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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,急性胆囊炎,*,急性胆囊炎,Acute Cholecystitis,急性胆囊炎,急性胆囊炎Acute Chol,1,随着物质生活水平的提高，人们饮食结构和生活习惯发生了巨大的改变，急性胆囊炎的发病率也逐年增高，临床上多见，尤以肥胖、多产、40岁左右的女性发病率较高。急性胆囊炎是胆囊的急性化脓性炎症，该病的确切发病率尚难以统计，约占胆道手术例数的10%,急性胆囊炎,随着物质生活水平的提高，人们饮食结构和生活习惯发生了巨大的改,2,疼痛女,急性胆囊炎,疼痛女急性胆囊炎,3,疼痛男,急性胆囊炎,疼痛男急性胆囊炎,4,解剖学一,急性胆囊炎,解剖学一急性胆囊炎,5,解剖和生理概要,生理功能,分泌胆汁,贮存胆汁,浓缩胆汁,输送胆汁,急性胆囊炎,解剖和生理概要生理功能急性胆囊炎,6,急性胆囊炎的原因,1.,胆囊管梗阻,90%,由胆囊结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管引起机械性梗阻所致，胆囊内的胆汁浓缩刺激,胆囊壁,加上胆囊腔内压力增高，胆囊壁受压而致组织坏死、坏疽甚至穿孔。,2.,细菌感染 包括血源性、肝源性感染及上行性感染（主要由蛔虫携带肠内细菌引起，可导致胆道梗,阻与胆囊发炎）。,3.,胰液返流、胆汁成分改变、胆囊供血不足、创伤、精神因素等 均可影响胆囊的舒缩等生理功能。,病理表现为单纯性、化脓性、坏疽性、气肿性,4,种类型。临床表现为右上腹疼痛、压痛、恶心呕吐、,发热、寒战，白细胞数增高。本病属中医胁痛、疸胀、黄疸等病范畴。,急性胆囊炎,急性胆囊炎的原因急性胆囊炎,7,急性胆囊炎,急性胆囊炎,8,炎症,Acute Cholecystitis,急性胆囊炎,炎症Acute Cholecystitis急性胆囊炎,9,临 床 表 现,腹痛,:,右上腹疼痛向右肩背部放射,全身表现:,早期可无发热，随之可有不同程度的发热，多在3839间,消化道症状,:恶心、呕吐,腹胀和食欲下降,急性胆囊炎,临 床 表 现腹痛: 右上腹疼痛向右肩背部放射 急性胆囊炎,10,临 床 表 现,右上腹压痛,腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张,Murphy征阳性,肋缘下扪及肿大,的胆囊,急性胆囊炎,临 床 表 现右上腹压痛急性胆囊炎,11,体格检查,： 右上腹压疼和肌紧张，,Murphy sign(+),，,右上腹触,及肿大的压痛性包块。,实验室检查,:,WBC,轻度,影象学检查:,B,超、,99,m,TcEHIDA,诊断：,无困难,急性胆囊炎,体格检查 ： 右上腹压疼和肌紧张，急性胆囊炎,12,急性胆囊炎,急性胆囊炎,13,四： 治疗,非手术治疗,：,保守治疗：,1,、低脂饮食或禁食，纠正水电解质和酸碱平衡失调。,2,、抗感染。,3,、解痉止痛。,4,、利胆。,5,、病情危重者可酌情应用激素。,急性胆囊炎,四： 治疗 非手术治疗：保守治疗：急性胆囊炎,14,手术治疗,胆囊切除术、胆囊造瘘术、,PTGBD,。,目前常用的是腹腔镜胆囊切除术,开腹手术:损伤大、但适应征广,腹腔镜手术:微创，仅适用于胆囊结石无粘连、胆囊息肉、慢性胆囊炎,急诊手术宜在发病48小时以内施行,急性胆囊炎,手术治疗胆囊切除术、胆囊造瘘术、PTGBD。急性胆囊炎,15,腹腔镜手术,急性胆囊炎,腹腔镜手术 急性胆囊炎,16,切除方式,急性胆囊炎,切除方式急性胆囊炎,17,腹腔镜胆囊切除术,急性胆囊炎,腹腔镜胆囊切除术急性胆囊炎,18,急性胆囊炎,急性胆囊炎,19,急性胆囊炎,急性胆囊炎,20,急性胆囊炎,急性胆囊炎,21,预防,1注意饮食卫生，防止感染发生；当炎症出现时，及时应用有效的抗菌素；2合理调配食谱，不宜过多食用含动物脂肪类食物，如肥肉和动物油等；3.当有肠虫(主要为蛔虫)时，及时应用驱虫药物，用量要足，以防用药不足，蛔虫活跃易钻入胆道，造成阻塞，引起胆囊炎。,急性胆囊炎,预防1注意饮食卫生，防止感染发生；当炎症出现时，及时应用有,22,胆囊炎的饮食指导,多吃清淡、容易消化的食物。不宜吃生冷、油腻的食物，不吃乳,及乳制品。避免刺激胆囊收缩。,饮食,急性胆囊炎,胆囊炎的饮食指导 多吃清淡、容易消化的食物。不宜吃生冷、油腻,23,THANK YOU,急性胆囊炎,THANK YOU急性胆囊炎,24,
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