电击伤的急救与护理--课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,电击伤的急救与护理,急诊门诊,1,ppt课件,电击伤的急救与护理急诊门诊1ppt课件,定义,：,电流与伤员直接接触进入人体，或在高电压、超高电压的电场下，电流击穿空气或其它介质进入人体而引起全身或局部的组织损伤和功能障碍，甚至发生心搏和呼吸骤停。,2,ppt课件,定义：电流与伤员直接接触进入人体，或在高电压、超高电压的电场,一 病因,二 种类,三 病理生理,四 临床表现,五 现场急救,七 护理,六 预防,3,ppt课件,一 病因二 种类三 病理生理四 临床表现五,一、病因,1.,缺乏安全用电知识，安装和维修电器、电线不按规程操作，电线上挂吊衣物；,2.,高温、高湿和出汗使皮肤表面电阻降低，容易引起电击伤；,4,ppt课件,一、病因1.缺乏安全用电知识，安装和维修电器、电线不按规程操,一、病因,3.,意外事故如暴风雨、大风雪、火灾、地震，电线折断落到人体；,4.,雷雨时大树下躲雨或用铁柄伞而被闪电击中；,5.,医源性如使用起搏器、心导管监护、内镜检查治疗时，如果仪器漏电，微电流直接流过心脏可致电击伤。,5,ppt课件,一、病因3.意外事故如暴风雨、大风雪、火灾、地震，电线折断落,二、触电的种类,6,ppt课件,二、触电的种类6ppt课件,三、电击伤的病理生理,电压高低,电阻大小,电流接触时间,电流类型,电流通过途径,电流强度,影响因素,7,ppt课件,三、电击伤的病理生理电压高低电阻大小电流接触时间电流类型电流,直流电 交流电,交流电较直流电危险,但,电压高,时，,直流电,更危险，,可导致肌肉强制性收缩，引起,心脏骤停，死亡率高。,电,流,类,型,8,ppt课件,直流电 交流电电8p,2MA,以下电流，手指接触产生麻刺觉；,10-20MA,电流 ，手指肌肉持续收缩，不能自主松开电极，并可引起剧痛和呼吸困难；,50-80MA,电流，可引起呼吸麻痹和室颤；,90-100MA,、,50-60,周率交流电即可引起呼吸麻痹，持续,3”,心跳也即停止而死亡；,220-250MA,直流电通过胸腔即可致死。,电,流,强,度,9,ppt课件,电9ppt课件,电压越高，损害越重；低电压强电流造成局部烧伤；一般（干燥）情况下，,36V,是安全电,；,220V,电流，可造成室颤而致死；,1000V,电流，可使呼吸中枢麻痹而致死；,220-1000V,，致死原因两者兼有；,高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。,电,压,10,ppt课件,电10ppt课件,三、触电的病理生理,人体处于电流作用下，时间愈短获救的可能性愈大。电流通过人体时间愈长，电流对人体的机能破坏愈大，获救的可能性也就愈小。,触,电,的,时,间,11,ppt课件,三、触电的病理生理触11ppt课件,四、电击伤的临床表现,1,、轻度者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暂的抽搐。较重者出现持续抽搐与休克症状或昏迷不省人事。,2,、由低电压电流引起室颤，开始时尚有呼吸，数分钟后呼吸即停止，进入“假死”状态；高电压电流引起呼吸中枢麻痹时，病人呼吸停止，但心搏仍存在，如不施行人工呼吸，可于,10,分钟左右死亡。心脏与呼吸中枢同时受累，多立即死亡。,3,、由于肢体急剧抽搐可引起骨折。,全身表现,12,ppt课件,四、电击伤的临床表现全身表现12ppt课件,1,、主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤，常有,2,个以上伤面。,2,、随着病程进展，由于肌肉、神经或血管的凝固或断裂，可在一周或数周后，逐渐表现出坏死、感染、出血等。,3,、血管内膜受损，常可形成血栓，有继发组织坏死和出血，甚至肢体广泛坏死。,局部表现,13,ppt课件,局部表现13ppt课件,心律失常,失明或耳聋 （枕叶与颞叶的损伤所致）。,肢体瘫痪,局部组织灼伤可致继发性感染。,高血钾，酸中毒，急性肾衰,短期精神失常,14,ppt课件,心律失常肢体瘫痪局部组织灼伤可致继发性感染。