耳聋的高压氧治疗专题ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,耳聋的高压氧治疗专题,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,耳聋的高压氧治疗专题,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,耳聋的高压氧治疗专题,*,高压氧治疗耳聋,耳聋的高压氧治疗专题,1,高压氧治疗耳聋耳聋的高压氧治疗专题1,一、概念：正常人的听力为,2020000Hz,，单位分贝（,dB,）,1,、声音入内耳途径：,气导：声音 外耳 鼓膜 听骨杠杆运动,前庭窗 振动前庭阶外淋巴（此,时声波转为液波振动 ） 蜗孔,鼓阶内淋巴 螺旋器 耳蜗神经,耳蜗核 上橄榄体 外侧丘系,下丘 内侧膝状体 颞叶皮层,听中枢。,耳聋的高压氧治疗专题,2,一、概念：正常人的听力为2020000Hz，单位分贝,骨导：直接经颅骨传导 外淋巴振动,内淋巴 螺旋器 听中枢。,2,、耳聋：听觉障碍，病因复杂。有资料统计，先天性,50%,；药物性,18.5%,；突聋,15.2%,；噪音性和感染各占,7.6%,；老年性,20%,；聋哑病,12.2%,。,二、分类与分级,1,、分类：传导性、感应性、和混合性三种。,耳聋的高压氧治疗专题,3,耳聋的高压氧治疗专题3,耳聋的高压氧治疗专题,4,耳聋的高压氧治疗专题4,耳聋的高压氧治疗专题,5,耳聋的高压氧治疗专题5,耳聋的高压氧治疗专题,6,耳聋的高压氧治疗专题6,耳聋的高压氧治疗专题,7,耳聋的高压氧治疗专题7,2,、分级：,轻度（,1130dB,） 中度（,3160dB,）,重度（,6190dB,） 全聋（,90dB,）,三、三种耳聋区别见下表,耳聋的高压氧治疗专题,8,耳聋的高压氧治疗专题8,三种耳聋鉴别表,病因,病变,部位,耳,鸣,脓,液,鼓膜,RT,ST,WT,听力,曲线,传导性,上感,中耳炎,耳漏史,外耳,中耳,多低,音,多有,穿孔,内凹,BC,AC,（,-,）,延长,偏患侧,AC,BC,正常,感应性,药物,噪声,内耳,听,N,多高音,多无,正常,AC,BC,（,+,）,缩短,偏健侧,AC,、,BC,高频均,混合性,兼有前两型,耳各部位,可高可低,可有可无,可有病变,（,）,不定,不定,AC BC,有骨气导差,耳聋的高压氧治疗专题,9,三种耳聋鉴别表,突 聋,一、突聋又称暴聋：发病突然，原因不明的听力在瞬间、几小时或几天内突然下降的感应性神经性聋。多为单侧，双侧发病率为,47%,。,二、病因与发病机理：,病毒感染：腮腺炎、流感、上感、风疹、带状泡疹等病毒。,感染途径：,血循环感染,：经内耳的血管纹 耳蜗微循环和内淋巴炎。,脑膜途径：,经内听道底或蜗 小管外淋巴炎。,耳聋的高压氧治疗专题,10,突 聋耳聋的高压氧治疗专题10,园窗途径,：,侵犯螺旋器所致，经内耳到螺旋器。,病理：病毒性迷路炎 侵犯螺旋器所致。,2,、循环障碍：,血管痉挛、血栓形成、栓塞 微循环障碍,所致。,高血脂 小血管壁脂肪增多 凝血机,制亢进 血栓、脂肪栓及组织缺氧 螺旋,器缺氧 变性。,3,、膜窗破裂：,圆窗破裂,螺旋器皱缩变形，外毛细胞消失或部分消失。,耳聋的高压氧治疗专题,11,园窗途径：侵犯螺旋器所致，经内耳到螺旋器。耳聋的高压氧治疗专,前庭窗膜破裂,壶腹嵴感觉上皮细胞肿胀。,膜窗破裂,引起内淋巴液成分的改变，电解质紊乱，,pH,改变 基底膜循环紊乱,组织缺氧。,4,、其它：,过敏反应：内耳水肿，内淋巴积水，药物中等，神经炎，精神紧张，过度疲劳。,内分泌失调：植物神经失衡。,耳聋的高压氧治疗专题,12,前庭窗膜破裂壶腹嵴感觉上皮细胞肿胀。耳聋的高压氧治疗专题1,三、临床表现：,3040,岁为高年龄发病组。,听力突降：,能讲出时间、地点。听力丧失,60dB,可暂时也可永久，甚至全聋。,1/3,病人可自行恢复听力。,耳鸣：,7%,有耳鸣。,眩晕：,40%,可伴有前庭功能症状。,耳聋的高压氧治疗专题,13,三、临床表现：3040岁为高年龄发病组。耳聋的高压氧治疗专,四、诊断：突然发病,+,听力聚降（,60dB,）或,消失,+,电测听示感应性,耳聋,+ N,症状。,突聋可为蜗后病变，应警惕桥脑小,脑角病,变（内出血或肿瘤压迫内听动脉）所以常规,做,ABR,如阳性或可疑做,MRI,以排除脑干或内听道病变。,耳聋的高压氧治疗专题,14,四、诊断：突然发病 + 听力聚降（ 60dB）或耳聋的,五、治疗,药物治疗：抗凝、溶栓、扩血管、降低血粘度、营养代谢药、激光穴位照射、病因治疗。,高压氧治疗：,1,、,Pa0,2,贮氧量 氧的弥散半径 改善内耳微循环血供，纠正组织缺氧。,2,、改善局部缺氧 ，局部血管收缩，毛细血管壁通透性 ，渗出减少，水肿消失，打断恶性循环。,耳聋的高压氧治疗专题,15,五、治疗耳聋的高压氧治疗专题15,3,、血粘度 血小板解聚 红细胞脆性 促进溶栓，解除内耳血管阻塞，纠正缺氧，纤溶活性 吞噬细胞功能增强。,4,、有氧氧化增强，,ATP,吞噬细胞活力 有利听神经恢复。,高压氧治疗方案：,40 ,（,10,）,X 2 0.15MPa,20 ,（,5,）,X 4 0.15MPa,30,（,10,）,X 2 0.15MPa,20,（,5,）,X 3 0.15MPa,疗程,:,一般,2040,次。,耳聋的高压氧治疗专题,16,3、血粘度 血小板解聚 红细胞脆性 促进溶栓，解除,注意事项：,1,、早诊断早治疗，小于二周最理想。,2,、疗效与疗程不成正比，一般情况,2025,次最明显，大于,40,次如无疗效，再做没有必要。,3,、年龄大伴有眩晕、糖尿病、高血压、动脉硬化，疗效差。,4,、避免病毒感染、疲劳、噪音环境、失眠。注意劳逸结合。,5,、 每隔,36,月重复,12,疗程巩固疗效。,耳聋的高压氧治疗专题,17,注意事项：耳聋的高压氧治疗专题17,