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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,结肠癌根治手术,*,结肠癌根治手术配合,右半结肠结性切肠根治除,结肠癌根治手术,1,结肠癌根治手术配合右半结肠结性切肠根治除结肠癌根治手术1,介绍,结肠的解剖,结肠癌的病因,病理和分期,临床表现,诊断及辅助诊断,治疗与手术配合,注意事项,结肠癌根治手术,2,介绍结肠的解剖结肠癌根治手术2,解剖,结肠癌根治手术,3,解剖结肠癌根治手术3,病 因,结肠癌是常见的恶性肿瘤，占我国恶性肿瘤的第四位，并有上升的趋势。,饮食与致癌物质：高脂肪、高蛋白、低维生素、低纤维素。,结肠的慢性炎症：溃疡性结肠炎,遗传因素,癌前病变：家族性结肠息肉病，结肠腺瘤性息肉。,结肠癌根治手术,4,病 因结肠癌是常见的恶性肿瘤，占我国恶性肿瘤的第四位，并,病理和分期,结肠癌根治手术,5,病理和分期结肠癌根治手术5,临床表现,腹痛：早期症状之一,腹部肿块：升结肠、降结肠肿块固定，横结肠和乙状结肠有一定活动度。,肠梗阻：老年人多见,排便习惯改变：便秘腹泻交替，粘液血便,右半结肠主要以全身乏力，消瘦、低热、贫血、腹部包块为主要表现。,结肠癌根治手术,6,临床表现腹痛：早期症状之一结肠癌根治手术6,诊断及辅助检查,诊断方法：病史、体征、辅助检查,高危人群：40岁以上,辅助检查： 肠镜,腹部B超,CT,MRI,肿瘤标记物CEA,结肠癌根治手术,7,诊断及辅助检查诊断方法：病史、体征、辅助检查结肠癌根治手术7,治 疗,原则：以手术切除为主的综合治疗。,手术切除范围：包括肿瘤边缘,10cm,的肠段，及其系膜，清扫区域淋巴结,右半结肠切除术：,适用：盲肠、升结肠、结肠肝区,范围：末端回肠,20cm,盲肠、升结肠、右半横结肠及其系膜和淋巴结。,结肠癌根治手术,8,治 疗原则：以手术切除为主的综合治疗。结肠癌根治手术8,手术配合,麻醉与体位：全麻，仰卧位,手术用物,器械类：常规器械包、胃包、碗、荷包钳,辅料类：包底、两个大口,一次性物品：电刀、吸引器、护皮膜、电刀擦，荷包线等。,结肠癌根治手术,9,手术配合麻醉与体位：全麻，仰卧位结肠癌根治手术9,1、常规消毒铺巾,结肠癌根治手术,10,1、常规消毒铺巾结肠癌根治手术10,2、切口：腹部正中切口,23,号手术刀，两块大干纱布，递甲状腺拉钩以钳开手术野,结肠癌根治手术,11,2、切口：腹部正中切口23号手术刀，两块大干纱布，递甲状腺拉,3、常规进腹腔探查，确认手术方式,结肠癌根治手术,12,3、常规进腹腔探查，确认手术方式 结肠癌根治手术,4、游离结肠，电刀分离,结肠癌根治手术,13,4、游离结肠，电刀分离结肠癌根治手术13,5、结扎、切断肠系膜血管,递两把弯钳夹住两端，组织剪剪断，,4,号线扎,结肠癌根治手术,14,5、结扎、切断肠系膜血管递两把弯钳夹住两端，组织剪剪断，4号,6.切断横结肠断端并作荷包,结肠癌根治手术,15,6.切断横结肠断端并作荷包结肠癌根治手术15,结肠癌根治手术,16,结肠癌根治手术16,7、处理回肠断端,结肠癌根治手术,17,7、处理回肠断端结肠癌根治手术17,8、吻合回肠横结肠,结肠癌根治手术,18,8、吻合回肠横结肠结肠癌根治手术18,结肠癌根治手术,19,结肠癌根治手术19,结肠癌根治手术,20,结肠癌根治手术20,结肠癌根治手术,21,结肠癌根治手术21,9、闭合残端,结肠癌根治手术,22,9、闭合残端结肠癌根治手术22,10.缝合残端,小圆针一号线缝合,结肠癌根治手术,23,10.缝合残端结肠癌根治手术23,11.冲洗关腹,温水冲洗腹腔,放置引流管,清点正确后依次缝合,结肠癌根治手术,24,11.冲洗关腹温水冲洗腹腔结肠癌根治手术24,注意事项,1.,术中注意无菌管理,2.,术中注意防止肿瘤种植,（,1,）选择合适的护皮膜保护切口和周围皮肤,（,2,）进腹腔后用湿纱布或垫子保护切口及正常脏器， 用纱布包裹并隔离肿瘤，避免肿瘤细胞种植,（,3,）术中接触肿瘤的器械和纱布严禁用于正常组织 及器官,（,4,）切除肿瘤后督促医生更换手套，用,4143C,的无菌蒸馏水彻底冲洗术野,3.,一次性吻合器检查，用碘伏棉球润滑吻合器杆,4.,放引流管前要更换刀片,5.,消毒肠管时要用艾利斯将消毒棉球包裹防止伤到肠管,6.,做好标本的交接,结肠癌根治手术,25,注意事项1.术中注意无菌管理结肠癌根治手术25,注意事项,结肠癌根治手术,26,注意事项结肠癌根治手术26,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,结肠癌根治手术,27,此课件下载可自行编辑修改，供参考！结肠癌根治手术27,
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