娠的重要性课件,40,