高血钾，酸中毒，,辅助检查,一,三,二,四,尿液检查，肌红蛋白尿和隐血,心电图及动态心电图检查,电解质，心肌酶谱,肾功能检查,15,ppt课件,辅助检查一三二四尿液检查，肌红蛋白尿和隐血心电图及动态心电图,五、现场急救的方法,16,ppt课件,五、现场急救的方法16ppt课件,方法（一）,如果开关或插头应附近，应立即拉闸刀开关或拨去电源插头，不能直接拉触电者,17,ppt课件,方法（一） 如果开关或插头应附近，应立即拉闸刀开关或拨去,方法（二）,可用竹竿、木棒等绝缘物挑开电线，也可戴上绝缘手套或用干燥的衣物包在手上，再使触电者脱离带电体,18,ppt课件,方法（二） 可用竹竿、木棒等绝缘物挑开电线，也可戴上绝缘,方法（三）,可站在绝缘垫或干燥的木板上，使触电者脱离带电体（此时尽量用一只手进行操作,）,19,ppt课件,方法（三） 可站在绝缘垫或干燥的木板上，使触电者脱离带电体（,方法（四）,可直接抓住触电者干燥而不贴身的衣服拖离带电体，但要注意此时不能碰到金属物体和触电者裸露的身躯,.,20,ppt课件,方法（四） 可直接抓住触电者干燥而不贴身的衣服拖离带电体，但,方法（五,）,触电者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒适平卧，保持空气畅通，解开衣领以利呼吸，天冷要注意保暖,.,21,ppt课件,方法（五） 触电者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒,方法（六）,若触电者呼吸困难或心律失常，应迅速进行人工呼吸或胸外心脏按压术。同时尽快送医院，途中也应继续抢救。,22,ppt课件,方法（六） 若触电者呼吸困难或心律失常，应迅速进行人工呼吸或,电伤的处理：,（,1,）外伤创面，可用无菌生理盐水冲洗后，再用消毒纱布包扎。,（,2,）如伤口大出血，压迫止血法是最迅速的临时止血法，再用消毒纱布包扎。,（,3,）对于因触电摔伤而骨折的触电者，应先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品将骨折肢体临时固定并迅速送院。,23,ppt课件,电伤的处理：23ppt课件,室颤的治疗,电击除颤,:,首次能量为,360J,；,拳击心前区：胸骨中下,1/3,交界处；,药物除颤：肾上腺素，利多卡因；,24,ppt课件,室颤的治疗24ppt课件,六、现场急救的注意事项,（,1,）救护人员不得采用金属和其他潮湿的物品作为救护工具。,（,2,）未采取绝缘措施前，救护人不得直接接触触电者的皮肤和潮湿的衣服。,（,3,）在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人员宜用单手操作。,25,ppt课件,六、现场急救的注意事项25ppt课件,（,4,）当触电者位于高位时，应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死。,（,5,）夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利救护。,26,ppt课件,（4）当触电者位于高位时，应采取措施预防触电者在脱离电源后,七、电击伤的护理,1,心理护理：,热情、亲切、关心患者，富有同情感。操作时动作迅速、轻柔、减少患者痛苦。热情耐心地做好劝解鼓励工作坚定他们的生活信心。,2,.,电击伤的观察,熟悉电击伤的特点，做到心中有数。详细询问病史，了解受伤的经过，平地受伤还是高空着地，着地部位，有无昏迷史等。,3,昏迷史患者的护理,应加强脑部监护，要密切观察其神志、血压、脉搏及瞳孔的变化，注意有无表情淡漠、嗜睡、昏迷、抽搐等，发现异常要立即报告医生。,27,ppt课件,七、电击伤的护理1 心理护理：热情、亲切、关心患者，富有同情,4,心跳骤停或休克患者的护理,加强心脏监护，密切观察心跳强弱、快慢、节律、有无早搏，使用心电监护，特别是当患者熟睡时更要仔细观察。维持有效循环和呼吸的同时，预防脑水肿、酸中毒、肾功能衰竭和感染。根据医嘱使用利尿药、头部降温、抗生素等。,5,观察肢体水肿程度,肢体末梢循环的情况，皮肤颜色的变化，给予抬高患肢。如肢体肿胀严重，应及时报告医生，尽早切开减压，以改善肢体远端的血液循环，尽量挽救肢体。,28,ppt课件,4 心跳骤停或休克患者的护理加强心脏监护，密切观察心跳强弱,6,注意观察肾功能情况,观察尿的颜色、比重、尿量的变化，有无血红蛋白尿或肌红蛋白尿，并做好记录。定时留取标本作尿常规及尿生化检验，减少肾功能的损害，按医嘱碱化尿液等。对合并有心肌损伤的病人，输液速度应适当控制，防止脑水肿及心衰的发生。,29,ppt课件,6 注意观察肾功能情况观察尿的颜色、比重、尿量的变化，有无,7,预防并发症的发生,7.1,预防伤口继发出血,:,电击伤最紧急、最危险的并发症是伤处血管破裂大出血。因电流通过皮肤，沿体液及血管运行，使血管内膜受损发生栓塞，易破裂，且缺乏收缩力，一旦出血后难以自然止血。因此，必须仔细观察伤口有无出血情况，特别是伤后,2,3,周血管坏死部位可脱落发生继发性大出血。,30,ppt课件,7 预防并发症的发生7.1 预防伤口继发出血,7.2,预防肺部感染,:,经常帮助患者翻身、拍背、动作轻柔，做好口腔护理。,31,ppt课件,7.2 预防肺部感染: 经常帮助患者翻身、拍背、动作轻柔，做,7.3,防止感染,:,及时清洗和消毒新鲜伤口，对损伤重者需全身应用抗生素和破伤风抗毒血清,。,32,ppt课件,7.3 防止感染: 及时清洗和消毒新鲜伤口，对损伤重者需全,感谢聆听,33,ppt课件,感谢聆听33ppt课件,