细胞和组织的损伤课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020/4/25,#,第一章,细胞和组织的适应和损伤,第一章 细胞和组织的适应和损伤,细胞和组织的适应(Adaptation),非损伤性应答反应；,萎缩、肥大、增生和化生,细胞和组织的适应(Adaptation) 非损伤性应答反,萎缩（Atrophy),萎缩（Atrophy),萎缩的定义：,发育正常的器官或组织，由于其实质细胞体,积变小或数目减少致体积缩小,萎缩的定义： 发育正常的器官或组织，由于其实质细胞体积变,萎缩的分类,（一）生理性萎缩：,（二）病理性萎缩：,营养不良性萎缩-脑萎缩,废用性萎缩-骨折后肢体,去神经性萎缩-麻风肢体,压迫性萎缩-肾盂积水,内分泌性萎缩-,腺垂体肿瘤所致肾上腺萎缩,萎缩的分类（一）生理性萎缩：（二）病理性萎缩： 营养不,A：82岁男性萎缩大脑,B：,36岁男性,正常大脑,A：82岁男性萎缩大脑B： 36岁男性 正常大脑,肥大(Hypertrophy),细胞体积增大,使该器官的体积亦随之增大。,肥大(Hypertrophy) 细胞体积增大,使该器官的,细胞和组织的损伤课件,分类,生理性:,妊娠子宫（激素性肥大）、运动员,肌肉（代偿性肥大）等,病理性：高血压病心脏肥大等,代偿,失代偿,分类 生理性: 妊娠子宫（激素性肥大）、运动员肌肉（代,细胞和组织的损伤课件,细胞和组织的损伤课件,增生（Hyperplasia),器官或组织内细胞数目增多，使该器官或组,织体积增大,病理性与生理性,生理性增生：代偿性增生和激素性增生,并非所有组织都能增生,增生时一般伴有肥大,增生（Hyperplasia) 器官或组织内细胞数目增多,化生（Metaplasia),一种分化成熟的组织转变成另一种分化成熟,的组织的过程,并非成熟组织直接转变,基因的阻遏与去阻遏,上皮与间叶组织都可发生,可逆（上皮）、不可逆（骨与软骨）,化生（Metaplasia) 一种分化成熟的组织转变成另,支气管假复层纤毛柱状上皮鳞状上皮化生,（鳞化）,支气管假复层纤毛柱状上皮鳞状上皮化生（鳞化）,胃粘膜的肠上皮,化生（肠化）,胃粘膜的肠上皮,第二节,细胞和组织的损伤,一,损伤（injury）概念,第二节 细胞和组织的损伤一损伤（injury）概念,一,损伤的原因与发生机制(自学),1.细胞膜的破坏,2.活性氧类物质的损伤,3.细胞质内高游离钙的损伤作用,4.缺血、缺氧的损伤作用,5.化学性损伤,6.遗传变异,一 损伤的原因与发生机制(自学)1.细胞膜的破坏2.活性氧,二,细胞、组织损伤常见形态学,（一）,可逆性损伤（变性）,1.,细胞水肿,（Cellular,swelling）,2.,脂肪变（Fatty,change),3.,玻璃样变（Hyaline,degeneration）,4.,纤维素样变（Fibrinoid,change),5.,淀粉样变（Amyloidosis),6.,粘液样变(mucoid,degeneration),7病理性色素沉着,8.,病理性钙化（Pathologic,calcification),二 细胞、组织损伤常见形态学1. 细胞水肿 （Ce,1.,细胞水肿,Cellular,Swelling,大体：体积增大、包膜紧张、颜色变淡,组织：红色颗粒,肿胀的内质网和线粒体,水样变,Hydropic,change,气球样变,Ballooning,change,1. 细胞水肿 Cellular Swelling 大体,细胞和组织的损伤课件,细胞和组织的损伤课件,脂肪变（Fatty,change),实质细胞,胞浆内中性脂肪（甘油三酯）的异,常蓄积,原来没有出现,原来少，明显增多,脂肪变（Fatty change)原来没有出现,光镜：,HE染片中，脂滴表现为大小不等的近圆形空,泡(因脂肪被制片时的有机溶剂溶解之故),冷冻切片中，蓄积于胞浆内的脂肪可用脂溶,性的苏丹染料染成红色, 光镜： HE染片中，脂滴表现为大小不等的近圆形空,脂肪肝,脂肪肝,脂滴空泡,脂滴空泡,细胞和组织的损伤课件,心肌脂肪浸润,虎斑心（苏丹染色),心肌脂肪浸润虎斑心（苏丹染色),细胞和组织的损伤课件,玻璃样变（Hyaline,degeneration),概念：细胞质、血管壁和结缔组织内出现均,质、红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积,不同部位仅物理性状相同，化学成分及发病,机制不同,玻璃样变（Hyaline degeneration) 概,(1)细胞内玻璃样变：蓄积于细胞内的异常,蛋白质形成均质、红染的近圆形小体，通常,位于细胞浆内, (1)细胞内玻璃样变：蓄积于细胞内的异常,(2)纤维结缔组织玻璃样变：,是胶原纤维老化的表现，见于纤维,结缔组织的生理性增生,(2)纤维结缔组织玻璃样变： 是胶原纤维老化的表现，见于,(3)细动脉壁玻璃样变,又称细动脉硬化,(artiolosclerosis),常见于缓进性高血压,和糖尿病患者，弥漫,地累及肾、脑、脾和,视网膜等处的细小动,脉壁。