急性扁桃体炎的诊断及治疗-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/13,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/13,*,急性扁桃体炎,Acute Tonsillitis,2020/11/13,1,急性扁桃体炎Acute Ton,概述,腭扁桃体的急性非特异性炎症,常伴,有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎。,咽的常见急性炎性疾病，多发生于儿童和青年，50岁以上少见。,在春秋两季气温变化时最易发病。,中医称“烂乳娥”、“喉娥风”,2020/11/13,2,概述 腭扁桃体的急性非特异性炎症,常伴2020/11/1,精品资料,精品资料,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,急性扁桃体炎的诊断及治疗-课件,病因,致病菌：,乙型溶血性链球菌是主要致病菌；,葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒及混合感染。,诱因： 受凉、潮湿、劳累、烟酒过度等,感染途径：内生性；外源性,2020/11/13,5,病因致病菌：2020/11/135,病理,急性卡他性扁桃体炎：炎症局限于粘膜表面。,急性滤泡性扁桃体炎： 扁桃体实质的淋巴滤泡充血、肿胀、化脓，呈现黄白色斑点。,急性隐窝性扁桃体炎：隐窝内充塞由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物。,2020/11/13,6,病理急性卡他性扁桃体炎：炎症局限于粘膜表面。 2020/11,临床分类,急性卡他性扁桃体炎,急性化脓性扁桃体炎：,急性滤泡性扁桃体炎,急性隐窝性扁桃体炎,2020/11/13,7,临床分类急性卡他性扁桃体炎 2020/11/137,急性卡他性扁桃体炎,病理：炎症局限于粘膜表面,症状：咽痛、低热、全身症状轻。,检查：扁桃体及腭舌弓表面充血，扁桃体实质无显著肿大，无渗出物。,2020/11/13,8,急性卡他性扁桃体炎病理：炎症局限于粘膜表面2020/11/1,急性化脓性扁桃体炎,病理：,扁桃体,实质化脓,症状：咽痛剧烈，放射至耳部，吞咽困难。,全身症状明显，,小儿可因高热而抽搐及昏睡。,2020/11/13,9,急性化脓性扁桃体炎病理：扁桃体实质化脓2020/11/139,急性化脓性扁桃体炎,检查：扁桃体明显充血、肿大，表面黄白色脓点或隐窝口处有豆腐渣 样渗出物，可连成假膜。假膜不超扁桃体范围， 易擦去，不留出血创面。,下颌角淋巴结常肿大,触痛,。,血液学检查：白细胞总数升高，中性粒细胞增多。,2020/11/13,10,急性化脓性扁桃体炎检查：扁桃体明显充血、肿大，表面黄白色脓点,急性化脓性扁桃体炎,2020/11/13,11,急性化脓性扁桃体炎2020/11/1311,急性化脓性扁桃体炎,2020/11/13,12,急性化脓性扁桃体炎2020/11/1312,诊断与鉴别诊断,诊断：根据临床表现及检查,注意鉴别诊断：咽白喉、溃疡性咽炎及血液病性咽峡炎,2020/11/13,13,诊断与鉴别诊断诊断：根据临床表现及检查2020/11/131,鉴别诊断,2020/11/13,14,鉴别诊断2020/11/1314,鉴别诊断,2020/11/13,15,鉴别诊断2020/11/1315,鉴别诊断,2020/11/13,16,鉴别诊断2020/11/1316,并发症,局部：扁桃体周围脓肿-最常见；,其他：急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、,急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿；,全身：急性风湿热、急性关节炎、急性,骨髓炎、心肌炎及急性肾炎等。,2020/11/13,17,并发症局部：扁桃体周围脓肿-最常见；2020/11/13,扁桃体周围脓肿,2020/11/13,18,扁桃体周围脓肿2020/11/1318,治疗,原,则：抗菌消炎,抗生素：首选青霉素,局部治疗：复方硼砂液、口泰等漱口。,一般治疗,中医中药,扁桃体切除术,2020/11/13,19,治疗原则：抗菌消炎2020/11/1319,病例,患者，男性， 34 。咽痛 5 天，加重 1 天入院。 5 天前受凉后出现咽痛，吞咽时咽痛加剧，伴发热，最高时体温 38.5 ，无咳嗽咳痰，无声音嘶哑。院外输青霉素治疗，好转。 1 天前咽痛加剧，不能进食，体温 38.9 。查体：急性痛苦病容，张口受限，言语含糊，心肺正常，肝脾不大。,2020/11/13,20,病例患者，男性， 34 。咽痛 5 天，加重 1 天入院。,病例,专科检查见：口腔内有分泌物滞留，咽部粘膜充血著，双侧扁桃体二度肿大，表面有脓点，左侧腭舌弓后上显著充血，局部明显隆起，将扁桃体推向中线。血常规：白细胞总数 11.6 10 9 /L ，中性比 87 。,试分析该患者除急性扁桃体炎外，可能,发生哪种并发症？应如何作进一步处理？,2020/11/13,21,病例专科检查见：口腔内有分泌物滞留，咽部粘膜充血著，双侧扁桃,扁桃体周脓肿,peritonsillar abscess,2020/11/13,22,扁桃体周脓肿peritonsillar ab,病因,继发于急性扁桃体炎,致病菌：同扁桃体炎,病变部位：扁桃体被膜外、周围间隙,多单侧发病： 前上型-多见,后上型-少见,2020/11/13,23,病因继发于急性扁桃体炎2020/11/1323,临床表现,扁桃体炎症状3-4天后，一侧咽痛,加重，吞咽困难、流涎、言语含糊不清，,似口中含物；颈部淋巴结肿大。,2020/11/13,24,临床表现 扁桃体炎症状3-4天后，一侧咽痛2020/1,检查,急性病容、头偏患侧，张口受限或困难。,前上型：病侧舌腭弓及软腭红肿，扁桃,体被遮盖且被推向下方，悬雍垂红肿，偏,向对侧,后上型：咽腭弓红肿，扁桃体被推向前,下方,2020/11/13,25,检查急性病容、头偏患侧，张口受限或困难。2020/11/13,前上型扁桃体周围脓肿,2020/11/13,26,前上型扁桃体周围脓肿2020/11/1326,诊断与鉴别诊断,诊断,病史与检查,穿刺抽脓,鉴别诊断,咽旁脓肿,智齿冠周炎,2020/11/13,27,诊断与鉴别诊断诊断2020/11/1327,治疗,脓肿形成前：足量抗生素、激素,脓肿形成后：穿刺抽脓；切开排脓,扁桃体切除术,2020/11/13,28,治疗脓肿形成前：足量抗生素、激素2020/11/1328,问题和思考,问题：急性扁桃体炎的临床表现及治疗,原则是什么？,选择题：,1、急性化脓性扁桃体炎伪膜特点是：,A、黄白色不易擦去,B、灰白色、易擦去、易出血,C、灰黄色易擦去,D、黄白色、易擦去、不易出血,2020/11/13,29,问题和思考问题：急性扁桃体炎的临床表现及治疗2020/11/,问题和思考,2、急性化脓性扁桃体炎大多数：,A、咽痛激烈、常为双侧,B、咽痛轻、多为单侧,C、咽痛激烈、伴“牛颈,D、咽痛轻、全身中毒、症状明显,2020/11/13,30,问题和思考2、急性化脓性扁桃体炎大多数： 2020/11/1,