急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性百草枯中毒诊治专家共识,36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生,急性百草枯中毒诊治专家共识急性百草枯中毒诊治专家共识36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生急性百草枯中毒诊治专家共识,2013,李桂花,概论,丶高效能的非选择性接触型除草剂,起效迅速,进人土壤后迅速失活,在土壤中无残留.,对人畜具有很强毒性,近年呈上升趋势,尤其是在发展中国家较为突出,随着我国社会经济的高速发展，城市化进程越来越快，很多农村劳动力选择出外务工，以改善家庭经济条件，希望自己生活越来越好。但是父母外出务工和其对子女的教育方面难免会产生冲突，迫于生活压力，他们不得已选择前者，这导致留守儿童与父母严重缺乏沟通，出现一系列的问题。随着农村留守儿童数量的不断增多，留守儿童的教育问题俨然成了一项重大的社会问题。学校教育和学习是儿童接受教育的主要方式，对儿童的健康成长起着非常重要的作用，因此，如何利用音乐教育的手段与方法对农村留守儿童进行心理引导是现阶段亟待解决的一项任务。,一、音乐教育对农村留守儿童的重要性,对于留守儿童来说，音乐教育的魅力不在于知识与技能的获得，而是表现在启迪、激励、唤醒、感染、净化等方面，为留守儿童找到精神的寄托和安慰，引导和帮助留守儿童正确地疏导和调解不良情绪，使其心理朝着良性方向发展，完善其人格。其重要性主要表现在以下几方面：,首先，能够培养留守儿童的道德情操。音乐教育通过这种优美动听的音乐作用于人的情感，潜移默化的使人接受某种道德情操、精神品质、意识观念，指引留守儿童在美中去理解、发觉、感受生活的快乐，唤起他们积极的看待周围人和事物并与其建立和谐、美好的关系，用乐观向上的心态来面对纷繁复杂的世界。其次，促进留守儿童的身心健康。父母外出务工对留守儿童造成影响最大，最为深远的就是心理问题，尤其在长期缺乏父母关爱的情况下，他们倍感孤独和寂寞，而且还要承受来自生活和社会的压力，使他们出现性格孤僻、脆弱，渴望亲情等心理问题。通过音乐教育能够触及听者心灵的最深处，宣泄人的内在情感，调动人们的情感，减少不必要的心理压力及思想负担。最后，能够促进留守儿童的学习。在农村地区，由于受到教育理念及其教学条件的影响，其学习往往采用学习成绩来对学生进行评价，进而使留守儿童的学习受到挫折，学习失去了兴趣，而音乐作品大都有很强的音乐感染力，能够唤起留守儿童的注意力，帮助他们提高学习效率。,二、农村留守儿童音乐教育中存在的问题,农村留守儿童的音乐基础知识非常薄弱，再加上他们长期缺乏父母的关爱，性格比较孤僻、自卑，有的甚至薄情、任性，有很强的心理障碍，这直接影响着音乐教学的有效性。另外，大多数的留守儿童年纪尚小，有的处于青春期，属于好动的年龄，很多时候都只能保持三分钟热度，随着学习难度的增加，很多学生变得越来越不积极，对音乐教学的质量和效率都带来了不利的影响，很多学生在学习时没有兴趣甚至排斥，教材无法得到充分的应用。这些留守儿童本身的厌学情绪、烦躁不安的心理成分就比较多，再加上教学方式的单一，课堂内容的枯燥乏味，使农村留守儿童的音乐教学每况愈下。,另一方面，由于农村与城市教学条件相比，无论是师资力量还是硬件设施都比较薄弱、落后，给教学带来很大的困难。再加上教学理念落后，片面追求升学率，不重视音乐教学，使得音乐教育在农村学校推行困难重重。,三、农村留守儿童音乐教育的对策,农村留守儿童的教育正在经历着前所未有的挑战。近些年，国家加大了对农村基础教育的投入，教学设施、师资力量、福利待遇等方面有了很大的提高，但是大部分学校还是停留在保证最基础的教学、最基本的运转、最基本的工资层面上。因此，关注留守儿童的身心健康，为他们创造愉悦、快乐的成长环境已经迫在眉睫。,1、国家政策的扶持，重视农村留守儿童的教育。改革开放以来，城市的加速发展吸引着大量剩劳动力向城市流动，这势必与原有的僵化的户籍制度产生冲击，尽管我国在流动人口管理方面出台了一些政策，但对于大部分进城务工人员来说，将孩子带到城市上学，仍相当困难。其中最主要的原因是我国户籍制度的硬性限制，因此国家应该针对留守儿童的教育问题改革现在的户籍制度，制订和实施优惠政策和配套措施，使流入城市的农民享有与城市人口平等的权利和社会权益，给予农民工及其子弟以切实的市民待遇，这样就可以让农民工外出务工也能带上自己的子女带到城市上学和生活，充分发挥家庭教育难以取代的教育功能。,2、加强农村音乐教育硬件投资。一方面，加强资金投资。从当前来看，农村地区的音乐教育经费严重不足，不要说购买音乐教育方面的教学用具了，就连粉笔使用也较为紧张，制约了农村音乐教育的教学。为此，可像农村学校投入大量的资金，让农村学校有足够资金购买音乐设备，为留守儿童音乐的学习提供硬件设备。如：建设舞蹈室、钢琴等音乐设备。同时可开展农村远程教育工程，让更多的音乐教师能够了解到最新音乐教育的信息，拓展音乐教育事业的发展空间，进而提高教师修养。另一方面，加强师资力量。由我国政府向农村学校输入相当数量的音乐教师，使其从事农村音乐教学工作。同时制定一系列优惠政策，进而解决农村教师的后顾之忧，使他们能够安心扎根于农村地区，让在农村学校中展开应有的才华。在教师招聘时，首先统筹考虑招聘一定数量的音乐教师到农村学校从事音乐教学工作。一旦应聘后，就必须到农村学校任教，为农村学校音乐教师队伍输入新的“血液”。其次，每年寒暑假，教育局可组织这些教师接受统一的音乐教育方面的培训，提高音乐教师水平，解决农村音乐教师紧缺问题。最后，也可鼓励城市的音乐教师到农村学校进行支教，加强农村学校的师资力量，让更多的农村留守儿童沐浴在音乐教育的阳光中。