,(3)细动脉壁玻璃样变 又称细动脉硬化(artiolo,浆细胞-Rusell小体,肾小管上皮细胞-玻璃样小滴,肝细胞-Mallory小体,纤维结缔组织-胶原蛋白交联融合,细动脉壁-血浆蛋白,浆细胞-Rusell小体肾小管上皮细胞-玻璃样小滴肝细胞-M,淀粉样变（Amyloidosis),细胞外的间质内，特别是小血管基底膜处，,有蛋白质-粘多糖复合物蓄积，并显示淀粉,样呈色反应,HE淡红色均质状,电镜下为非分支的原纤维构成的网,淀粉样变（Amyloidosis) 细胞外的间质内，特别,刚果红染色为橘红色，偏光显微镜下绿色双折射,刚果红染色为橘红色，偏光显微镜下绿色双折射,细胞和组织的损伤课件,粘液样变(mucoid,degeneration),细胞间质内有粘多糖(透明质酸等)和蛋白质,的蓄积,常见于间叶组织肿瘤、风湿病、动脉粥样硬,化和营养不良时的骨髓和脂肪组织等,粘液样变(mucoid degeneration) 细胞,病理性色素沉着,(1)含铁血黄素(hemosiderin),(2)脂褐素(1ipofuscin),(3)黑色素(melanin),病理性色素沉着 (1)含铁血黄素(hemosiderin,含铁血黄素,大小不一的金黄色颗粒，有折光性,巨噬细胞吞噬逸出的红细胞后形成,含铁血黄素与心力衰竭细胞,肺、脾、肝淤血时,含铁血黄素,细胞和组织的损伤课件,心力衰竭细胞,心力衰竭细胞,(2)脂褐素(1ipofuscin),蓄积于胞浆内的黄褐色微细颗粒,电镜：自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片,残体，其中50为脂质,老年人及一些慢性消耗性疾病患者的心肌细,胞、肝细胞、肾上腺皮质网状带细胞等萎缩,时，其胞浆内有多量脂褐素沉着,又称消耗性色素之称,(2)脂褐素(1ipofuscin) 蓄积于胞浆内的黄褐,脂褐素,脂褐素,(3)黑色素(melanin),由黑色素细胞生成的黑褐色微细颗粒,在腺垂体分泌的ACTH和MSH(黑色素细胞刺激,激素)促进下，黑色素细胞胞浆中的酪氨酸在酪,氨酸酶的作用下，经由多巴反应生成黑色素,(3)黑色素(melanin) 由黑色素细胞生成的黑褐色,细胞和组织的损伤课件,病理性钙化（Pathologic,calcification),在骨和牙齿以外的组织内有固体的钙盐沉积,HE下呈蓝色颗粒状或片状,磷酸钙和碳酸钙的比值=9,:,1,营养不良性钙化：钙盐沉积于坏死或将坏死,的组织或异物中,转移性钙化：全身钙磷代谢失调，钙盐沉积,于正常组织,病理性钙化（Pathologic calcificatio,淋巴结的钙化,淋巴结的钙化,细胞和组织的损伤课件,细胞死亡,坏死,凋亡,细胞死亡 坏死,坏死,necrosis,坏死,necrosis：活的机体内局部组织、细,胞的死亡并呈一系列形态改变，主要是细胞,组织的自溶性变化。,坏死necrosis 坏死necrosis：活的机体内局,基本病变,核固缩(pyknosis),核碎裂(karyorrhexis),核溶解(karyolysis),基本病变 核固缩(pyknosis) 核,细胞和组织的损伤课件,临床上一般将失去生活能力的组织称为失活,组织，在治疗中必须将其清除,眼观,：失活组织颜色苍白、混浊，失去原,有弹性；切割无血液流出；正常的感觉和运,动(如肠蠕动)功能消失；无血管搏动等, 临床上一般将失去生活能力的组织称为失活组织，在治疗中必,类型,凝固性坏死,液化性坏死,纤维素样坏死,坏疽,干性坏疽,湿性坏疽,气性坏疽,类型凝固性坏死,凝固性坏死,coagulative,necrosis,大体观：组织细胞坏死后呈灰白、干燥的凝,固状,镜下观：细胞精细结构消失，组织大致轮廓,保存,凝固性坏死 coagulative necrosis 大,细胞和组织的损伤课件,细胞和组织的损伤课件,细胞和组织的损伤课件,干酪样坏死,caseous,necrosis,特殊类型的凝固性坏死，眼观微黄，质松软,组织学：坏死组织结构消失，呈现一片无定型,颗粒状红染物。主要见于结核病,干酪样坏死 caseous necrosis 特殊类型的,细胞和组织的损伤课件,细胞和组织的损伤课件,液化性坏死,liquefaction,necrosis,坏死组织因酶性分解而变为液态,最常发生于含可凝固的蛋白少和脂质多,的脑和脊髓，又称为软化,溶解性坏死(1ytic,necrosis)，脂肪坏死(fat,necrosis),液化性坏死 liquefaction necrosis,细胞和组织的损伤课件,细胞和组织的损伤课件,脂肪坏死,Fat,necrosis,脂肪坏死 Fat necrosis,创伤性脂肪坏死,大多见于乳腺,外伤引起脂肪细胞破裂,脂肪,释出引起慢性炎和异物巨细胞反应,创伤性脂肪坏死 大多见于乳腺,外伤引起脂肪细胞破裂,脂肪,纤维素样坏死（,Fibrinoid,necrosis),结缔组织及小血管壁的一种坏死。病变局部,结构消失，形成边界不清的小条或小块状染,色深红的无结构物质。,纤维素样坏死（ Fibrinoid necrosis),细胞和组织的损伤课件,细胞和组织的损伤课件,坏疽(Gangrene),大块组织坏死伴腐败菌感染。常发生于肢体,或与外界相通的内脏。,分为干性、湿性和气性三种,坏疽(Gangrene) 大块组织坏死伴腐败菌感染。