白内障手术护理配合 课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,内容优选,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,内容优选,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,白内障手术及护理配合,1,内容优选,白内障手术及护理配合1内容优选,1,、我国汉代（公元前,200,年）已有针刺白内障记载。,2,、隋、唐（,618907,）针拨白内障手术屡见史籍，并有白内障术后戴眼镜矫正的记载。,3,、,11,世纪以玻璃管吸出白内障。,4,、,18,世纪开始囊外摘出术（,ECCE),、囊内摘出术（,ICCE,）。,5,、,1967,年超声乳化应用于临床,白内障的历史,2,内容优选,1、我国汉代（公元前200年）已有针刺白内障记载。白内障的历,根据历年的调查，白内障是最常见的致盲和视力残疾的原因，估计人类约,25%,患有白内障，幸运的是，它是一种容易治愈的眼病。,3,内容优选,根据历年的调查，白内障是最常见的致盲和视力残疾的原因,白内障（,Cataract,）晶状体透明度降低或者颜色改变所致的光学质量下降的退行性改变。,老化、手术、炎症、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。,白内障概述,4,内容优选,白内障（Cataract）晶状体透明度降低或者颜色改变所致的,5,内容优选,5内容优选,白内障的分类,按病因,分为年龄相关性（老年性）、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、后发性白内障等。,按发病时间,分为先天性和后天获得性白内障。,按晶状体混浊的形态,分为点状、冠状和板层白内障等。,按晶状体混浊的部位,分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。,按晶体混浊程度,分为,初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。,6,内容优选,白内障的分类按病因 分为年龄相关性（老年性）、外伤性、并发,白内障的分类,7,内容优选,白内障的分类7内容优选,皮质性白内障是最常见的老年性白内障类型，,根据病程分为四期：初发期、膨胀期或未成熟期、成熟期、过熟期。,8,内容优选,皮质性白内障是最常见的老年性白内障类型，根据病程分为四期：初,1,、视物模糊,2,、视力下降,3,、近视性漂移，多见于核性混浊为主者,4,、单眼复视,5,、眩光,6,、色觉漂移,7,、视野缺损,白,内障临床表现,9,内容优选,1、视物模糊白内障临床表现9内容优选,10,内容优选,10内容优选,11,内容优选,11内容优选,12,内容优选,12内容优选,13,内容优选,13内容优选,14,内容优选,14内容优选,治疗要点,目前尚无疗效肯定的药物，主要以手术治疗为主。,手术时机 过去认为白内障成熟期为最佳手术时机。近年由于显微手术技术的发展，如果视力下降影响工作和生活质量，即主张手术。,15,内容优选,治疗要点目前尚无疗效肯定的药物，主要以手术治疗为主。15内容,1,、白内障针拔术（已淘汰）,2,、白内障囊内摘除术,3,、白内障囊外摘除术,4,、超声乳化白内障吸除术,5,、人工晶体植入术,白内障手术方法,16,内容优选,1、白内障针拔术（已淘汰）白内障手术方法16内容优选,白内障囊外,摘除,+,人工晶体植入术,白内障囊外摘除术,（,ECCE),刺破并撕去,晶状体,前囊中央部分，将晶体核娩出，用白内障同步注吸针头吸净周边囊袋内的皮质，保留完整的晶体后囊和周边的前囊。,优点,保留了晶体后囊，便于植入和固定人工晶体。,缺点,术中保留的后囊膜术后易发生浑浊，形成后,发性白内障。,17,内容优选,白内障囊外摘除+人工晶体植入术 白内障囊外摘除术（ECC,术,前,患者准备,术前检查：,1,、眼部检查,检查患者视力、光感、光定位、红绿色觉；裂隙灯、检眼镜检查。,2,、特殊检查,眼压；角膜曲率及眼轴长度，计算人工晶体度数；角膜内皮细胞、眼部,B,超等。,3,、全身检查,对高血压，糖尿病患者控制血压、血糖；心、肺、肝、肾等脏器功能检查，确保可耐受手术，必要时请内科会诊。,4,、白内障术后视力预测,18,内容优选,术前患者准备 术前检查：18内容优选,术,前,患者准备,术前准备：,1,、术前使用抗生素滴眼液,2,、冲洗结膜囊及泪道,3,、入手术室后训练病人能按要求向各方向转动眼球，以利于术中或术后观察和治疗。指导病人如何抑制咳嗽和打喷嚏，即用舌尖顶压上腭或用手指压人中穴，以免术中及术后因突然震动，引起前房出血或损伤眼内组织。,19,内容优选,术前患者准备术前准备：19内容优选,手术物品准备,眼科包、白内障显微器械、穿刺刀（,15,、三角）、,隧,道刀、粘弹剂、人工晶体、注射器（,1ml,、,5ml,、,10ml,）、输血器、平衡液、缝线备用（,4-0,线、,10-0,线）、显微镜、酒精灯,麻醉,表面麻醉或浸润麻醉（小儿或不配合者行全麻）,体位,仰卧位,20,内容优选,手术物品准备 20内容优选,手术物品准备,21,内容优选,手术物品准备21内容优选,手术物品准备,22,内容优选,手术物品准备22内容优选,手术物品准备,23,内容优选,手术物品准备23内容优选,手术物品准备,24,内容优选,手术物品准备24内容优选,手术物品准备,25,内容优选,手术物品准备25内容优选,手术物品准备,26,内容优选,手术物品准备26内容优选,手术开始前步棸及配合,1,、消毒,2,、铺手术单,3,、穿手术衣,4,、给台上局麻药物,5,、滴表麻药,6,、调整显微镜位置，固定,7,、为台上连接灌注液,8,、手术开始,27,内容优选,手术开始前步棸及配合1、消毒27内容优选,28,内容优选,28内容优选,29,内容优选,29内容优选,30,内容优选,30内容优选,31,内容优选,31内容优选,32,内容优选,32内容优选,33,内容优选,33内容优选,34,内容优选,34内容优选,35,内容优选,35内容优选,36,内容优选,36内容优选,37,内容优选,37内容优选,38,内容优选,38内容优选,39,内容优选,39内容优选,40,内容优选,40内容优选,41,内容优选,41内容优选,42,内容优选,42内容优选,43,内容优选,43内容优选,44,内容优选,44内容优选,45,内容优选,45内容优选,46,内容优选,46内容优选,47,内容优选,47内容优选,手术完毕后步棸及配合,1,、结膜下注射抗炎药物。,2,、纱块覆盖术眼，胶布固定,3,、完善各种记录单、登记本，将人工晶体合格证分别在护理记录单、手术记录单和植入物品登记本上粘贴。,4,、再次进行手术安全核查确认无误，病人情况稳定，平车送回病房,48,内容优选,手术完毕后步棸及配合1、结膜下注射抗炎药物。48内容优选,白内障手术并发症,术中并发症：,1.,浅前房或无前房,2.,眼内组织损伤,3.,出血,4.,后囊膜破裂,术后并发症,：,1.,出血,2.,眼内压升高,3.,眼内炎：最严重的并发症,4.,慢性葡萄膜炎,5.,后囊膜混浊,.,即后发性白内障，术后数月即可发生,6.,角膜散光,7.,视网膜光毒性反应,8.,黄斑囊样水肿,49,内容优选,白内障手术并发症术中并发症：49内容优选,谢 谢 聆 听！,50,内容优选,谢 谢 聆 听！50内容优选,