,3、改变农村音乐教育方法。首先，可开展情景式教育。情景式教育是近年来逐渐在实践教学中形成的新型教学手段，主张由教师根据实际的教学内容及教学目的，结合学生的学习情况，为学生营造一种特定的情感氛围或场景，使学生在学习的过程中感受教学背后的情感以及深刻的目的，提高学生的注意力，激发学生学习的兴趣，培养学生的人格品质。对农村留守儿童在音乐教育过程中，可根据农村环境及其儿童特点，创设良好学习情景，深刻理解教学内容，培养对大自然的热情。其次，实现课堂互动。加强课堂互动的一个行之有效的办法便是教师巧设提问，使学生参与到积极思考与课堂交流中来。在课堂教学汇总，教师创设良好问题情境，能够引导学生积极思考，从已有的生活经验中出发，培养留守儿童的探索性及其创造性。最后，增强情感交流。在音乐教育课堂中，教师可实现双向互动，增强师生之间的情感交流，培养留守儿童完善的人格品质，进而建立正确的人生观及其世界观。,4、积极开展农村音乐教育活动。农村留守儿童大多父母在外工作，心理难免孤独，极易形成不良的心理观念。为此，可因地制宜开展各项音乐活动，通过互相交流及学习，让留守儿童积极融入到大家的圈子中，消除内心的孤独感。可联合农村的几所学校，举办一些音乐教育活动，如：歌唱比赛、舞蹈比赛等。对于表现优秀的留守儿童，则给予精神奖励，不仅能够提高学习积极性，而且还能够使留守儿童走出单一的学习环境，交往到更多的朋友，促进人格的健康发展。,托尔斯泰说：“成功的教学所需要的不是强制而是激发学生兴趣。兴趣是最好的老师。”遵循兴趣性原则，教师可在每节课前举行英语歌曲联唱，用富于感染力的音乐激发情趣，让学生以饱满的愉快的情绪进入英语学习；可以用图片、优美的体态语、简笔画、照片、多媒体课件进行直观教学活动；可以选用学生熟悉的内容或游戏方法，使学生的兴趣点达到高潮。教师应对学生在游戏中的出色表现给予高度评价，充分肯定他们的聪明才智，分享他们在游戏中所获得的乐趣。教师把握好兴趣这个支点，就能通过课堂教学这根杠杆，成功地提高自己的教学效果。,新课程标准提出：“教师要以学生为中心，不断创设情境，让学生自主学习，探究学习。”虽然这样师生间的关系更加密切了，学生的思维更加活跃了，但在农村初中英语教学中，广大参与课改的初中英语教师在实际教学活动中仍然存在很多问题、阻碍了农村英语教学改革的进程。,目前农村初中英语课堂教学的现状：,一、缺乏语言环境和氛围。,在农村，英语教育起步迟、分化早，缺少良好的语言环境。农村英语教学几乎是以初中为零起点，处于这一年龄阶段的学生在学习过程中受母语的迁移比较大，所以农村的英语氛围相对比较弱，学生在现实生活中很少能接触到英语知识，这不仅减少了学习英语的机会，更让学生觉得英语和他们的生活没有多大联系，有个别学生甚至觉得学英语没有多大用处。这就造成了部分学生在思想上对英语学习不重视，学习的主动性和积极性不高。尤其当今的社会是科学技术迅猛发展的时代，由于客观原因，农村中学英语教学仍停留在传统的教学状念，已不能适应时代的发展要求。当前发达地区的语言教学，普遍采用了先进的教学手段，不仅使用了语音设备、幻灯片、录音机，还使用了多媒体等。而这些先进的教学设备，在农村初中还十分缺乏，没有语音室进行语音教学，没有特定的英语语言环境，加上平时大家都是用汉语来交流，这就很难提高学生们的听力和英语口语表达能力，大家说的是“哑巴英语”。这些都是造成学生学习英语困难的环境因素。,二、农村英语教师存在的问题,（1）传统教法的误导仍然存在。走不出“应试教育”的误区，不少农村英语教师教学任务繁重，没有时间搞教学研究，加之常年不出校门，得不到先进的教学观念的熏陶。在平时课堂教学中仍旧注重讲解，讲透语言点，语法及句型结构反复造句，课文及对话加强背诵。学生也在题海中苦苦挣扎，老师们在作业里浸泡。这种教学显然是费时较多，但却收效较低，阻碍了学生的自主发展和个性培养。在教改面前，课堂教学穿新鞋走老路。英语教学一条腿走路只重视笔试能力，全面训练听说读写是语言本身的4种表达能力，必须全面培养。听说读写各有各的内容、特点、要求、训练方法，但又是一个相互联系、相互促进的有机整体，缺一不可。在实际中很多教师为了追求“升学率”，只重视读写，不重视听说，变成一条腿走路，畸形发展。有些老师自己多年形成的教学模式已成习惯了不论教材怎么改，他总是“以不变，应万变”。“教单词分段讲解课文讲解语法讲词组朗读课文”。这种教学法把结构严谨的文章讲得支离破碎，学生只见树木，不见森林，结果不论英语语言多么优美，故事情节多么生动，学生只能学到几个干瘪的词组，几条枯燥无味的语法规则，真实交际能力很差。,（2）教师缺乏应有的魅力和亲和力。教师的态度以及对学生的亲和力在课堂教学中起着至关重要的作用。我们常听有些老师说“恨铁不成钢”这句话。于是对那些差生采取罚抄单词，体罚，甚至揍学生的办法。老师用心良苦，结果收效甚微，造成学生对老师的反感，厌学及出现敌对情绪。从而差生越来越多。老师应该从自身找原因，你的幽默风趣会让你的课堂生动有趣，让学生学起来觉得轻松、自然。一味地责怪学生会使得学生更加厌学。要学会对学生微笑，放下老师的“架子”做学生的朋友。,（3）师资是决定英语教学成败的关键。部分教师个人的综合素质相对较低。农村中小学英语教学师资短缺，有些英语教师并不是英语专业生，存在许多其它专业改教英语的现象。首先，有些教师上课时不能用英语组织教学。其次就是有些老师不知道教什么，怎么教。对听、说、读、写把握得不够到位。,三、满堂灌,尽管英语课改推行已经八年多了，但是由于传统的落后的教学观念和行为习惯在教师的潜意识中继续发挥作用，初中英语教学中存在着讲得多、练得少的弊病。不少教师要求同学们花费了不少时间背单词、背课文，结果是学生背了就忘，一部分英语教师遇到生词必讲意思，遇到短语必举例子，遇到对话必译成中文。忽略了“in pairs”和“in groups”操练，没有组织学生在听、说、读、写实践活动中消化吸收。