常发,干性坏疽,多见于肢体，特别是下肢,缺血性坏死，静脉回流好,明确分界线,腐败轻,干性坏疽,细胞和组织的损伤课件,湿性坏疽,多发生于体表相通的内脏如肺、肠、子宫等,动脉阻塞和淤血水肿的肢体,无分界线，高度肿胀,恶臭,毒血症,湿性坏疽,细胞和组织的损伤课件,气性坏疽,深达肌肉的创伤合并产气荚膜杆菌的感染，,组织坏死并产生大量气体，使病区肿胀，色,棕黑，有奇臭,分界不清,毒血症死亡,气性坏疽 深达肌肉的创伤合并产气荚膜杆菌的感染， 分,坏死的结局,1)细胞坏死后发生自溶，并在坏死局部引发急,性炎症反应,2)坏死组织溶解,3)坏死组织分离、排出,4)机化(organization),与包裹(encapsulation),5）钙化：坏死组织可继发营养不良性钙化,坏死的结局 1)细胞坏死后发生自溶，并在坏死局部引发急性,糜烂(erosion),溃疡(ulcer),窦道(sinus),瘘管(fistula),空洞(cavity),糜烂(erosion),凋亡,Apoptosis,又称程序性细胞死亡（programmed,cell,death）,基因调控、耗能的主动过程,Ca,2+,/Mg,2+,依赖的核酸内切酶活化,凋亡 Apoptosis 又称程序性细胞死亡（progr,凋亡的形态学特点,凋亡小体（apoptotic,bodies）,凋亡的形态学特点凋亡小体（apoptotic bodies）,凋亡的生物化学特点：电泳中的特征性阶梯状,凋亡的生物化学特点：电泳中的特征性阶梯状,凋亡与坏死,凋亡,坏死,性质,病理性,非特异性,生理性或病理性,特异性,形态特征,受累范围,单个细胞,大片细胞,改变特征,膜完整,溶酶体完好,膜破坏,溶酶体破坏,凋亡小体,溶解,炎症反应,没有,有,生化特征,特征性阶梯状图谱,大小不一片段,有蛋白合成,不存在蛋白合成,凋亡与坏死凋亡坏死 性质病理性,非特异性生理性或病理,细胞和组织的损伤课件,细胞凋亡有重要的生理和病理意义，它具有,以下三项作用：,确保正常发育、生长,维持内环境稳定,发挥积极的防御功能, 细胞凋亡有重要的生理和病理意义，它具有以下三项作用：,1,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,8月-24,8月-24,Tuesday, August 27, 2024,2,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,03:36:25,03:36:25,03:36,8/27/2024 3:36:25 AM,3,、越是没有本领的就越加自命不凡。,8月-24,03:36:25,03:36,Aug-24,27-Aug-24,4,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,03:36:25,03:36:25,03:36,Tuesday, August 27, 2024,5,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,8月-24,8月-24,03:36:25,03:36:25,August 27, 2024,6,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,27 八月 2024,3:36:25 上午,03:36:25,8月-24,7,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,八月 24,3:36 上午,8月-24,03:36,August 27, 2024,8,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/8/27 3:36:26,03:36:26,27 August 2024,9,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,3:36:26 上午,3:36 上午,03:36:26,8月-24,10,、,你要做多大的事情，就该承受多大的压力,。,8/27/2024 3:36:26 AM,03:36:26,27-8月-24,11,、,自己要先看得起自己，别人才会看得起你,。,8/27/2024 3:36 AM,8/27/2024 3:36 AM,8月-24,8月-24,12,、,这一秒不放弃，下一秒就会有希望,。,27-Aug-24,27 August 2024,8月-24,13,、,无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事,。,Tuesday, August 27, 2024,27-Aug-24,8月-24,14,、,我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了,。,8月-24,03:36:26,27 August 2024,03:36,谢谢大家,1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。9月-239月-2,84,