医院月度护理质量管控汇报课件

*,*,六,月份护理质控,六月份护理质控,通报内容,病房管理 优质护理,护理安全 消毒隔离,分级护理 护理教学,护理文书,通报内容病房管理 优质护理,病房管理,1.,更衣室拖鞋乱放，吃过的饭未仍掉，快递盒放在桌子上,(,七月份开始，,A1-A5,、主班、连班负责周一至周五更衣室卫生整理，李俊、王敏督查，未整理者罚款,10,元,/,次，每月第一周李俊、王敏负责大整理）,2.,治疗室地面有一次性输液器外包装袋及注射器外包装袋，输液用水较多,（刘利负责督查，对未整理者罚款,10,元,/,次）,3.,仓库有一床医务人员用的被子。,4.,监护室地面脏，卫生间气味大。,5.,各个房间外的垃圾桶垃圾溢出来。,6.45,床床头柜脏,李俊 王敏要定期进行病房督查，并督促相关责任人落实整改,病房管理1.更衣室拖鞋乱放，吃过的饭未仍掉，快递盒放在桌子上,医院月度护理质量管控汇报课件,医院月度护理质量管控汇报课件,护理安全,1,、6,.10,治疗,班，,6.13N,班，,6.14,治疗班冰箱内药品未接班，冰箱内药品基数不符。张诗妤、代子珍、王敏,（大家注意，如果七月份依然有漏交接，八月份要进行处罚）,2,、高危药品浓钠少一支、硫酸镁少四支，各班接班仍接药品齐全，未认真核对。,3,、吸痰器未定期检查其性能，上面标示已超期,4,天未检查。,4,、急救车上放物品。,5,、手术患者术后未佩戴腕带。（,患者手术返回，责任护士要进行仔细查看患者手术穿刺点、用药、留置针、腕带、是否放支架等）,6,、腕带信息填写不完整。,护理安全1、6.10治疗班，6.13N班，6.14治疗班冰箱,护理安全,急救车上禁止放任何物品,护理安全急救车上禁止放任何物品,围手术期,1.,手术病人手术当天或前一天集中宣教告知书内容,2.,宣教时告诉病人有疑问、不懂得地方及时询问医生护士。,3.,饮水表收发不及时，病人不按时写或者总不写。饮水表上写上姓名床号；护理记录只记录指导患者多饮水，之后无饮水和小便量记录）,4.,手术病人手术未平稳，病人家属外出吃饭迟迟未归（,加强宣教，手术患者家属不能全部外出吃饭，要留一陪护）,。,围手术期1.手术病人手术当天或前一天集中宣教告知书内容,消毒隔离,消毒隔离,消毒隔离,消毒隔离,分级护理,1，术后第一天，第二天疼痛漏绘（图一为正确绘制，图二为漏绘的）,（刘晓艳加强督查，七月份漏绘制者罚款,5,元,/,次）,2，健康路径单未能按时宣教（图三）,3，床单元脏，未及时更换；病人指甲长（图四，图五）,4，病人外出，手机在床头充电（图六）,5，病人有坠床跌倒风险，无警示标志。,分级护理,医院月度护理质量管控汇报课件,护理教学,部分人员院内理论培训频次未达到要求,（护士长制定统计表，有计划上报参加培训人员）,护理教学部分人员院内理论培训频次未达到要求（护士长制定统计表,护理教学,实习生教学管理,:,提问记录未及时填写,护理教学实习生教学管理: 提问记录未及时填写,护理文书,1.,手术（介入）患者疼痛评估：,1,）体温单：手术当日及术后第,1,日体温单,4,小时评估一次，术后第,2,日,3,次,/,日,(7am-3pm-7pm),2),疼痛评估单：复评为,0,后不需要继续评估,2.,手术病人体温单疼痛漏绘较多。,护理文书1.手术（介入）患者疼痛评估：,住院患者护理记录单通知医生栏不用写,住院患者护理记录单通知医生栏不用写,手术当日及术后第,1,日、第,2,日体温单疼痛漏绘较多,手术当日及术后第1日、第2日体温单疼痛漏绘较多,优质护理,1.,护理级别标示调整不及时。,2.,入院时压疮分值评估不准确：,1,）高危人群常见于：年龄,65,岁、,水肿、急性心衰、心梗急性期、,起搏器术后、,房颤并发脑梗塞、营养不良（消瘦）、大小便失禁、肢体功能严重障碍、皮肤及床单元极度潮湿等。,2,）难免压疮：高度水肿、低蛋白血症、,AIBP,术后等。