这使得教师讲解传授成了孤立的单向活动，难以摆脱传统的接受式教学满堂灌，而学生无法也不可能与教师配合，化知识为技能，达不到初中英语教学的目的。“学生是活生生的人，一切教育影响都要通过学生自身的努力才能有效。因此学生发挥主动性、积极性和创造性也是教育成功的必要条件。从这个意义上讲，学生是学习和自身发展的主体。教师的职责就在于充分调动学生的主动性和积极性，使外因通过内因而起作用。”例如，一位老师在教仁爱版八年级Unit 4，Topic 1，Section A时，一上课老师就说：今天学习形容词的比较等级，然后老师从形容词比较等级：原级、比较级和最高级变化12345种，再讲到不规则变化1234567种，一堂课下来，学生就是记录员，听到的就是形容词的比较级、最高级形式，连一个完整的英语句子也听不到，更不用说篇章了。整堂课下来，学生用不着脑筋思考，没有一点上英语语言课活泼生动的气息，学生哪能不厌烦呢？可想而知，学习效果会怎么样。,四、公式化课文教学,课文是初中英语教科书的核心，是每个单元，话题的主要内容。课文内容丰富，形式、体裁各不相同，有对话、短文、故事、日记、书信、诗歌等，题材各异。对不同的内容、体裁、题材的课文，应采用不同的教学方法、途径与之配合。但是，一部分教师却还是采用传统的教学方法去进行课文教学：“生词学习课文范读逐句分析译成汉语教师举例领读课文回答问题”的公式化课文学习模式去处理所有的课文，使学生感到枯燥无味，影响学生兴趣，导致言语技能和学习技能单一化，不利于发展能力及开发智力。,急性百草枯中毒诊治专家共识36、如果我们国家的法律中只有某种,1,急性百草枯中毒诊治专家共识,2013,李桂花,急性百草枯中毒诊治专家共识,2,概论,丶高效能的非选择性接触型除草剂,起效迅速,进人土壤后迅速失活,在土壤中无残留.,对人畜具有很强毒性,近年呈上升趋势,尤其是在发展中国家较为突出,概论,3,丶继有机磷农药中毒之后第二位、死亡绝对数第一位,的农药中毒类型,些欧盟国家目前已禁止在其范围内使用百草枯,部分发展中国家也加入到拒绝使用行列,丶继有机磷农药中毒之后第二位、死亡绝对数第一位,4,严重时可导致多器官功能不全综合征,丶肺是主要靶器官,可导致“百草枯肺”,早期表现,为急性肺损伤、或急性呼吸窘迫综合征,后期则岀,现肺泡内和肺间质纤维化,是百草枯中毒患者致死,的主要原因,病死率高达50%70%,严重时可导致多器官功能不全综合征,5,指南背景,丶至今尚无有效解毒药物,许多治疗方法仍处于探索,中,缺乏循证医学的证据,国内尚无急性百草枯中,毒统一的诊疗方案或指南,丶中国医师协会急诊医师分会众多专家就急性百草枯,中毒的诊治标准达成共识,指南背景,6,毒理机制,丶百草枯商品名一扫光、克芜踪等,化学名1,1-二甲基-4,4-联吡啶阳离子盐,一般为其二,氯化物(分子式为C12H14N22C|,分子量257.2,或二硫酸甲酯。,丶我国目前市售多20%的溶液,纯品为白色结晶,市售,溶液加人着色剂呈蓝色,毒理机制,7,丶百草枯易溶于水,微溶于低分子量的醇类(如酒精),及丙酮,不溶于烃类,在酸性及中性溶液中稳定,可被碱水解,丶百草枯原药对铁、铝等金属有腐蚀作用,丶百草枯易溶于水,微溶于低分子量的醇类(如酒精),8,可经消化道、皮肤和呼吸道吸收,致死病例主要为自服或误服,成人致死量20%。水溶液515m(2040,mg/Kg)左右,可经消化道、皮肤和呼吸道吸收,9,丶在人体的毒代动力学尚不清楚,多根据动物实验认,知,经口摄人后在胃肠道中吸收率为5%-15%,主要吸,收部位在小肠,大部分经粪便排泄,吸收后0.5,4.Oh内血浆浓度达峰值,在体内分布广泛,几乎可,分布到各个器官,分布容积1.2-1.6L/Kg。,丶在人体的毒代动力学尚不清楚,多根据动物实验认,10,与血浆蛋白结合很少,在肾小管中不被重吸收,以,原形从肾脏排出。,丶肾脏是中毒开始浓度最高的器官,也是百草枯排泄,的主要器官,当肾功能受损时,百草枯清除率可以,下降1020倍。,与血浆蛋白结合很少,在肾小管中不被重吸收,以,11,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,12,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,13,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,14,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,15,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,16,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,17,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,18,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,19,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,20,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,21,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,22,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,23,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,24,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,25,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,26,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,27,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,28,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,29,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,30,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,31,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,32,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,33,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,34,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,35,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,36,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,37,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,38,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,39,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,40,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,41,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,42,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,43,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,44,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,45,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,46,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,47,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,48,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,49,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,50,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,51,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,52,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,53,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,54,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,55,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,56,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,57,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,58,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,59,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,60,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,61,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,62,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,63,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,64,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,65,急性百草枯中毒诊治专家共识ppt课件,66,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,布尔沃,END16、业余生活要有意义，不要越轨。华盛顿,67,