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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,行业相关,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,行业相关,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,髌骨骨折,骨关节科 佘国荣,手术内固定方式及选择,1,行业相关,髌骨骨折骨关节科 佘国荣手术内固定方式及选择1行业相关,概述,髌骨骨折占全部骨骼损伤的,1%,多为直接及间接暴力联合损伤,属于关节内骨折,2,行业相关,概述髌骨骨折占全部骨骼损伤的1%2行业相关,髌骨骨折分类,无移位骨折,移位骨折,横行骨折,其他,3,行业相关,髌骨骨折分类无移位骨折3行业相关,手术治疗适应证,开放性骨折,髌骨骨折移位超过,2,3mm,关节面不平整超过,2mm,合并伸肌支持带撕裂,4,行业相关,手术治疗适应证开放性骨折4行业相关,手术治疗目的,恢复关节面形状和平整度,修复伸膝装置并牢固内固定,允许早期活动,避免创伤性关节炎,5,行业相关,手术治疗目的恢复关节面形状和平整度5行业相关,内固定方式,环扎内固定,张力带固定,镍钛聚髌器,（,NT-PC,）,内固定,Cable-pin,系统固定,6,行业相关,内固定方式环扎内固定6行业相关,内固定并发症,7,行业相关,内固定并发症7行业相关,环扎内固定,提供均等平衡应力和多向内聚力,无法限制屈伸过程中前方分离移位,稳定性一般，需辅助外固定,适用粉碎性骨折,8,行业相关,环扎内固定提供均等平衡应力和多向内聚力8行业相关,张力带内固定,符合生物力学,动态加压,固定可靠,应用广泛,9,行业相关,张力带内固定符合生物力学9行业相关,8,字钢丝张力带,10,行业相关,8字钢丝张力带10行业相关,AO,钢丝张力带,11,行业相关,AO钢丝张力带11行业相关,张力带形成条件,骨骼和骨折能够承受压力,张力带对侧对侧有完整的骨皮质支撑,固定物能承受张力,骨折治疗的,AO,原则,（第,2,版）,Page 195,12,行业相关,张力带形成条件骨骼和骨折能够承受压力骨折治疗的AO原则,镍钛聚髌器内固定,纵向记忆应力持续加压,创伤小，手术时间短,适宜 髌骨极、粉碎性骨折,成本较高,需准确把握固定器尺寸,13,行业相关,镍钛聚髌器内固定纵向记忆应力持续加压13行业相关,静力加压,+,张力带技术,加压适度，锁定可靠,钉缆一体,成本高昂,不适合粉碎骨折,Cable-pin,系统固定,14,行业相关,静力加压+张力带技术Cable-pin系统固定14行业相关,钢丝不同固定方式效果,固定方法,股四头肌拉力,(kg),髌骨作用力（,kg,）,环形钢丝,93.2,61.6,张力带钢丝,126,106,AO,张力带钢丝,147.2,123.6,实用骨科学,（第,4,版）,Page 1002,15,行业相关,钢丝不同固定方式效果固定方法股四头肌拉力(kg)髌骨作用力（,钛缆张力带与钢丝张力带,拉力强度和抗疲劳强度为同直径钢丝,9,48,倍,功能锻炼开始时间、患者下地行走时间、膝关节屈曲,90,时间钛缆组均优于钢丝组,钛缆组无内固定松动、断裂和皮肤刺激并发症,价格高昂,硕士学位论文,钛缆张力带与克氏针钢丝张力带治疗髌骨骨折的疗效分析,16,行业相关,钛缆张力带与钢丝张力带拉力强度和抗疲劳强度为同直径钢丝94,镍钛聚髌器与,AO,张力带,根据髌骨分离位移,lmm,失效标准，,NT-PC,固定最大承载力为,520N,改良,AO,张力带为,570N,，两者相差,8.7,100,200,300,400,500,F,NT-PC,0.108,0.02,0.201,0.03,0.313,0.04,0.448,0.02,0.705,0.08,520N,AO,张力带,0.103,0.02,0.208,0.02,0.298,0.03,0.453,0.04,0.695,0.06,570N,载荷髌骨位移关系（,mm,）,硕士学位论文,钛镍记忆合金聚髌器与,AO,张力带治疗髌骨骨折的对比研究,17,行业相关,镍钛聚髌器与AO张力带根据髌骨分离位移 lmm 失效标准，N,镍钛聚髌器与,AO,张力带,均能满足人体正常生理载荷，,AO,克氏针内固定承载力更大，较,NT-PC,优越。,NT-PC,治疗粉碎性骨折优良率明显高于,AO,张力带，应作为首选内植物。,硕士学位论文,钛镍记忆合金聚髌器与,AO,张力带治疗髌骨骨折的对比研究,18,行业相关,镍钛聚髌器与AO张力带均能满足人体正常生理载荷，AO 克氏针,Cable Pin,系统与,AO,张力带,两周方法手术操作时间、骨折愈合时间无统计学差异,。,术后并发症：,AO,张力带组,3/23,例（克氏针拔出、钢丝断裂）,Cable Pin,系统组,0/20,例。,术后六个月膝关节功能优良率两组间无统计学差异。,硕士学位论文,Cable_Pin,系统与,AO,张力,带治疗髌骨骨折的临床疗效分析,19,行业相关,Cable Pin系统与AO张力带两周方法手术操作时间、骨折,完善检查，评估伤情,分析骨折的类型特点,选择合适的治疗方案,良好复位，可靠固定,恰当的功能康复锻炼,面对髌骨骨折，我们要做什么？,20,行业相关,完善检查，评估伤情面对髌骨骨折，我们要做什么？20行业相关,请各位老师批评指正！,谢 谢！,21,行业相关,请各位老师批评指正！谢 谢！21行业相关,
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