,3.,患者不知晓健康路径内容。,4.,患者治疗依从性差。,优质护理1.护理级别标示调整不及时。,总质控,本月份对消毒隔离小组进行了抽查，问题如下：,1.,多个拖把无标示，病房拖把和办公区域拖把未分区放置。,(,监控护士自查不到位）,2.,终末处理不到位或者未做终末处理,（消毒隔离组东组，病房管理组西组，七月份开始认真督查落实情况）。,3.,已终末处理的床单元被占用被污染。,4.,血标本敞开口长时间放置，未及时处理,（监控护士督促清洁工及时处理）。,5.,饮食条、健康教育路径单随手乱扔。,总质控本月份对消毒隔离小组进行了抽查，问,总质控,总质控,1,、收费：,医嘱同时有静脉和泵入，每日同时收取静脉输液费和静脉泵入费用，如只有泵入，无静脉输液的，只能收取泵入费用，不能收静脉输液费；,医嘱临时停静脉输液，如只有一组静脉输液，退药同时要退静脉输液费；,BID Q12H Q8H Q6H,等，收静脉输液根据情况可以加收,1,次或者,2,次，,危重加收每日不超过,3,次，一般病人加收每日不超过,2,次。,病情变化时临时输液要收,“,输液费（加收），但需查看一下如果已经收过,3,次输液费，就不能再加收,肌注、静推、皮下等（,bid,、,q12h,等），如果要退药，同时要退注射费,另晚夜班新病人抽血或病情变化需要临时抽血，需记采血费,护士校对新病人医嘱时需查看气垫床医嘱是否有,测血糖可以收血糖试纸费,六月份工作反馈和要求,1、收费：六月份工作反馈和要求,2,、护理文书：查,19,床护理记录单,六月份工作反馈和要求,2、护理文书：查19床护理记录单六月份工作反馈和要求,3,、,中央空调开窗通风时间和责任人：,早：,06,：,30-07,：,30,分 清洁工负责开，早交班护士负责关,晚：,18:30-19:30,分 护工负责开关,主班每日上午、下午督促护工巡视、宣教，开空调不能开窗户,4,、本月安全活动月科室制定活动方案，,6.19,日开始执行，护士长、监控护士、病房管理组长、,A5,具体负责落实,六月份工作反馈和要求,3、中央空调开窗通风时间和责任人：六月份工作反馈和要求,1,、某科室患者夜间,04:00,多走失，护士,05:00,多发现患者走失（上报总值班、护士长、护理部、报警等），于一天后找回。,要求科室护士：,严格落实巡视病房；,床头交接班；及时评估高危患者，做好宣教工作；重点患者增加巡视次数。,2,、某科患者用药错误,要求：严格三查七对；打印输液卡、执行单,六月份工作反馈和要求,1、某科室患者夜间04:00多走失，护士05:00多发现患者,1,、继续做好疫情防控工作：严格管理落实,门禁管理、住院,患者和家属管理；环境管理；医护人员相关防控知识掌握；各种登记等工作,2,、对,6,月份开展的安全活动月工作方案进行效果评价，并上报院感办,3,、继续落实护士应知应会抽背计划,4,、对科室收费进行自查，成立科室收费自查小组，组长：刚燕，成员临时抽，保证大家都能轮到。,每月活动一次，抽,5,份复杂些的病历,5,、制定优质护理服务之星评选方案，每月,10,号之前上报一名服务之星,6,、护理文书小组：重点检查围手术期护理记录单，及时在科室微信群通报存在问题，并指导大家正确书写,（刘晓艳负责落实，每周活动一次，杨晓梅负责指导并督查落实情况）,8,、危重组：重点督查床头交接班工作落实情况，对危重患者，特殊用药，各种高风险人群，存在交接问题及时通报,（张诗妤负责督促落实）,下月工作要求,1、继续做好疫情防控工作：严格管理落实门禁管理、住院患者和家,1、公需项目学习及时完成（今年不能在护士长电脑上学习了，近期电脑老是出问题）,3,、院感办准备抽调疫情防控员，有意愿者可以报名给护士长,通知,1、公需项目学习及时完成（今年不能在护士长电脑上学习了，近期,汇报完毕，大家辛苦啦！,汇报完毕，大家辛苦啦！,